2012年6月28日上午，我院醫療質量管理委員會第一次會議在大會議室召開。會議由醫療質量管理委員會主任***院長主持，委員會成員共同參加。
會議主題：
1 反饋2012年第二季度醫療質量存在問題
2稽核已編製成冊的《*****醫院核心制度彙編》
3 討論2012年第二季度全院醫療質量存在問題的整改措施及
責任追究制度的落實。
4安排下一季度醫療質量管理委員會的工作。
5**副院長作重要指示。
6***院長作會議總結。
7委員會會成員（相關科室主任）分別做了表態性發言。
會議決定：
1通過了編製成冊的《******醫院核心制度彙編》，下發各相關科室認真學習並參照執行。
2通過了2012年第一季度醫療質量存在問題的具體整改措施和獎懲落實情況
3通過了2012年第二季度醫療質量工作簡報。
4***院長及***副院長充分肯定了2012年第二季度的醫療質量
管理委員會的工作成績，指出我院醫療質量存在的問題仍是些老生常談得問題，為什麼這些問題總是得不到改善，這主要是我們很多臨床科室主任重視不到位，各質控小組未真正履行職責有關，導致我們很多臨床第一線的醫護人員個人思想認識不夠，思想懈怠，組織意識和工作使命感不高，因而得過且過，屢犯不改，所以我們要針對存在問題從思想上著手加強整改，一週內下發已編製成冊的相關醫療質量書籍後，各科室要組織科室人員認真學習，並參照標準執行到位，持續提高我院的醫療質量，為全市人民的身體健康做出應有的貢獻。
醫療質量管理委員會
2012年6月28日
醫療質量管理會議紀要 [篇2]
時 間2015年4月26日
地 點六樓會議室
參加人員甄玉龍 安佔坡 符國強 劉平山 孫玉芝 盧英紅 許軍成 司彩琴 王瑛 丁學斌 劉秉正 楊菲 王亞麗 張改英 成京芬 靳秀娥 屠亞茹 賈振偉 丁立彩
主 持 人安佔坡 副院長
會議內容
一、會議首先由醫務科科長司彩琴彙報第一季度全院醫療質量控制情況。
1部分科室的醫療文書質量較差主要表現在上級醫師查房記錄與首次病程記錄相同者多術前討論記錄不規範上列印病歷常有出錯現象。 2抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指徵存在濫用抗菌素情況。 3門診病歷書寫不規範，甚至有個別醫師未書寫。
原因分析： 通過檢查不難看出在醫療質量管理中，由於科主任及相關負責人沒有高度重視醫療質量與安全管理，沒有認真履行職責，在醫療質量管理活動中暴露出許多問題包括一些老問題得不到及時整改糾正為今後臨床診療工作帶來極大安全隱患。
整改措施
1督促科室嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。醫務人員
嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規範和操作常規。 2狠抓醫療質量管理制度的落實特別是三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度等醫療核心制度的執行科室質量管理小組必須定期對科內醫療質量進行總結評價醫療質量監控人員認真履行職責發現問題及時制止提出改進措施。 3加強重點環節、重點部門的管理對醫療缺陷易發人員、環節做好重點防範工作。
4加強執行病歷質量監控。醫療文書書寫及時、準確、完整、規範疾病診斷分類和手術分類符合規定要求。認真執行病歷書寫懲罰辦法。
5嚴格“三基”、“三嚴”考核和考試激發醫務人員學習理論知識、努力鑽研業務技術的積極性把“三嚴”作風貫徹到各項醫療業務活動中不斷提高整體業務素質。每季度科室進行一次“三基”理論考試合格率達100%。每年開展好繼續醫學教育，堅持自學與科室集中定期學習相結合，每週不少於1小時集中學習。
甄玉龍院長充分肯定了2015年第四季度的醫療質量管理委員會的工作成績指出各科室要從思想上加強對醫療質量的認識。堅持以病人為中心強化以人為本的服務理念增強病患服務意識不斷改進醫療服務提高工作效率加強溝通隨訪改善醫患關係維護患者利益實現醫療服務規範化、人性化。總之請科主任在百忙之中抽出時間落實醫療質量的各項管理工作，切實提高我院醫療質量服務水平。
醫療質量管理會議紀要 [篇3]
時 間：2015年12月20日
地 點：五樓會議室
主 持 人：孫建業（醫務科科長、副院長）
參加人員：魏道德、孫建業、刑志和、李中華、程相梅、毛衛民、常
新軍、李旭、王權明、高向陽、宛海燕、杜衛麗、張小瑞、
肖青霞、鄭清偉、李永雷、宋葵葵、唐亞茹、張帥良
會議內容：
一、會議首先由醫務科科長孫建業和門診部主任李旭彙報2015年度下半年全院醫療質量控制情況。
（一）個別科室主任及質控醫師、質控護士不認真審閱病歷，把關不嚴，上交病歷缺陷太多，極易出現質量安全問題。
（二）個別科室及臨床工作人員不重視病史確認和醫患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無病史確認和醫患溝通記錄，更有醫患溝通記錄無任何內容，只有患者的簽字，醫患溝通制度流於形式。
（三）目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，記錄不及時、不詳細，病程記錄出現流水賬，對病情觀察不仔細，不能對發現的`問題及時作出分析解決和記錄。
二、孫建業副院長針對目前出現的醫療質量共性問題進行原因分析並提出整改措施。
原因分析：
1
醫療質量是醫院生存與發展的永恆主題，而病案質量是衡量醫院管理水平、醫療質量、醫護人員素質的主要內容之一，因此病案質量管理是醫院質量管理的重點，加強病案質量控制，既有利於維護醫患雙方的合法權益，又能提高醫院的整體醫療質量，目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，記錄不及時、不詳細，病程記錄出現流水賬，對病情觀察不仔細，不能對發現的問題及時作出分析解決和記錄，希望全體醫務人員重視醫療文書的書寫，提高認識，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識和法律意識。
整改措施：
當前，醫療安全依然是醫院管理的重中之重，我們必須高度重視醫療安全管理。醫療安全的發生除了社會因素、患者的因素，還有其他原因，主要集中在以下幾個方面：
1、 缺乏醫療質量安全意識，忽視醫療質量安全管理。科主任應該把安全管理作為科室管理極其重要的內容來抓，狠抓核心制度的執行，狠抓工作規範的落實。
2、 醫療服務不夠細緻，醫患溝通不到位。我們要嚴格按照規範來開展診療活動，注重每一個醫療環節，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細緻、到位。
3、 重點科室、重點環節管理不夠。各個科室（特別是急診科、創傷骨科、手足外科等）都要認真分析、總結，尋找出醫療環節上的薄弱點，加強薄弱環節的管理，在交接-班時一定要實現無縫對接，科主任對科內的每
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一個重危病人都要做到心中有數，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進；
4、 對事件反應不敏感，應對不及時。我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時間介入，瞭解情況，做好補救措施，和患者做好溝通、解釋工作，儘可能不讓事情擴大化。
孫建業副院長充分肯定了2015年度下半年醫療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫療質量的認識。強調加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業准入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。同時也要加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。加強各類文書的書寫訓練工作，以提高病案質量，規範門診病歷書寫工作。改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關係。
記錄人：韓情梅
二0一三年十二月二十日 3
