導語:陰署是發熱惡寒,無汗,身重疼痛,神疲倦怠。舌質淡,苔薄黃,脈弦細。這是關於執業中藥師《藥學綜合知識》常見病辨論治的相關內容。
第三章 常見病辨證論治
第一節 治則與治法
一、治病求本
(一)治標與治本
1.急則治其標 水臌病人 大出血。 2.緩則治其本 肺癆咳嗽。 3.標本兼治 虛人感冒。
(二)正治與反治
1.正治
是指採用與疾病的證候性質相反的方藥以治療的'一種常用治療法則,又稱逆治。
(1)寒者熱之 即以熱藥治寒證。(2)熱者寒之 即以寒藥治熱證。
(3)虛則補之 即以補益藥治虛證。(4)實則瀉之 即以攻邪瀉實方藥治實證。
2.反治(1)熱因熱用真寒假熱證。(2)寒因寒用真熱假寒證。
(3)塞因塞用真虛假實證(4)通因通用真實假虛證。
二、扶正與祛邪
扶正:虛性病證或真虛假實證--補法
祛邪:實性病證或真實假虛證--汗、吐、下、清、溫、消等
扶正與祛邪兼用:正虛邪實虛實夾雜病證
先祛邪後扶正:邪盛正虛,正氣耐攻--瘀血所致的崩漏證
先扶正後祛邪:正虛邪實,以正虛為主--蟲積病人(脾虛甚者)
三、調整陰陽
損其偏盛:陽盛則熱,陽盛則陰病“治熱以寒”,“熱者寒之”
陰盛則寒,陰盛則陽病“治寒以熱”,“寒者熱之”
補其偏衰:虛熱證滋陰以制陽“壯水之主,以制陽光”。
虛寒證補陽以制陰“益火之源,以消陰翳”。陰中求陽,陽中求陰
四、三因治宜
因時制宜:“用寒遠寒(季節),用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱。食宜同法”。
因地制宜:“西北之氣,散而寒之;東南之氣,收而溫之。所謂同病異治也”。
因人制宜:年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點,來考慮治療用藥的原則
第二節 中醫內科病證的辨證論治
一、感冒★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
風寒 | 惡寒重,發熱輕,無汗頭痛,肢體痠痛,或鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脈浮緊。 | 辛溫解表 宣肺散寒 | 荊防敗毒散 | 感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒,荊防顆粒、九味羌活丸 |
風熱 | 身熱較著,微惡風,頭脹痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽紅,口渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數。 | 清熱宣肺 解表 | 銀翹散 | 銀翹解毒片、感冒退熱顆粒 桑菊感冒片 |
時疫 | 突然發熱,高熱不退,甚則寒戰,周身痠痛,無汗,咳嗽,口乾,咽喉疼痛,伴明顯全身症狀,呈現流行性發作。舌紅,苔黃,脈浮數。 | 清熱解毒 | 清瘟解毒丸 | 清開靈顆粒、羚羊感冒片、 蓮花清瘟膠囊 |
體虛 | 發熱,惡寒較甚,無汗,頭痛,鼻塞,身楚倦怠,咳嗽,咳痰無力。舌苔淡,苔白,脈浮無力。 | 益氣解表 宣肺化痰 | 參蘇飲 | 參蘇丸、玉屏風顆粒 |
二、咳嗽★★★
分型 | 辨證要點 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
風寒犯肺 | 咳嗽聲重,痰稀色白,口不渴,惡寒,舌苔薄白,脈浮緊。 | 疏散風寒 宣肺解表 | 杏蘇散 | 通宣理肺丸、半夏露糖漿 杏仁止咳糖漿 |
風熱犯肺 | 咳嗽氣粗,咳痰黏稠,聲音嘶啞,痰色白或黃,舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數。 | 辛涼解表 宣肺清熱 | 桑菊飲 | 蛇膽川貝枇露、牛黃蛇膽川貝散 急支糖漿 |
