婦產科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科，包括產科學和婦科學兩大部分。接下來小編為大家搜尋整理了臨床執業醫師考試婦產科訓練2017，更多試題請關注應屆畢業生考試網。
一、A1
1、關於子宮內膜異位症的預防，哪項是禁忌的
A.防止經血倒流
B.月經期應避免不必要的盆腔檢查
C.避免手術操作時引起的內膜種植
D.人工流產時，不要突然降低負壓
E.輸卵管通液術，應在月經前期進行
【正確答案】：E
【答案解析】：輸卵管通液術治療性通液：於月經後3~7d開始，6次為一療程，每月作一療程。
2、子宮內膜異位症痛經的特點是
A.痛經發生於月經前期
B.痛經發生於月經前，經期加重，經後緩解
C.痛經與月經週期無關
D.痛經經期較輕微，經後加重
E.痛經多為原發性痛經
【正確答案】：B
【答案解析】：疼痛多位於下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常於經前1～2天開始，經期第1天最為劇烈，持續至經後逐漸消退，但隨月經週期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。
一般痛經的嚴重程度並不受月經週期長短的影響，但由於痛經本身表現為經期腹痛，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位症患者中表現最為突出。
3、子宮內膜異位症最主要的臨床特點是
A.月經失調
B.不孕症發生率高達40%
C.痛經和持續性下腹痛
D.咯血
E.腹痛，腹褥或便祕
【正確答案】：C
【答案解析】：繼發性痛經、進行性加重是子宮內膜異位症最主要的.特點。
【該題針對“第十九單元 子宮內膜異位症及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】
4、有關子宮腺肌病.下述表達正確的是
A.多數合併外在性子宮內膜異位症
B.多發生在初產婦
C.病灶中子宮內膜對卵巢激素敏感
D.假孕療法有效
E.月經量增多，經期延長，繼發痛經，子宮均勻增大和質較硬
【正確答案】：E
【答案解析】：子宮腺肌病約15%同時合併內異症，故A錯。
多發生於30~50歲經產婦，故B錯。
異位內膜細胞屬基底層內膜，故對卵巢激素不敏感，故C錯。
假孕療法無效，故D錯。
5、子宮內膜異位症臨床分期的依據是
A.彩色超聲多普勒檢查
B.典型病史及婦科檢查
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡檢查
E.血清CA125測定
【正確答案】：D
【答案解析】：子宮內膜異位症時，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術時進行分期，要求詳細觀察並對異位內膜的部位、數目、大小、粘連程度等進行記錄，最後進行評分。
6、子宮內膜異位症最常發生的部位是
A.子宮直腸陷凹
B.卵巢
C.子宮骶骨韌帶
D.輸卵管
E.卵巢懸韌帶
【正確答案】：B
【答案解析】：卵巢為外在性子宮內膜異位症最常發生的部位，佔80%，其次為子宮直腸窩之腹膜，包括子宮骶韌帶，子宮直腸窩前壁相當於陰道後穹窿部位，子宮頸後壁相當於子宮頸內口處。
二、A2
1、40歲婦女，人工流產術後10年未孕，近3年來，月經量多，經期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是
A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.盆腔炎性腫物與子宮粘連
rmAn綜合徵
E.子宮內膜癌
【正確答案】：B
【答案解析】：本例有繼發性痛經、進行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺肌病的典型特徵。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。
A子宮肌瘤沒有“繼發性痛經、進行性加重”的特點。故排除。
D人工流產後宮頸或宮腔黏連稱為Asherman綜合徵，是由於刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內膜基底層，肌層，區域性創面形成而致黏連。多次人工流產，術後感染及術後卵巢功能低下易引起。臨床出現閉經、月經過少和不育者。題幹示月經量多，所以不選。
E一般子宮內膜異位症子宮不增大，且可以出現紫藍色結節
2、29歲婦女，痛經3年，婚後2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質硬，後位，活動受限，後穹隆可觸及多個小結節，未經治療，應首選哪種治療方法
A.甲基睪丸素長期應用
B.高效孕激素類藥物
C.保留生育功能手術
D.克羅米酚
誘發排卵
【正確答案】：B
【答案解析】：患者症狀體徵具符合子宮內膜異位症臨床表現，孕激素為治療內異症的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕症狀。藥物治療無效時，再考慮手術治療。
