以下是小編為各位2016年主管護師考試的同學們整理的重點衝刺複習知識點，考試前把它們全部記住，考試必過哦。
一、肺的呼吸功能
肺具有肺通氣與肺換氣功能。肺通氣是指外環境與肺之間的氣體交換，通過呼吸肌運動引起的胸腔容積的改變，使氣體有效地進入或排出肺泡;肺換氣是利用肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體分壓差交換，主要通過肺泡內呼吸膜，以氣體彌散方式進行。
機體與外環境之間的氣體交換稱為呼吸，包括三個環節：
①外呼吸，指外環境與肺之間氣體交換的肺通氣，以及肺泡與血液之間氣體交換的肺換氣;
②氣體在血液中的運輸;
③內呼吸，指血液與組織細胞間的`氣體交換過程。
呼吸系統主要生理功能是吸入外界的O2，排出血液內過剩的CO2。
1.肺通氣
通氣使氣體有效地進入或排出肺泡。臨床上常用下列指標來衡量肺的通氣功能。
(1)潮氣量(VT)：是指平靜呼吸時，每次吸入或撥出呼吸器官的氣量。正常成人潮氣量為400～500ml。
(2)每分通氣量(MV或VE)：是指靜息狀態下，每分鐘吸入或撥出呼吸器官的總氣量。MV=潮氣量(VT)×呼吸頻率(f)，正常成人每分通氣量約6～8L。
(3)肺泡通氣量(VA)：指在吸氣時進入肺泡進行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量。
VA=(VT-VD)×f。生理死腔(VD)是肺泡死腔與解剖死腔之和。
肺泡死腔是指每次呼吸進出肺泡但未進行交換的氣量，正常人可忽略不計。故臨床上常以解剖死腔表示生理死腔量。
上面的公式說明深而慢的呼吸比淺而快的呼吸通氣效率高。肺泡通氣量與肺泡二氧化碳分壓(PAC02)密切相關，臨床上以PAC02或動脈血二氧化碳分壓(PaC02)作為衡量肺泡通氣量的指標。若代謝情況不變，VA下降時，PAC02或PaC02升高;VA上升時，PAC02或PaC02下降。
(4)最大通氣量：是以最快的速度和儘可能深的幅度進行呼吸時所測得的每分通氣量。
能反映機體的通氣貯備能力，其大小取決於胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的彈性和呼吸道的阻力，其中以呼吸道阻力影響最大。若比預計值降低20%以上為不正常。
2.肺換氣 指肺泡與血液之間的氣體交換。
氣體交換通過呼吸膜以彌散的方式進行。影響氣體彌散的因素有呼吸膜兩側的氣體分壓差、氣體溶解度和氣體分子量、通氣/血流比例、肺泡膜的彌散面積和厚度等。
二、咳嗽與咳痰的評估
咳嗽是一種保護性反射動作，可以清除呼吸道分泌物和進入呼吸道內的異物。
咳嗽也有一定的危害性，例如長期、頻繁的咳嗽可使胸腔內壓增高，影響靜脈血迴流，每一次咳嗽動作都對肺泡產生一次壓力性衝擊作用，劇烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛。
咳嗽是呼吸系統疾病最常見的症狀之一，分類：咳嗽無痰或痰量甚少，稱為乾性咳嗽;有痰則稱溼性咳嗽，也稱咳痰，痰可分為黏液性、漿液性、黏液膿性、膿性、血性等。
臨床上呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰症狀常見於：
①呼吸道疾病：感染、炎症、出血、寄生蟲、腫瘤等。以病毒、細菌感染最常見，如支氣管炎、肺炎、肺結核等;
②胸膜疾病：如胸膜炎、自發性氣胸等;
③理化刺激：異物、灰塵、刺激性氣體、過冷或過熱空氣等吸入或刺激。
三、呼吸運動的調節
1.呼吸中樞 呼吸中樞在延髓，吸氣和呼氣兩組神經元交替興奮形成呼吸週期。
2.呼吸運動的化學調節 是指動脈血或腦脊液中O2、CO2和H+對呼吸的調節作用。
(1)O2：正常情況下，外周化學感受器對缺氧不敏感。
原因：是由於頸動脈體和主動脈體的血液供應遠遠大於其代謝的需要，只有當PaC02<60mmHg時，才對外周化學感受器產生刺激作用使呼吸加深加快。
(2)CO2：CO2是維持和調節呼吸運動的重要化學因素，其作用：是通過中樞和外周化學感受器，尤其是中樞的化學感受器的刺激作用而實現的。
PaC02對肺通氣的影響不僅與PaC02的高低有關，還與升高的速度有關。
當CO2濃度緩慢持續升高時，CO2對中樞化學感受器的興奮作用逐漸減弱，甚至處於抑制狀態，此時呼吸運動的維持主要靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，若給予吸入較高濃度的O2，隨缺氧刺激的消除通氣量降低，使CO2滯留加重。