燥邪傷肺 | 乾咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,並見鼻燥咽乾舌紅少津,脈細數。 | 辛涼清潤 | 桑杏湯 | 二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露 |
痰熱鬱肺 | 咳嗽氣粗,痰多黃稠,煩熱口乾。舌紅,苔黃膩,脈滑數。 | 清熱化痰肅肺 | 清金化痰湯 | 清氣化痰丸、複方鮮竹瀝液 蛇膽川貝液 |
肺腎陰虛 | 乾咳少痰,或痰中帶血,午後咳甚,或伴五心煩熱,顴紅,耳鳴。舌紅少苔,脈細數。 | 滋陰潤肺 止咳化痰 | 百合固金湯 | 養陰清肺丸、參貝北瓜膏 |
三、喘證★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
風寒 閉肺 | 喘咳氣逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多色白稀薄而帶泡沫,兼頭痛鼻塞,無汗,惡寒、發熱。舌苔薄白而滑,脈浮緊。 | 宣肺散寒 | 麻黃湯 | 通宣理肺丸、小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊 |
痰熱 鬱肺 | 喘咳氣湧,胸部脹痛,痰稠粘色黃或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱有汗,渴喜冷飲食,咽乾,面紅,尿赤,便祕。舌質紅,苔薄黃膩,脈滑數。 | 清熱化痰 宣肺止咳 | 桑白皮湯 | 清氣化痰丸、蛇膽川貝枇杷膏、清肺抑火丸。 |
腎虛 作喘 | 喘促日久,呼多吸少,氣不得續,動則喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿後餘瀝,形痩神疲,汗出肢冷,面脣青紫,或有跗腫,舌淡苔薄,脈沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽乾燥,足冷,汗出如油。舌紅少津,脈細。 | 補腎納氣 | 金匱腎氣丸 | 蛤蚧定喘丸、固本止咳片 |
四、胸痺★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
氣虛血瘀 | 胸痛隱隱,遇勞則發,神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。舌胖有齒痕,色淡暗,苔薄白,脈弱而澀,或結、代 | 益氣活血 | 補陽還五湯 | 通心絡膠囊,舒心口服液,芪參益氣滴丸,參芍片 |
氣滯血瘀 | 胸痛胸悶,胸脅脹滿,心悸。脣舌紫暗,脈澀 | 行氣活血 | 血府逐瘀湯 | 血府逐瘀口服液,複方丹蔘滴丸,速效救心丸,心可舒片 |
痰瘀痺阻 | 胸悶痛如窒,痛有定處,形體肥胖,肢體沉重,納呆痰多。舌色暗,苔濁膩,脈滑,或有結、代。 | 豁痰化瘀 | 瓜蔞薤白半夏湯合 丹蔘飲 | 丹蔞片 |
寒凝心脈 | 胸痛徹背,感寒痛甚,胸悶氣短,心悸,形寒肢冷,面白。舌苔白,脈沉遲或沉緊。 | 溫陽散寒 | 烏頭赤石脂丸 | 冠心蘇合丸,麝香保心丸 |
氣陰兩虛 | 胸悶隱痛,時作時止,心悸氣短,倦怠懶言,頭暈,失眠多夢。舌紅少苔,脈弱而細數 | 益氣養陰 | 生脈散 | 益心舒膠囊,生脈膠囊 |
心腎陽虛 | 心悸而痛,胸悶,甚則胸痛徹背,畏寒肢冷,氣短汗出,腰痠肢腫,面色蒼白,脣甲淡暗。舌淡白或紫暗,脈沉細或沉微欲絕 | 溫補心腎 | 附子湯合右歸飲 | 芪藶膠囊,金匱腎氣丸,右歸丸 |
五、不寐★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
心火熾盛 | 不寐,心煩,口乾,舌燥,口舌生瘡,小便短赤。舌尖紅,苔薄白,脈數有力或細數。 | 清心瀉火 | 硃砂安神丸 | 硃砂安神丸,兼心肝火旺用瀉肝安神丸 |
肝氣鬱結 | 不寐,情志變化則加重,平時情志抑鬱,脅肋脹痛,噯氣時作,或胸悶喜太息。舌苔薄白,脈弦。 | 疏肝解鬱 | 柴胡疏肝散 | 解鬱安神顆粒,逍遙丸 |
