你對下呼吸道感染微生物檢驗的標本留取和運送的要求瞭解嗎?你知道下呼吸道感染微生物檢驗的標本留取和運送的要求是怎樣的嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的下呼吸道感染微生物檢驗的標本留取和運送的要求的知識，歡迎閱讀。
1.纖維支氣管鏡標本的採集要求
纖維支氣管鏡可採集到感染部位的標本，包括BAL、BS、PSB及支氣管穿刺活檢標本，均應由呼吸科醫師或經培訓醫師採集;為防止汙染，應採用吸入麻醉劑，勿從支氣管鏡的工作腔中吸取灌洗液標本;標本採集順序為：BS、BAL、PSB和活檢標本，應避免帶血。
2.痰、氣管吸出物標本的留取
當有下呼吸道細菌感染指徵時，患者在醫護人員的指導下先用無菌生理鹽水漱口，可減少口腔汙染菌的數量，如有假牙應先摘掉;咳出清晨第一口深部痰，留至帶螺旋蓋的防漏無菌痰杯內。僅當插管患者出現肺炎症狀時(如發熱或浸潤)採集氣管吸出物，因氣管在插管24 h後即有定植菌，在無肺部感染症狀時吸痰送檢，培養結果往往與疾病不符。嬰幼兒和小齡兒童可吸取氣管和支氣管的分泌物，常用於診斷細菌性肺炎。
3.標本的運送要求
臨床採集的標本均應儘快送至實驗室，實驗室對來自急診、新入院患者和有創方法採集的標本(如：BAL和肺活檢標本)要儘快處理，以保證致病菌的活性，避免造成重複採集標本。通常做細菌學檢驗的標本應在2 h內(室溫)送至微生物實驗室。延誤送檢將導致口咽部定植菌過度生長，有臨床意義的病原菌數量減少。如需遠端運送，建議將標本放置2-8 ℃環境(不超過24 h)，但培養分離到肺炎鏈球菌等苛養菌的機會和數量將會減少。實驗室應在報告中對標本延遲送檢或經低溫冷藏予以說明，並指出可能對培養結果造成的影響。
4.拒收的標本
實驗室接收標本後，首先篩選並拒收以下不合格標本：24 h內重複採集的痰培養標本、唾液、鼻沖洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部標本、未經保護套管收集的支氣管刷培養標本及痰的厭氧菌培養標本。除支氣管穿刺吸出物、PSB、活檢標本、胸水或其他未經汙染的標本外，其餘型別的標本均不適合做厭氧菌培養。
5.塗片革蘭染色判斷標本的合格性
肺部感染的最常見機制是肺泡內吸入了口咽部定植菌，培養方法的`侷限性在於敏感性低，且無法判斷分離菌是感染或定植。因此，實驗室需藉助塗片革蘭染色方法評估痰標本的質量。此外，塗片還可提高下呼吸道感染病原學診斷的特異性和敏感性，並發現培養不能生長的細菌，是既快速又低成本的方法，但需要實驗室人員的豐富經驗。
通常標本中上皮細胞的數量代表汙染程度，白細胞內或外的優勢菌(非黏附在鱗狀上皮細胞上)有助於預測肺部致病菌。可接受做培養的痰、支氣管吸出物標本包括塗片革蘭染色所見：(1)<10個鱗狀上皮細胞(SEC)/低倍視野(LPF)，大量多形核白細胞(WBC>25個/LPF)，且存在肺泡巨噬細胞和柱狀上皮細胞均提示來自深部痰標本;(2)WBC>25個/LPF，SEC<25個/LPF;(3)WBC∶SEC>10∶1，單一形態的細菌量達到3+-4+。不適合做培養的判斷：當SEC>10個/LPF，提示標本被唾液汙染;還包括當吸痰塗片未見細菌時。
6.塗片可提示與感染相關的資訊
通過塗片革蘭染色，實驗室應報告臨床提示感染的資訊，雖然由兩種致病菌同時引起的感染不常見，但當兩種形態的細菌均與白細胞相關時要報告;即使塗片未見細菌時仍有助於評價患者狀況，可能隱藏著某些特殊菌，如軍團菌、內源性真菌、結核分枝桿菌或其他可引起非典型肺炎的致病菌;質量合格的標本中，塗片有正常菌群及多種細菌(通常白細胞內有空泡或液泡)，特別當培養生長正常菌群時，報告要提示有吸入性肺炎等。
