導語：神經系統疾病發生於中樞神經系統、周圍神經系統、植物神經系統的以感覺、運動、意識、植物神經功能障礙為主要表現的疾病。又稱神經病。
一、A1型題
1.關於小兒腦、脊髓發育，正確的是
A 新生兒腦重佔體重的30%
B 新生兒大腦皮質的神經細胞數目與成人相同
C 神經細胞至5歲時分化完成
D 神經纖維髓鞘化到8歲完成
E 脊髓下端在胎兒時期位於第1腰椎下緣
2.關於小兒神經反射，哪項是錯誤的
A 出生時握持反射陽性
B 握持反射於出生後3～4個月消失
C 2歲以下巴彬氏徵陽性
D 3個月形成與感覺有關的條件反射
E 3個月以前克氏徵陽性
3.出生後形成的第1個條件反射是
A 擁抱反射
B 握持反射
C 吸吮反射
D 覓食反射
E 吸吮運動
4.關於脊柱的發育，下列哪項是錯誤的
A 新生兒出生時脊柱輕微後凸
B 6個月後出現胸椎後凸
C 1歲左右開始行走時出現腰椎前凸
D 3～4歲時脊柱自然彎曲被韌帶固定
E 生後第1年脊柱增長快於四肢
5.1歲小兒腦膜炎致病菌下列哪種為主
A 金黃色葡萄球菌
B B組溶血性鏈球菌
C 綠膿桿菌
D 肺炎鏈球菌
E 大腸桿菌
6.肺炎鏈球菌腦膜炎的臨床特點是
A 易引起顱神經損傷
B 3歲以上小兒多見
C 腦膜刺激徵明顯
D 易併發硬膜下積液
E 腦脊液不易找到病原菌
7.下列何種腦膜炎易併發硬腦膜下積液
A 流感嗜血桿菌
B 大腸桿菌
C 金黃色葡萄球菌
D B組溶血性鏈球菌
E 綠膿桿菌
8.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據是
A 發熱，頭痛，嘔吐
B 嬰兒前囟飽滿
C 腦膜刺激徵陽性
D 腦脊液中壓力高，白細胞、蛋白增多
E 腦脊液查見病原菌
9.化膿性腦膜炎應用激素的指徵是
A 高熱，頭痛，嘔吐
B 視乳頭水腫
C 顱神經損傷
D 有休克，腦水腫，疑有梗阻
E 前囟膨隆，嗜睡
10.化膿性腦膜炎最常見的.感染途徑是
A 腦脊膜膨出
B 呼吸道
C 穿通性腦外傷
D 乳突感染
E 面板粘膜
11.化膿性腦膜炎合併硬腦膜下積液，治療應首選
A 穿刺持續引流
B 硬膜下穿刺排液
C 加大脫水劑量
D 加大抗生素劑量
E 硬膜下注射抗生素
二、A2型題
12.患兒，男，20天，足月順產，出生後飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，面板可見少量膿皰疹，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部、腹部未見異常，腦膜刺激徵陰性，血常規：白細胞17×109/L，中性粒細胞0.80。首先考慮為
A 腦發育不全
B 感染性休克
C 顱內出血
D 化膿性腦膜炎
E 低血糖
13.患兒，男，19天，足月順產，出生後飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部未見異常，臍部可見少許分泌物，腦膜刺激徵陰性，腦脊液檢查提示化膿性腦膜炎。其病原菌最可能是
A 金黃色葡萄球菌
B 流感嗜血桿菌
C 肺炎鏈球菌
D 大腸桿菌
E 李司特菌
14.患兒，男，6歲，以“頭痛、嘔吐2天”為主訴入院，查體：神志模糊，全身面板無出血點，頸部抵抗，心肺未見異常，雙側巴彬氏徵陽性。行腰椎穿刺，下列腦脊液檢查結果哪項不支援化膿性腦膜炎的診斷
A 壓力1.96kPa(200mmH2O)
B 白細胞1000×106/L
C 蛋白質0.6g/L
D 糖4mmol/L
E 氯化物110mmol/L
15.患兒，男，3個月，臨床診斷為大腸桿菌性腦膜炎，經靜滴氨苄青黴素+慶大黴素治療1周，患兒仍高熱不退，頻繁抽搐，有落日徵，其原因最可能是
A 對藥物不敏感
B 合併腦疝
C 合併硬腦膜下積液
D 合併腦膿腫
E 合併腦室管膜炎和腦積水
16.患兒，男，5歲，臨床診斷為化膿性腦膜炎，經抗感染治療，體溫正常1周後又升高，患兒嘔吐明顯。其最大可能是
A 抗生素耐藥
B 敗血症
C 腦室管膜炎
D 硬腦膜下積膿
E 以上都不是
17.患兒，男，1個月，診斷為化膿性腦膜炎，腦脊液檢查詢到大腸桿菌，最適宜的治療是
A 首選慶大黴素
B 頭孢呋辛鈉
C 首選大量青黴素加上慶大黴素
D 不必藥物鞘內注射
E 臨床症狀消失和體溫正常後停藥
18.患兒，7個月，近日煩躁不安，易激惹，偶有嘔吐，查體：嗜睡，前囟緊張，心肺未見異常，巴氏徵可疑陽性，為明確診斷，下列檢查哪項最為必要
A 血常規
B 胸部X線片
C 腦脊液檢查
D 顱腦CT
E PPD試驗
19.患兒，女，1歲，以“嘔吐1天，抽搐2次”為主訴入院。查體：精神萎靡，前囟膨隆，頸項強直，布氏徵陽性，腦脊液檢查外觀混濁，白細胞2000×106/L，多核0.8，蛋白300mg/dl，糖1.4mmol/L，最可能的診斷是
A 化膿性腦膜炎
B 病毒性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 瑞氏綜合徵
E 新型隱球菌腦膜炎
三、A3型題
(20～23題共用題幹)
患兒，男，1歲，以“發熱、嘔吐3天，抽搐2次”為主訴入院，查體：精神萎靡，體溫39℃，前囟膨隆，緊張，頸部抵抗，心肺未見異常，克氏徵陽性，布氏徵陽性，血常規示：白細胞1.9×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.19。
20.最重要的應做何種檢查
A 血細菌培養+藥敏試驗
B 複查血常規
C 頭顱CT檢查
D 頭顱B超檢查
E 腰椎穿刺檢查
21.該患兒最可能診斷是
A 化膿性腦膜炎
B 病毒性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 瑞氏綜合徵
E 新型隱球菌腦膜炎
22.在病原菌為明確時，下列哪組抗生素治療為臨床上首選
A 大劑量青黴素+干擾素+丁胺卡那
B 大劑量青黴素+慶大黴素
C 氨苄青黴素+慶大黴素
D 頭孢曲松鈉
E 異煙肼+利福平
23.患兒腦脊液塗片找到革蘭氏陽性雙球菌，在治療過程中，哪種併發症易出現
A 腦積水
B 硬膜下積液
C 腦膿腫
D 腦室管膜炎
E 腦性低鈉血癥
(24～26題共用題幹)
患兒，男，16天，足月順產，出生後飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部未見異常，臍部可見少許膿性分泌物，腦膜刺激徵陰性。
24.該患兒最可能的診斷是
A 化膿性腦膜炎
B 病毒性腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 瑞氏綜合徵
E 新型隱球菌腦膜炎
25.易併發何種併發症
A 腦積水
B 硬膜下積液
C 腦膿腫
D 智力低下
E 腦萎縮
26.為了明確是否發生了併發症，應首選
A 腰椎穿刺檢查
B 做顱骨透照檢查
C 查瞳孔大小，做對光反射
D 血生化檢查
E 叩頭顱骨有否“破壺”音
[參考答案]
1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.D 10.B
11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E
21.A 22.D 23.B 24.A 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.A
31.B 32.D 33.A 34.C 35.E 36.C 37.D 38.B 39.A 40.B
41.D 42.A 43.B 44.C 45.E 46.C 47.C
