綜合分析選擇題
1、患者女，47歲。因“踝關節疼痛半月餘”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，餘無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫囑：
治療用藥用藥方法
別嘌醇片100mg口服，3次/日
碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日
腎炎康復片1片口服，2次/日
<1>、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發作
A、秋水仙鹼
B、阿司匹林
C、別嘌醇
D、丙磺舒
E、水楊酸鈉
<2>、患者服用碳酸氫鈉片的作用是
A、鹼化尿液，利於排酸
B、中和胃酸，利於藥物吸收
C、鹼化尿液，防止尿酸沉積
D、預防痛風結石形成
E、促進尿酸分解，促進尿酸排洩
<3>、關於別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是
A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸
B、防止尿酸形成結晶沉積
C、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化
D、抗氧化，減少再灌注期自由基產生
E、有助於組織內尿酸結晶重新溶解
<4>、別嘌醇用於治療痛風時的用藥時間為
A、痛風發作急性期
B、關節炎症控制後1～2周
C、痛風急性炎症症狀還未完全消失時
D、與痛風發作無關，痛風急性發作期和緩解期均可使用
E、關節炎症完全消失4周以上
參考答案：
1、
<1>、【正確答案】 A
【答案解析】
痛風急性期應控制關節炎症和發作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發作，應首選秋水仙鹼。
【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】
<2>、【正確答案】 A
【答案解析】
使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉鹼化尿液以利於尿酸排出。
【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】
<3>、【正確答案】 C
【答案解析】
別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的'藥物。主要作用在於：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶並沉積在關節及其他組織內，有助於痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。
【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】
<4>、【正確答案】 B
【答案解析】
別嘌醇應在痛風急性關節炎症症狀完全控制後才可使用(一般急性發作後1~2周)，以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節痛風石表現溶解，形成不溶性結晶而加重炎症，引起痛風性關節炎急性發作。
【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】