陰血虧虛 | 不寐,健忘,心悸怔忡,虛煩不安,甚則盜汗、夢遺等。舌偏淡,苔薄少,脈細或細數。 | 滋陰養血 | 天王補心丹 | 天王補心丹,養血安神丸。 |
心脾兩虛 | 不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。 | 健脾養心 | 歸脾湯 | 歸脾丸,柏子養心丸 |
六、胃痛★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
寒凝氣滯 | 胃痛暴作,喜溫惡寒,得溫痛減,口和不渴或吐清水。舌淡,苔薄白,脈弦緊。 | 溫中散寒 和胃止痛 | 良附丸 或良附湯 | 良附丸、附子理中丸、溫胃舒顆粒、香砂養胃丸。 |
飲食停滯 | 胃痛脹滿,噯腐惡食,或吐不消化食物,吐食或矢氣後痛減,或大便不爽。舌苔厚膩,脈滑。 | 導滯和胃 | 保和丸 | 保和丸、枳實導滯丸、六味安消散、 沉香化滯丸、開胃山楂丸 |
肝胃不和 | 胃脘脹痛,連及脅肋,噯氣後疼痛減輕,生氣時胃痛加重,食慾不振,或見嘈雜吞酸。舌紅,苔薄白,脈弦。 | 疏肝理氣 和胃止痛 | 柴胡疏肝散 | 氣滯胃痛顆粒、柴胡疏肝丸舒肝和胃口服液、 沉香舒氣丸、胃蘇顆粒。 |
肝胃鬱熱 | 胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口乾口苦。舌紅苔黃,脈弦或弦數。 | 疏肝洩熱 和胃止痛 | 丹梔逍遙散合左金丸 | 加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰顆粒、胃逆康膠囊 |
脾胃虛寒 | 胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏力,甚則手足不溫,大便溏薄。舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。 | 溫中健脾和胃止痛 | 黃芪建中湯 | 香砂養胃丸、良附丸、小建中顆粒 |
七、洩瀉★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
食傷腸胃 | 腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉後痛減,瀉下伴有不消化食物,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不思飲食。舌苔垢濁或厚膩,脈滑。 | 消食導滯 | 保和丸 | 保和丸、 加味保和丸、開胃健脾丸 |
溼熱內蘊 | 洩瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,小便短黃,煩熱口渴。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。 | 清熱利溼 | 葛根芩連湯 | 複方黃連素片、香連丸 |
脾胃氣虛 | 大便時溏時瀉,水谷不化,遷延反覆,食少,食後脘悶不適,稍進油膩之物,則便次明顯增多,面色萎黃,肢倦乏力。舌質淡,苔薄白,脈細弱。 | 健脾益氣 化溼止瀉 | 參苓白朮散 | 參苓白朮散、健脾丸、 香砂六君丸 |
脾腎陽虛 | 黎明之前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉後則安,腹部喜溫,形寒肢冷,腰膝痠軟。舌淡苔白,脈沉細。 | 溫腎健脾 固澀止瀉 | 四神丸 | 四神丸、澀腸止瀉散、 固本益腸丸、固腸止瀉丸 |
八、便祕★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
熱結腸胃 | 大便乾結,小便短赤,面紅身熱,或兼腹脹腹痛,口乾,口臭,口苦。舌紅苔黃膩或燥裂,脈滑數或弦數。 | 清熱潤腸通腑 | 麻子仁丸 | 清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊 |
氣滯鬱結 | 大便祕結,欲便不得,噯氣頻作,胸脅痞滿,甚則腹中脹痛,納食減少。舌苔薄膩,脈弦。 | 順氣行滯 | 六磨湯 | 檳榔四消丸、當歸龍薈丸、通便靈膠囊 |
津虧腸燥 | 大便祕結,面色無華,頭暈目眩,心悸,口乾。舌淡,荅少,脈細澀。 | 養血潤燥 | 潤腸丸 | 麻仁丸、麻仁潤腸丸、 麻仁潤脾丸、通樂顆粒 |
陽虛寒凝 | 大便艱澀,排出困難,小便清長,畏寒喜暖,面色胱白,脣淡口和,或兼腹冷腹痛。舌淡苔白,脈沉遲。 | 溫通開祕 | 半硫丸 | 蓯蓉通便口服液、桂附地黃丸與麻仁潤脾丸合用 |
九、中風★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 | |||
半身不遂 | 氣虛血瘀 | 半身不遂,肢軟無力,患側手足浮腫,面色少華,語言謇澀,舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀無力。 | 益氣活血 | 補陽還五湯 | 通心絡,參芪片合三七膠囊(或合三七粉或血塞通片) | ||
肝陽上亢 | 半身不遂,患側僵硬拘攣,兼見頭痛頭暈,面赤耳鳴。舌紅,苔薄黃,脈弦或弦澀。 | 平肝潛陽 | 天麻鉤藤飲 | 腦血栓片,全天麻膠囊合血府逐瘀口服液(或丸) | |||
語言不利 | 風痰阻絡 | 肢體麻木,舌強語謇,或伴胸悶多痰。舌苔膩,脈弦滑。 | 祛風滌痰 | 解語丹 | 解語丹合血塞通片 | ||
肝陽上亢 | 言語謇澀,頭痛頭脹,或眩暈耳鳴,急躁多怒。舌紅苔黃,脈弦。 | 平肝潛陽 | 鎮肝熄風湯 | 腦立清丸、 天麻鉤藤顆粒合解語丹 | |||
腎精虧損 | 音喑失語,心悸氣短,耳鳴,腰膝痠軟,舌紅或淡,苔薄少,脈細無力。 | 滋腎利竅 | 地黃飲子 | 地黃飲子、左(右)歸丸合黃氏響聲丸。 |
十、頭痛★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
風寒頭痛 | 頭痛時作,痛連項背,惡寒畏風,遇風尤劇,口不渴。苔薄白,脈浮。 | 祛風散寒 | 川芎茶調散 | 川芎茶調顆粒,都樑丸 |
風熱頭痛 | 頭痛且脹,甚則頭痛如裂,發熱或惡風,口渴欲飲,或面紅目赤,或便祕溲黃。舌紅,苔黃,脈浮數。 | 疏風清熱 | 桑菊飲 | 芎菊上清丸,清眩丸。 |
肝陽上亢 | 頭痛而眩,心煩易怒,夜寐不寧,或兼脅痛,面紅口苦。苔薄黃,脈弦有力。 | 平肝潛陽 | 羚角鉤藤湯 | 天麻鉤藤顆粒,全天麻膠囊,羚羊角粉,牛黃降壓片,腦立清丸 |
瘀血阻絡 | 頭痛經久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史。舌紫,苔薄白,脈細或細澀。 | 祛瘀通絡 | 通竅活血湯 | 通天口服液,正天丸。 |
十一、眩暈★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
肝火上擾 | 眩暈耳鳴,頭脹且痛,每因惱怒或疲勞而頭暈、頭痛加劇,急躁易怒,少寐多夢,時顏面潮紅,口苦便祕。舌紅,苔黃,脈弦。 | 清肝瀉火 | 龍膽瀉肝湯 | 黃連上清丸,當歸龍薈丸 |
氣血虧虛 | 眩暈動則加劇,勞累即發,面色㿠白,脣甲無華,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。舌淡,脈細弱。 | 益氣養血 | 八珍湯 | 歸脾丸,八珍顆粒,當歸補血口服液 十全大補丸 |
痰濁上蒙 | 眩暈而見頭重如裹,胸悶噁心,食少多寐。苔白膩,脈濡滑。 | 漆痰宣竅 | 滌痰湯 | 二陳丸,半夏天麻丸 |
肝腎陰虛 | 眩暈而精神萎靡,健忘,耳鳴,腰膝痠軟,或五心煩熱,少寐多夢。舌紅苔少,脈弦細數。 | 滋腎養肝 | 杞菊地黃丸 | 杞菊地黃丸,六味地黃丸,左歸丸 |
十二、消渴★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
陰虛燥熱 | 煩渴引飲,消谷善飢,小便頻數而多,尿渾而黃,形體消痩,舌紅苔薄黃,脈滑數。 | 養陰潤燥 | 玉女煎 | 金芪降糖片,清胃黃連片,玉泉丸,消渴丸(含優降糖) |
脾胃氣虛 | 口渴引飲,能食與便溏並見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白而幹,脈細弱無力。 | 健脾益氣 | 參苓白朮散 | 七味白朮散,參苓白朮散,參芪降糖片,渴樂寧膠囊 |
腎陰虧虛 | 尿頻量多,濁如膏脂,腰痠膝軟,頭暈耳鳴,多夢遺精,乏力膚燥。舌紅少荅,脈細數。 | 滋養腎陰 | 杞菊地黃丸 | 杞菊地黃丸,石斛明目丸,左歸丸。 |
陰陽兩虛 | 小便頻數,甚則飲一溲一,手足心熱,咽乾舌燥,面容憔悴,耳輪乾枯,腰膝痠軟,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脈沉細無力。 | 溫陽滋腎 | 金匱腎氣丸 | 金匱腎氣丸,右歸丸 |
十三、淋證★★
分型 | 症 狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
熱淋 | 小便頻數短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或寒熱,口苦,嘔惡,或腰痛拒按,或大便祕結。舌紅苔黃膩,脈滑數。 | 清熱利溼通淋 | 八正散 | 萆蘚分清丸、熱淋清顆粒、三金片。 |
石淋 | 尿中有砂石,排尿澀痛,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發,一側腰腹絞痛難忍,甚則牽及外陰,尿中帶血。舌紅,苔薄黃,脈弦或弦數。 | 清熱利溼, 排石通淋 | 石韋散 | 排石顆粒、石淋通片、複方金錢草顆粒。 |
勞淋 | 小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時作時止,病程纏綿,遇勞即發,腰膝痠軟,神疲乏力。舌質淡,脈細弱。 | 補脾益腎 | 無比山藥丸 | 金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、五子衍宗丸 |
十四、癃閉★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
膀胱溼熱 | 小便點滴不通,或量極少而短赤灼熱,小腹脹滿,口苦口黏,或口渴不欲飲,或大便不暢。舌質紅,荅黃膩,脈數。 | 清熱利溼,通利小便 | 八正散 | 三金片、熱淋清顆粒、複方金錢草顆粒 |
溼熱瘀阻 | 小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通,煩躁口苦。舌質紫暗或有瘀點,苔黃膩,脈澀。 | 行瘀散結,通利水道 | 代抵當丸 | 癃閉舒、萆蘚分清丸 |
腎陽衰憊 | 小便不通,或點滴不爽,排尿無力,頭暈耳鳴,神氣怯弱,腰痠無力。舌質淡,苔薄白,脈沉細或弱。 | 溫補腎陽,化氣行水 | 濟生腎氣丸 | 桂附地黃丸、濟生腎氣丸 |
十五、陽痿★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
驚恐傷腎 | 陽痿不振,頭暈,耳鳴,健忘,心悸易驚,膽怯多疑,夜多噩夢,常有被驚嚇史。舌質淡,苔薄白,脈弦細。 | 益腎填精 | 大補元煎 | 六味地黃丸、龍牡固精丸 |
心脾兩虛 | 陽痿不舉,心悸,失眠多夢,神疲乏力,面色萎黃,食少納呆,腹脹便溏。舌淡,苔薄白,脈細弱。 | 補益心脾 | 歸脾湯 | 歸脾丸、安神健腦液。 |
腎陽不足 | 陽事不舉,或舉而不堅,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色 白,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,夜尿清長。舌淡胖,苔薄白,脈沉細。 | 溫腎壯陽 | 右歸丸 | 桂附地黃丸、濟生腎氣丸。 |
肝鬱不舒 | 陽事不起,或起而不堅,心情抑鬱,胸脅脹痛,脘悶不適,食便溏。舌苔薄白,脈弦。 | 疏肝解鬱 | 逍遙散 | 逍遙丸、加味逍遙丸、解鬱安神顆粒、柴胡疏肝丸。 |
十六、鬱證★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
肝氣鬱結 | 精神抑鬱,情緒不寧,胸脅脹痛無定處,胸悶喛氣喜太息,腹脹納呆,大便或祕或洩,女子月事不行。苔薄膩,脈弦。 | 疏肝解鬱 | 逍遙散 | 逍遙丸(丹梔逍遙丸)越鞠丸,柴胡舒肝丸 |
痰氣鬱結 | 咽中不適,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出,胸中悶窒,或兼脅痛。苔白膩,脈弦滑。 | 化痰利氣 | 半夏厚朴湯 | 疏肝平胃丸,二陳丸合胃蘇顆粒 |
心脾兩虛 | 多思善慮,心悸膽怯,少寐健忘,面色不華,頭暈神疲,食少納呆。舌淡,脈細弱。 | 健脾養心 | 歸脾湯 | 歸脾丸,人蔘歸脾丸。 |
十七、虛勞★★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 | |
氣虛 | 神疲乏力,少氣懶言,聲音低微,頭暈,自汗,不思飲食,活動後諸症加重。舌質淡,或有齒痕,苔薄白,脈虛無力。 | 益氣補虛 | 四君子湯 | 玉屏風顆粒、補中益氣丸、參芪片。 | |
血虛 | 頭暈眼花,心悸多夢,手足發麻,面色萎黃,口脣、爪甲色淡,婦女月經量少。舌質淡,脈細。 | 補血養肝 | 四物湯 | 當歸補血口服液、八珍顆粒、十全大補膏 | |
陰虛 | 形體消瘦,口燥咽乾,潮熱顴紅,五心煩熱,盜汗,小便短黃,大便乾結。舌質紅,舌面少津,苔少或無苔,脈細數。 | 養陰生津 | 沙蔘麥冬湯 | 六味地黃丸、大補陰丸、河車大造丸、天王補心丹 | |
陽虛 | 怕冷,四肢不溫,口淡不渴,自汗,小便清長或尿少浮腫,大便溏薄。舌質淡,舌體胖,苔白滑,脈沉遲。 | 補陽溫中 | 理中湯 | 濟生腎氣丸、四神丸。 | |
陰陽兩虛 | 不耐寒熱,頭暈,神疲乏力,口渴,自汗盜汗,舌質淡,舌面少津,苔白,脈沉細或沉細數。 | 陰陽雙補 | 桂附地黃丸 | 桂附地黃丸、薯蕷丸。 |
十八、痺證★★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
行痺 | 肢體關節痠痛,遊走不定,關節屈伸不利,或有惡風、發熱等表證。苔薄白,脈浮。 | 祛風通絡,散寒除溼 | 防風湯 | 九味羌活丸,風溼骨痛片 |
痛痺 | 肢體關節緊痛,痛有定處,遇寒痛增,得溫痛減,痛處不紅不熱而常有冷感,關節不可屈伸。苔薄白,脈弦緊或沉遲而弦。 | 溫經散寒,祛風除溼 | 烏頭湯 | 小活絡丸,寒溼痺沖劑 |
著痺 | 肢體關節痠痛、重著,患處腫脹,痛有定處,手足沉重,活動不利,肌膚麻木不仁。苔白膩,脈濡滑。 | 除溼通絡,祛風散寒 | 薏苡仁湯 | |
尪痺 | 痺證日久不愈,肢體、關節疼痛,屈伸不利,關節腫大僵硬、變形,甚則肌肉萎縮,筋脈拘急,肘膝不伸,或以尻代踵,以背代頭,伴腰膝痠軟,骨蒸潮熱,自汗、盜汗,舌紅或淡,脈細數。 | 化痰祛瘀,滋養肝腎 | 桃紅飲合獨活寄生湯 | 獨活寄生丸,尪痺顆粒與尪痺片,益腎蠲痺丸 |
十九、中暑★
分型 | 症狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
陽暑 | 發熱汗多,頭痛面紅,煩躁,胸悶,口渴多飲,溲赤,或兼見惡寒。舌紅少津,脈洪大。 | 清熱生津 | 白虎湯 | 清暑益氣丸,清暑解毒顆粒. |
陰暑 | 發熱惡寒,無汗,身重疼痛,神疲倦怠。舌質淡,苔薄黃,脈弦細。 | 解表散寒,祛暑化溼 | 香薷飲 | 藿香正氣軟膠囊(藿香正氣水),十滴水 |