當前位置:才華齋>範例>職場>

2018南京門慢報銷比例

職場 閱讀(1.96W)

門慢其實就是門診指定慢性病,在原有7個病種的基礎上,將新增10個病種納入基本醫療保險統籌基金支付範圍,下面是小編為大家整理的未來一年南京職工醫保門慢報銷比例,希望大家喜歡!

2018南京門慢報銷比例

  2018南京職工醫保門慢報銷比例

南京職工醫保門慢共有三大類42種病種可享受待遇。

報銷比例: 在職職工 退休(職) 70歲以上退休人員 建國前參加革命老工人

起付標準 1000元 800元 600元 無

社群醫院報銷比例 70% 85% 95% 100%

非社群醫院報銷比例 60% 75% 85% 95%

Ⅰ類疾病33種補助限額 2000元 3000元 3500元 4000元

Ⅱ類疾病4種補助限額 4000元 5000元 5500元 6000元

Ⅲ類疾病5種補助限額 10000 元 10000元 10000元 10000元

同時患有兩種以上慢性病,在原最高補助限額基礎上增加2000元。

住院報銷比例: 在職報銷比例 退休(退職)報銷比例 三級醫院起付標準900 90% 93%

二級醫院起付標準500 95% 97%

一級醫院起付標準300 97% 98%

建國前參加革命工作老工人個人分擔比例為在職職工的10%。

  南京門慢報銷情況

參保人員在定點醫院就醫時檢查出了慢性病,可當即進行“門慢”認定登記,無需再前往社保中心辦理!昨天記者從南京市社保中心瞭解到,今起全市可直接進行“門慢”認定的醫院進一步增多,從此前的41家擴大至現在的59家醫院,其中新增的'都是三級醫院,而且三級醫院可以進行所有“門慢”病種認定。

據介紹,南京從2001年啟動門診慢性病(以下簡稱“門慢”)准入,但此前職工醫保參保人員辦理“門慢”時,需要先到有資質的醫院就診,填寫“門慢”申請表,並經過醫院醫保辦稽核,然後到南京市社保中心進行“門慢”登記,才能在定點醫院刷卡結算享受醫保“門慢”待遇,比較麻煩。

從去年6月起,南京市社保中心簡化手續,規定對於高血壓Ⅱ期、Ⅲ期和糖尿病1型、2型兩類門診慢性病種的認定和登記,無需再到市社保中心,可直接在有資質的41家二級綜合定點醫療機構辦理登記手續。

昨天,記者從南京市社保中心瞭解到,“門慢”辦理又更進一步,不僅將辦理“門慢”登記手續的醫療機構從41家增加至59家,且明確其中的20家三級醫院可對目前認定的三大類42個慢性病種全部實施認定登記,參保人員可就近選擇辦理登記手續的醫院。不過需要提醒的是,目前另外39家二級醫院仍然只能辦理高血壓Ⅱ期、Ⅲ期,糖尿病1型、2型門診病種認定和登記。

據悉,下一步,市社保中心計劃結合執行情況,逐步把實施範圍擴大到其餘具備認定資質的定點醫療機構以及門診其他病種。醫療保險市級統籌之後,在對各區經辦資訊系統調整完善的基礎上,逐步在全市範圍內推行。

另外,全市具有“門慢”服務資質的200多家三級以下醫療機構都可以辦理定點醫院變更手續,變更“門慢”定點醫院,不需要專門到市社保中心辦理。