3、33歲，婦女。婚後7年未孕，痛經逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結節2個，觸痛明顯，右側附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動差，半囊半實，最有效的確診方法是
A.B超
B.診斷性刮宮
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡+組織病理檢查
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【正確答案】：D
【答案解析】：本題診斷為子宮內膜異位症。腹腔鏡檢查是目前診斷內異症的最佳方法，是金標準。
【該題針對“第十九單元 子宮內膜異位症及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】
4、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產術後10年，近4年痛經，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，後穹隆可觸及多個小結節，其診斷首先考慮為
A.慢性盆腔炎
B.卵巢癌
C.子宮內膜異位症
D.子宮腺肌病
E.多發性漿膜下肌瘤
【正確答案】：C
【答案解析】：繼發性痛經，進行性加重是子宮內膜異位症的典型表現，又加上後穹隆可觸及多個小結節，故可初步診斷為子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症症狀常見痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕。體徵為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發現子宮多後傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮後壁下段有觸痛結節，一側或雙側附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道後穹隆觸及隆起的小結節或包塊，甚至有時可直接看到區域性隆起的藍色斑點或結節。
【該題針對“第十九單元 子宮內膜異位症及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】
三、A3/A4
1、28歲婦女，原發不孕進行性痛經5年，婦查：子宮大小正常，後傾，欠活動，後壁有2個黃豆大小痛性結節，左側附件可捫及直徑約3㎝大小的囊性包塊，不活動，右側附件增厚
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對“第十九單元 子宮內膜異位症及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】
<1>、其診斷考慮為
A.慢性盆腔炎
B.結核性盆腔炎
C.子宮內膜異位症
D.雙側附件炎性包塊
E.卵巢惡性腫瘤
【正確答案】：C
【答案解析】：育齡婦女有繼發性痛經進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位症。
<2>、其處理應首選
A.雙側附件切除術
B.卵巢子宮內膜病灶切除術
-α治療
D.雄激素治療
E.根治術
【正確答案】：C
【答案解析】：本例診斷為子宮內膜異位症。患者年輕，有生育要求，應首選藥物治療。
GnRH-α為促性腺激素釋放激素激動劑，可使卵巢激素水平明顯下降，出現暫時性閉經，此療法又稱藥物性卵巢切除。從而可以減輕子宮內膜異位症的症狀。
四、B
1、A.高效孕激素療法
B.假孕療法
C.假絕經療法
D.內美通療法
E.藥物性卵巢切除療法
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、Kistner最先提出
【正確答案】：B
【答案解析】：假孕療法：Kistner於1956年首先提出。其方法為長期口服大量高效孕激素，並輔以小量雌激素防止突破性出血以造成類似妊娠的人工閉經，故稱為假孕療法。
<2>、GnRH-α是哪種療法的用藥
【正確答案】：E
【答案解析】：GnRH-α為促性腺激素釋放激素激動劑，可使卵巢激素水平明顯下降，出現暫時性閉經，此療法又稱藥物性卵巢切除。從而可以減輕子宮內膜異位症的症狀。
<3>、有肝功損害者不宜用
【正確答案】：C
【答案解析】：假絕經療法：達那唑(danazo1)為合成的17—乙炔睪酮衍生物，具有輕度雄激素作用。此藥能阻斷下丘腦促性腺素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢甾體激素的合成，以及有可能與靶器官性激素受體相結合，從而使子宮內膜萎縮，導致患者短暫閉經，故人們將達那唑治療稱為假絕經療法。達那唑通用於輕度或中度子宮內膜異位症但痛經明顯或要求生育的患者。由於此藥大部分在肝內代謝，故已有肝功能損害者不宜服用。
<4>、具有較強的雌激素和孕激素作用效果與達那唑相同，是哪種療法【正確答案】：D
【答案解析】：孕三烯酮(內美通):是19-去甲睪的酮甾類藥物，有抗孕激素和抗雌激素作用，用於治療內膜異位症的療效和副反應與達那唑相同，但遠較達那唑的副反應為低，由於此藥對肝功能影響較小，故很少因轉氨酶過度升高而中途停藥
