慢性疾病是使身體結構及功能發生改變,無法徹底治癒,需要長期治療,護理及特殊康復訓練的疾病。下面是應屆畢業生考試網提供的2017臨床執業醫師慢性疾病專項試題,希望對大家有所幫助。
一、A1
1、腰椎4~5或腰5~骶1間盤突出症,出現鞍區麻木及二便功能障礙,乃突出間盤壓迫
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圓椎
C.馬尾神經
D.骶1神經根
E.骶2神經根
【正確答案】:C
【答案解析】:中央型腰椎間盤突出症,常壓迫突出平面以下的馬尾神經,出現會陰部麻木,排便、排尿無力,可表現為急性尿瀦留和排便不能控制,是急診手術的指徵。
2、腰椎間盤突出症,感覺減退出現在外踝部及足背外側,踝反射異常,壓迫的
神經根是
A.腰3神經根
B.腰4神經根
C.腰5神經根
D.骶1神經根
E.骶2神經根
【正確答案】:D
【答案解析】:
3、腰間盤突出症下肢放射痛最常見於
A.坐骨神經分佈區
B.閉孔神經分佈區
C.陰部神經分佈區
D.股神經分佈區
E.股外側皮神經分佈區
【正確答案】:A
【答案解析】:下肢放射性疼痛,由於腰間盤突出多發生在腰部4-5或5骶椎間隙,正是坐骨神經根處。所以,腰間盤突出患者多有坐骨神經痛或先由臀部開始,逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓力增高時有傳電般的下肢放射性疼痛加重
4、關於腰椎間盤突出症體徵敘述錯誤的是
A.腰椎側突具有輔助診斷價值
B.幾乎全部患者有不同程度的腰部活動受限
C.大多數患者在病變間隙的棘突間有壓痛
D.大多數患者有肌力下降
E.直腿抬高試驗及加強試驗多為陰性
【正確答案】:E
【答案解析】:本題選E
1、步態。病情較輕的患者可無明顯改變,但病情較重者則可表現為步態拘謹,並以腰部後凸或側凸的跛行步態為特徵。
2、腰椎側凸。這是神經根為避開突出物刺激或壓迫而發生的代償性體徵。當患者向腰椎凸側方向側屈時,這種代償被破壞,從而產生或加重腰腿痛症狀。同樣道理,患者還可能有腰椎後凸體徵,因此患者可以彎腰騎車而不能直腰行走,此時如果強迫患者後伸也會導致疼痛加重。
3、腰部壓痛和骶棘肌痙攣。腰椎間盤突出症患者可出現棘突旁壓痛,有時還存在向同側下肢放射的現象。壓痛最明顯處常位於突出側相應的棘突旁。出現壓痛及向下肢放射的原因是觸壓時刺激了相應的敏感神經。大約三分之一患者可產生骶棘肌痙攣,而使腰椎處於強迫體位。
4、直腿抬高試驗等檢查陽性。使坐骨神經牽拉的直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、健腿抬高試驗等常為陽性。
5、感覺和反射改變。根據腰椎間盤突出刺激或壓迫神經根的程度,可產生神經支配區域面板出現痛覺過敏、感覺減退,甚至麻木的現象,相應的感覺檢查可發現這些改變。腰3~4椎間盤突出時膝反射降低;腰5~骶1椎間盤突出時跟腱反射減退。
6、患側下肢肌肉力量減弱。髓核突出物壓迫神經根嚴重時,可產生神經麻痺而致肌肉力量減弱。腰4~5椎間盤突出時,腰5神經麻痺,表現為足下垂。
5、急性腰扭傷與腰椎間盤突出症均可有坐骨神經支配區疼痛,其鑑別依靠
A.外傷史
B.X 線照像
C.區域性痛點普魯卡因封閉
D.直腿抬高試驗
E.股神經牽拉試驗
【正確答案】:C
【答案解析】:鑑別急性腰扭傷和腰椎間盤突出症
放射性和牽扯性神經痛:有近半數急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經痛,其疼痛多在臀部、大腿後部、大腿根部前內側等處。直腿抬高試驗有時可為陽性,但足背伸加強試驗陰性,可與腰椎間盤突出症相鑑別。
急性腰扭傷採用區域性痛點普魯卡因封閉有效。腰椎間盤突出症則需硬膜外類固醇注射療法。
故本題選C。
6、治療成人股骨頭缺血性壞死,下列哪項措施應特殊強調
A.理療
B.非甾體類抗炎劑
C.減少負重
D.高壓氧
E.擴血管藥物
【正確答案】:C
【答案解析】:
7、股骨頭骨軟骨病,多見於
A.3~10歲
B.青少年
C.中年
D.老年
E.股骨頸骨折後
【正確答案】:A
【答案解析】:
8、類風溼性關節炎的診斷標準共計7項,典型病例應具備其中幾項
A.3項
B.4項
C.5項
D.6項
E.7項
【正確答案】:B
【答案解析】:
9、早期類風溼性關節炎,除藥物治療外,還應選擇
A.截骨術
B.關節清理術
C.關節成形術
D.滑膜切除術
E.鑽孔減壓術
【正確答案】:D
