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2016主管護師重要知識點精選

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下面是小編整理的2016主管護師重要知識點精選,提供給大家參考。

2016主管護師重要知識點精選

  小兒補液

輕度脫水:失水量為體重的5%(90~120ml/kg)。由於身體內水分減少,v患兒會稍感到口渴,啼哭時沿有淚,有尿排出,檢查見患兒一般善良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內側面板後回縮尚快。

中度脫水:失水量約為體重的5%~10%(120~150ml/kg)。患兒的出煩躁,易激惹;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會拼命吸吮;啼器時淚少,尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌乾燥,捏起腹壁及大腿內側面板後回縮慢。

重度脫水:失水量為體重的10%以上(150~180ml/kg),患兒現為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴重,啼哭時無淚流出,尿量及尿次數明顯數少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常乾燥;捏起腹壁及大腿內側面板後回縮很慢。

妊娠週數手測宮底高度尺測恥上子宮長度(cm)

12週末恥骨聯合上2~3橫指

16週末臍恥之間

20週末臍下1橫指18(15.3~21.4)

24週末臍上1橫指24(22.0~25.1)

28週末臍上3橫指26(22.4~29.0)

32週末臍與劍突之間29(25.3~32.0)

36週末劍突下2橫指32(29.8~34.5)

40週末臍與劍突之間或略高33(30.0~35.3)

  面板燒傷的`深淺

我國普遍採用三度四分法,即根據面板燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達肌肉、骨質者仍按Ⅲ度計算。臨床上為表達方便,將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷,將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。

(1)Ⅰ度燒傷:稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮淺層――角質層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層,但發生層健在。局部發紅,微腫、灼痛、無水皰。3~5天內痊癒、脫細屑、不留瘢痕。

(2)Ⅱ度燒傷:又稱水皰性燒傷。

淺Ⅱ度:毀及部分生髮層或真皮乳頭層。傷區紅、腫、劇痛,出現水皰或表皮與真皮分離,內含血漿樣黃色液體,水皰去除後創面鮮紅、溼潤、疼痛更劇、滲出多。如無感染8~14天癒合。其上皮再生依靠殘留的生髮層或毛囊上皮細胞,癒合後短期內可見痕跡或色素沉著,但不留瘢痕。

深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳頭層燒燬外,真皮網狀層部分受累,位於真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮後,創面呈白中透紅,紅白相間或可見細小栓塞的血管網、創面滲出多、水腫明顯,痛覺遲鈍,拔毛試驗微痛。創面癒合需要經過壞死組織清除、脫落或痂皮下癒合的過程。由殘存的毛囊,汗腺水上皮細胞逐步生長使創面上皮化,一般需要18~24天癒合,可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。

(3)Ⅲ度燒傷:又稱焦痂性燒傷。面板表皮及真皮全層被毀,深達皮下組織,甚至肌肉、骨骼亦損傷。創面上形成的一層壞死組織稱為焦痂,呈蒼白色,黃白色、焦黃或焦黑色,乾燥堅硬的焦痂可呈皮革樣,焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網呈樹枝狀,創面痛覺消失,拔毛試驗易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創面可呈蒼白而潮溼。在傷後2~4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創面,面積較大的多需植皮方可癒合,且常遺留瘢痕攣縮畸形。

  補鉀原則

1.不宜過早輸液後見尿補鉀,當尿量增加到每小時30ml時,應給予補鉀。

2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%.

3.不宜過多成人每日補鉀2~3g,嚴重補鉀不超過6~8g,小兒每公斤體重0.1~0.3g.

  呼氣性呼吸困難

由於肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢,常伴有哮鳴音,可見於慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。