導語：關於中醫診斷學概述的主要內容和基本原則大家知道是什麼嗎?望診可以分哪些?他們各自的意義在哪?我們一起來看看相關的內容吧。
第二章 中醫診斷學基礎
第一節 中醫診斷學概述
一、主要內容：中醫診斷學的主要內容，包括四診、八綱、辨證、疾病診斷、症狀鑑別和病案撰寫。本書不設病案撰寫的內容。
二、基本原則(一)審內察外，整體統一(二)四診合參(三)辨證求因，審因論治
望診
望診 | 分類 | 表現 | 意義 |
望神 | 得神：有神、精充氣足神旺 | 兩目靈活，明亮有神；面色榮潤，表情自然； 體態自如，反映靈敏，動作自如； 言語清晰，意識清楚，面色潤澤 | 正常人，正氣未傷，臟腑功能未衰，病輕 預後好 |
失神：無神、精損氣虧神衰 | 表現：精神萎靡，面色無華，兩目晦暗，呼吸氣 微或喘促，語言錯亂，形體羸瘦，動作艱難，反應遲鈍，甚則神識不清 | 正氣已傷，臟腑功能衰敗（虛 | |
假神： | 垂危病人出現精神暫時好轉的假象，臨終前預兆 （迴光返照，殘燈復明） 神志：久病重病本已失神，但突然神識清醒，目光轉亮而浮光外露，言語不休，想見親人； 語言：言語聲低微斷續，忽然語聲清亮起來； 面色：晦暗無華，而突然兩顴泛紅如妝； 食慾：突然食慾增強。 | 臨床意義：陰陽格拒，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危 | |
神亂 | 癲病：痰濁矇蔽心神：表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，繼則精神發呆，哭笑無常者 狂病：痰火擾心：煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏。 癇病：痰迷心竅，肝風內動：突然跌倒，昏不知人， 口吐涎沫，四肢抽動。 | ||
望色 | 青色 ： | 主寒證、疼痛、血瘀、驚風 | |
赤色 | 主熱證 | ||
黃色 | 主虛證、溼證 | ||
白色 | 主虛寒證、失血證。 | ||
黑色 | 主腎虛、水飲、瘀血證。 | ||
望形體、頭面 。 | 望形體強、弱、肥、瘦 | 盛氣虛：凡形體肥胖，膚白無華，精神不振者，多為陽氣不足之證； 形瘦肌削，面色蒼黃，胸廓狹窄，面板乾焦，則又常見於陰血不足之證； 若瘦削已至大肉脫失的程度，每見於精氣衰竭的患者。 如“雞胸”、“龜背”等畸形，則多屬先天稟賦不足，往往是肺氣耗散，脾胃虛弱，腎精虧損的病變 | |
望姿態異常 | “陽主動，陰主靜”，喜動者屬陽證，喜靜者屬陰 病人臥位，身輕自能轉側，面常向外，多為陽、熱、實證； 身重難於轉側，面常向裡，精神萎靡者，多為陰、寒、虛證。 若病人臥時仰面伸足，常揭去衣被，不欲近火者，多屬熱證； 臥時踡縮成團，喜加衣被或向火取暖者，多屬寒證。 若坐而仰首，多是痰涎壅盛的肺實證； 坐而俯首，氣短懶言者，多屬肺虛或腎不納氣之證； 坐而不得臥，臥則氣逆，多是心陽不足。 水氣凌心、咳逆倚息不得臥，每發於秋冬的，多是內有伏飲。 | ||
望形體 | 異常動作： 眼瞼、口脣或手指、足趾不時顫動： 見於急性熱病，則為動風發痙的先兆； 見於虛損久病，則為氣血不足，經脈失養。 四肢抽搐：多見於癇證、破傷風、小兒急慢驚風等風病。 手足拘攣，屈伸不利： 屬於肝病的筋急，或為寒凝筋脈，或為血液損傷，筋膜失養。 痿證：足或手軟弱無力，行動不靈。 一側手足舉動不遂，或麻木不仁，多為中風偏癱。 一側手足疼痛而肌肉萎縮，多為風邪耗血，正虛邪留。 痙病：項背強直，角弓反張，四肢抽搐。 | ||
望頭形與頭髮 | 望頭形 | 小兒頭顱過大或過小----先天不足，腎精虧虛，解顱----囟門遲閉----腎氣不足 囟填----囟門突起----多屬實熱證，外感時邪，火毒上攻 囟陷----囟門凹陷----多屬虛證 。頭搖不能自主----風證 | |
望頭髮 | 發黃乾枯，稀疏易落，多屬精血不足。突然出現片狀脫髮，多為血虛受風所致。 年少落髮，有眩暈、健忘、腰膝痠軟者，為腎虛；有頭皮發癢、多屑、多脂者，為血熱。 | ||
望目色 | 望目色 | 即瞳仁屬腎，稱為水輪，黑睛屬肝，稱為風輪；兩眥血絡屬心，稱為血輪； | |
白睛屬肺，稱為氣輪；眼胞紅腫--肝經風熱；眼瞼屬脾，稱為肉輪。 | |||
目窠浮腫--水腫；眼窩下陷--津液虧耗；目眥赤爛--溼熱；目眥淡白--氣血不足 | |||
白睛黃染--黃疸；目赤--諸經熱盛；小兒睡眼露睛，多為脾虛，氣血不足； | |||
瞳孔散大，是為精氣衰竭；開目而欲見人者，屬陽，閉目而不欲見人者，為陰證 | |||
兩目上視或斜視，多見於風證，或為動風的先兆 | |||
望耳鼻 | 耳 | 耳輪乾枯焦黑，為腎精虧耗；耳內流膿水，多為肝膽溼熱； 耳背有紅絡，耳根發涼，是麻疹先兆。 | |
鼻 | 鼻流清涕--外感風寒； 流濁涕--風熱; 鼻柱潰爛塌陷--麻風病或梅毒 久流濁涕而有腥臭味者，是為鼻淵--外邪或膽經蘊熱 鼻頭或周圍充血或生紅色丘疹，名酒糟鼻--肺胃有熱 鼻翼煽動--肺熱，或肺腎精氣衰竭而出現的喘息 | ||
望脣、齒齦、咽喉 | 脣 | 脣之色澤：脣色淡白，屬氣血不足；脣色深紅，屬熱 在營血；色青紫，為寒凝血瘀；脣乾而裂：多屬燥、熱傷津或陰虛液虧； 嘴脣糜爛：多為脾胃積熱上蒸。口角流涎：多為脾虛溼盛、胃中有熱、蟲積； 口角歪斜：多為中風；口角抽掣或撮口，為肝風內動， 或脾虛生風 | |
齒 | 牙齒乾燥，為胃熱熾盛，津液大傷；牙齒燥如枯骨，多為腎陰枯竭； 牙齒鬆動，多為腎虛或虛火上炎。睡中齧齒，多因胃熱或因蟲積所致 | ||
齦 | 牙齦淡白，多屬血虛；牙齦紅腫疼痛，多為胃火亢盛。出血，多為胃火、氣虛、虛火。 | ||
咽喉 | 若咽部深紅，腫痛明顯者，屬實熱證，多由肺胃熱毒所致（紅腫、潰爛）； 若咽部嫩紅、腫痛不顯者，屬陰虛證，多由腎陰虧虛、虛火上炎所致； 若偽膜堅韌，不易拭去，重剝出血，很快復生者，為白喉。白喉為肺熱陰傷 | ||
望體表 | 斑疹 | 斑和疹都是全身性疾病反映於面板的一種證候表現。斑疹常見於外感熱病，亦可點大成片，或紅或紫，平鋪於皮下，摸之不礙手者，謂之斑；色紅疹點小如粟，高出於面板，摸之礙手（亦有不高出面板，撫之無礙手之感），謂之疹。 | |
癰 | 指患部紅腫高大，根盤緊束，掀熱疼痛，並能形成膿瘍的疾病，屬陽證。 | ||
疽： | 指患部漫腫無頭，皮色不變，疼痛不已的'疾病，屬陰證 | ||
疔 | 指患部形小如粟，根深如釘，漫腫灼熱，麻木疼痛的疾病 | ||
癤 | 起於淺表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，化膿即軟都為癤 | ||
白疹 | 晶瑩飽滿，顆粒清楚者，說明津氣尚充足；白疹色枯而白，癟無漿者，說明津氣已虧竭 | ||
望舌質和舌苔 | 舌質 | 淡白舌：主虛寒證（陽虛、血虛）紅舌：主熱證（實熱證，虛熱證）絳舌：內熱深重 | |
紫舌：寒：淡紫或青紫溼潤者，多為寒凝血瘀 熱：絳紫而乾枯少津，屬熱盛傷津、氣血壅滯 血瘀：舌上有紫色斑點，稱為瘀斑或瘀點 | |||
望舌形 | 胖：指舌體較正常舌為大，伸舌滿口。稱胖大舌---水溼痰飲阻滯 瘦：指舌體瘦小而薄。稱瘦薄舌---氣血陰液不足 | ||
齒印：指舌體邊緣見牙齒的痕跡，稱為齒痕舌。常與胖大舌同見，主脾虛、溼盛。 | |||
裂紋 舌面上有多少不等、深淺不一的裂溝。 熱盛傷陰； 血虛不潤---陰血虧虛，不能上榮潤舌面。舌紅幹無苔有裂紋：陰虛火旺 | |||
芒刺 舌面有凸起的星點，狀如草莓---主熱盛 | |||
望舌態 | ①強硬：若見於外感熱病，多屬熱入心包，痰濁內阻， 或高熱傷津、邪熱熾盛。 見於雜病中者，多為中風徵兆。 ②痿軟：久病舌淡而痿，是氣血俱虛；舌絳而萎，是陰虧已極。新病舌乾紅而萎者，則為熱灼陰傷。 ③顫動：久病中見舌顫，屬氣血兩虛或陽氣虛弱；外感熱病中見之，多屬熱極生風或虛風內動之象。。 ④吐弄：吐舌可見於疫毒攻心，或正氣已絕；弄舌多為動風先兆，或小兒智慧發育不良。 ⑤歪斜：多屬中風或中風之先兆。舌胖而短縮，屬痰溼內阻 ⑥短縮：多屬危重證候的反映。 舌紅絳幹而短縮，多屬熱病津傷舌淡或青而溼潤短縮，多屬寒凝筋脈 | ||
望舌苔 | 白苔：表證、寒證 黃苔：主熱證、裡證 灰苔：主裡證，可見於裡熱證，亦可見於寒溼證。 黑苔：主裡證，主熱極又主寒盛。苔黑而燥裂，甚則生芒刺，多為熱極津枯； 苔黑而潤滑，則多屬陽虛寒盛。 | ||
望苔質 | 厚薄、潤燥、膩腐、剝脫、有根、無根 | ||
望排出物 | 痰涎 | 痰黃或白而粘稠──熱痰 痰白清稀──寒痰 痰清稀而多泡沫──風痰 痰少而粘難咯──燥痰痰白量多易咯出──溼痰 痰中帶血、鮮紅──熱傷肺絡 膿血腥臭痰──肺癰 | |
嘔吐物 | 嘔吐物清稀無臭──寒嘔嘔吐物穢濁酸臭──熱嘔嘔吐物酸腐食物──食積 嘔吐黃綠苦水──肝膽溼熱嘔吐清水痰涎──痰飲嘔血──胃熱、瘀血、肝火犯胃 | ||
大便 | 大便清稀水樣，多為外感寒溼。大便黃褐如糜，多為大腸溼熱。 大便完谷不化，多為脾胃虛寒，或脾腎陽虛。 便如黏凍，夾有膿血，見於痢疾，為溼熱蘊結大腸，傳道失職所致。 大便燥結，幹如羊屎，為熱盛傷津，或大腸液虧。 大便帶血，血色鮮紅，為近血。大便帶血，血色暗紅，為遠血。 | ||
小便 | 小便清長多見於虛寒證。小便短黃多見於實熱證。尿有沙石，為石淋 尿中帶血，多為尿血、血淋，因熱傷血絡、脾腎不固、溼熱蘊結膀胱。 | ||