【答案解析】:
10、50歲以上髖關節骨關節炎病人有明顯疼痛和運動障礙者,應首選
A.髖關節融合術
B.截骨術
C.人工關節置換術
D.關節清理術
E.鑽孔減壓術
【正確答案】:C
【答案解析】:目前對50歲以上的髖關節骨關節炎症人,有明顯疼痛和運動障礙者,特別是因損傷、畸形或其他原因而引起的繼發性骨關節炎症人,傾向於作全髖關節置換術。人工關節置換具有解除關節疼痛、保持關節活動度、保持關節穩定性和不影響或修復肢體長度的綜合優點,且病人可早期起床。
11、骨關節炎的主要病變是
A.關節內化膿性感染
B.關節特異性炎症
C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生
D.關節骨質疏鬆
E.骨與關節慢性疼痛
【正確答案】:C
【答案解析】:
12、關於肱骨外上髁炎,下列哪項不對
A.好發於網球運動員
B.一旦確診應手術鬆解
C.局封常有效
D.是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎症
E.伸腕抗阻力試驗(+)
【正確答案】:B
【答案解析】:
13、膝關節疾病與有關試驗中,下列哪項是錯誤的
A.浮髕試驗(+):膝關節積液
B.前抽屜試驗(+):後交叉韌帶斷裂
C.後抽屜試驗(+):後交叉韌帶斷裂
D.麥氏(MCMurrA.y)試驗(+):半月板損傷
E.髕骨摩擦試驗(+):髕骨軟骨軟化症
【正確答案】:B
【答案解析】:
14、治療髕骨軟骨軟化症,下列哪項措施應慎用
A.制動休息
B.理療
C.口服氨糖美辛
D.關節內注射醋酸強地鬆龍
E.股四頭肌運動練習
【正確答案】:D
【答案解析】:關節內注射醋酸潑尼鬆龍雖然可以緩解症狀,但由於抑制糖蛋白,膠原的合成,對軟骨修復不利,故應慎用。
15、肱骨外上髁炎的治療措施中,下列哪項不妥
A.理療
B.壓痛點醋酸強地鬆龍注射
C.加強腕關節背伸抗阻運動練習
D.伸肌總腱起點剝離鬆解術
E.伸肌總腱起點神經血管束切除結紮術
【正確答案】:C
【答案解析】:
16、下列哪種情況,不是狹窄性腱鞘炎的體徵
A.彈響指
B.彈響拇
C.扳機指
D.鼓槌指
E.握拳尺偏試驗陽性
【正確答案】:D
【答案解析】:本題目選D
鼓槌指 也叫杵狀指,手指或腳趾末端增大增粗,形如鼓槌或棒杵那樣形狀。這種指(趾)的牲往往是患有某種疾病的一種表現。所以產,學會識別鼓槌指,可以早期發現疾病,對爭取及時治療有很大幫助。
檢查鼓槌指比較簡單、準確的.辦法就是測量指(趾)端背面面板與指(趾)甲蓋所造成的角度,倘若此角大於160度,即認為有鼓槌指的存在。角度越大,鼓槌指越嚴重。鼓槌指的發生一般都是左右手(腳)對稱的。
可發生鼓槌指的疾病: 肺部慢性疾病。 某些先天性心臟病。 血管痙攣等病。 某些肝硬化及胃腸疾病。
17、脛骨結節骨軟骨病好發年齡是
A.6~9歲
B.10~11歲
C.12~14歲
D.15~17歲
E.18~20歲
【正確答案】:C
【答案解析】:脛骨結節骨軟骨病 又稱脛骨結節骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一種少年的疾患,患兒的脛骨結節變大伴疼痛。
【臨床表現】好發於11~15歲的男孩。在脛骨結節處疼痛,輕度腫脹並伴有壓痛,勞累後加重。有的病孩發病前有劇烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重,這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致;在被動屈膝時亦痛,這是由於股四頭肌將骨骺牽拉所致。
脛骨結節骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤,可能是發育畸形而不是真正的腫瘤。起源於骨膜內小的軟骨結節。
18、狹窄性腱鞘炎,療效較好的方法,是
A.理療
B.限制活動和石膏固定
C.體療加內服藥物
D.傷溼止痛膏區域性貼敷
E.醋酸強的鬆龍區域性封閉
【正確答案】:E
【答案解析】:
19、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,下列哪一體徵為陽性
ElstEin
s
guE
As
s
【正確答案】:A
【答案解析】:
20、肱骨外上髁炎的病因,主要是
A.急性化膿性感染
B.結核
C.類風溼
D.風溼
E.慢性損傷
【正確答案】:E
【答案解析】: