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2016執業醫師呼吸系統疾病知識點

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呼吸系統疾病是一種常見病、多發病,主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔,病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響,重者呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。

2016執業醫師呼吸系統疾病知識點

 呼吸系統疾病知識點

  一、慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

1.慢性支氣管炎常見致病細菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球

常見致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

2.此病現稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺功能檢查為診斷金標準。

3.掌握其診斷標準,並與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌、塵肺相鑑別。

4.慢支、肺氣腫併發症有自發性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。

5.治療以控制感染,改善通氣功能為首要。

6.預防首先是戒菸。

  二、慢性肺源性心臟病

1.肺動脈高壓形成是肺心病形成的'主要原因。

2.臨床表現分肺心功能代償期和失代償期。

3.肺心病併發症是肺性腦病、酸鹼平衡和電解質紊亂、心律失常、上消化道出血、休克。

4.輔助檢查有X射線檢查、心電圖、超聲心動(注意右室流出量)、動脈血氣分析。

5.診斷:根據病史、症狀、體徵,輔助檢查。

6.鑑別診斷:與冠心病、風溼性心臟病、原發性心臟病。

7.肺心病急性加重期治療原則:

積極控制感染,通暢呼吸道和改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳瀦留,控制呼吸和心力衰竭,即強心、利尿、抗感染。

  三、支氣管哮喘

1.支氣管哮喘為發作性、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,或發作性胸悶、咳嗽,嚴重時可有強迫坐位或端坐呼吸,發紺或咳大量白色泡沫痰,發作時兩肺滿布哮鳴音,呼氣相明顯

實驗室檢查:X線、肺功能、血氣分析。症狀不典型者需作支氣管舒張試驗,激發試驗。

2.與心源性哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管肺癌及變態反應性肺浸潤相鑑別。

3.治療分兩個原則五種用藥。

  四、支氣管擴張

1.支氣管擴張的主要症狀:慢性咳嗽,大量咳痰。

2.體徵:溼囉音,杵狀指。

3.診斷:目前高分辨CT。

4.鑑別診斷:慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結核、先天性肺囊腫、瀰漫性細支氣管炎。

5.治療:保持呼吸道引流通暢,控制感染,手術治療。

  五、呼吸衰竭

1.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結果。

2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2瀦留,掌握缺氧與CO2瀦留對重要臟器的影響。臨床主要表現:呼吸困難、發紺、精神神經症狀,血液迴圈系統症狀、消化和泌尿系統症狀為主。

據血氣分析,確定是否存在酸鹼平衡及電解質紊亂;治療著眼於原發病和改善通氣,氧療在治療呼吸衰竭中很關鍵,注意不同呼衰吸氧濃度不同。

3.成人呼吸窘迫綜合徵主要原因為嚴重休克,嚴重創傷,嚴重感染,其診斷標準要明確,治療分氧療、呼氣末正壓通氣。