盜汗是一種非常常見的症狀,許多人都會出現,尤其是一些壓力大的人特別容易出現盜汗,兒童也是盜汗的多發人群,那麼你知道盜汗到底有什麼症狀嗎?今天小編就向大家介紹盜汗的治療與預防措施,趕緊來看看吧!
盜汗的歷史淵源
盜汗是中醫的一個病證名,是以入睡後汗出異常,醒後汗洩即止為特徵的一種病徵。
“盜有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜裡鬼祟活動,來形容該病證,就是每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的排出來。
中醫對盜汗很早就有比較深刻的認識,在春秋戰國時期成書的《黃帝內經》中稱為“寢汗。
“寢是指睡盜汗覺,是說顧不得睡覺並忘了吃飯,很顯然“寢汗就是在睡覺的時候出汗。
到了漢代,醫聖張仲景在《金匱要略》一書中,形象地用“盜汗來命名人們在睡夢中出汗這種病症。
自此以後,歷代醫家均沿用此名,中醫認為盜汗多為腎陰虛所致。
盜汗的臨床表現
盜汗的病人,有的一入 睡即盜汗出,有的入睡至半夜後盜汗出,有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量,相差很大。
1、輕型盜汗
輕型盜汗的病人,多數在入睡已深,或在清晨5時許或在醒覺前1~2小時時汗液易出,汗出量較少,僅在醒後覺得全身或身體某些部位稍有汗溼,醒後則無汗液再度洩出。一般不伴有不舒適的感覺。
2、中型盜汗
中型盜汗的病人,多數入睡後不久汗液即可洩出,甚則可使睡裝溼透,醒後汗即止,揩拭身上的汗液後,再入睡即不再出汗。這種型別的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺後有時出現口乾咽燥的感覺。
3、重型盜汗
重型盜汗的病人,汗液極易洩出。入睡後不久或剛閉上眼即將入睡時,即有汗夜大量湧出,汗出後即可驚醒,醒後汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。
出汗量大,汗液常帶有淡鹹味,或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸溼,一夜非數次替換睡裝則無法安睡。
有個別重證病人能使被褥溼透,被褥較薄或用席子時,汗液可在床板上印出汗跡。
平時可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便乾燥。
輕型與中型盜汗,對身體損傷不會太大,但重型盜汗病人,時間久了常會使病情惡化,向“脫症發展,嚴重威脅著患者的健康與生命安全。
盜汗的分類
根據盜汗病人的臨床表現,可分為輕型、中型和重型三種。
輕型盜汗
輕型盜汗的病人,多數在入睡已 深,或在清晨5時許或在醒覺前1~2小時時汗液易出,汗出量較少,僅在醒後覺得全身或身體某些部位稍有汗溼,醒後則無汗液再度洩出。一般不伴有不舒適的感覺。
中型盜汗
中型盜汗的病人,多數入睡後不久汗液即可洩出,甚則可使睡裝溼透,醒後汗即止,揩拭身上的汗液後,再入睡即不再出汗。這種型別的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺後有時出現口乾咽燥的感覺。
重型盜汗
重型盜汗的病人,汗液極易洩出。入睡後不久或剛閉上眼即將入睡時,即有汗夜大量湧出,汗出後即可驚醒,醒後汗液即可霎時收斂。
再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡鹹味,或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸溼,一夜非數次替換睡裝則無法安睡,有個別重證病人能使被褥溼透,被褥較薄或用席子時,汗液可在床板上印出汗跡。
這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現的煩躁,汗後口乾舌燥,喜歡涼水。
平時可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便乾燥。
輕型與中型盜汗,對身體損傷不會太大,但重型盜汗病人,時間久了常會使病情惡化,向“脫症發展,嚴重威脅著患者的健康與生命安全。
盜汗的性質劃分
生理性盜汗
小兒時期,面板十分幼嫩,所含水分較多,毛細血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經調節功能尚不健全,活動時容易出汗。
若小兒在入睡前活動過多,機體內的各臟器功能代謝活躍,可使機體產熱增加,在睡眠時,面板血管擴張,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利於散熱。
其次,睡前進食可使胃腸蠕動增強,胃液分泌增多,汗腺的分泌也隨之增加,這可造成小兒入睡後出汗較多,尤其在入睡最初2小時之內。
此外,若室內溫度過高,或被子蓋的過厚,或使用電熱毯時,均可引起睡眠時出大汗。
病理性盜汗
有些小兒入睡後,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經興奮性增強,好比打開了汗腺的“水龍頭,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。
但盜汗並非是佝僂病特有的表現,應根據小兒的餵養情況,室外活動情況等進行綜合分析,還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等,以確定小兒是否有活動性佝僂病。
結核病患兒的盜汗以整夜出汗為 特點。除此還有,面色潮紅、低熱消瘦,食慾不振,情緒發生改變等症狀。
檢查血沉,抗結核抗體、胸片等,常可發現異常。有一點要注意,詳細查頸部有無淋巴結腫大,這對小兒結核病的診斷極有價值。
綜上所述,凡是影響人體體溫調節中樞,以及使交感神經興奮性增高的原因和疾病,都可以引起小兒盜汗。
作為家長,應仔細觀察小兒,綜合分析後再作出判斷,不可盲目服藥,以免引起不良後果。
盜汗的診斷依據
1.不因外界環境影響,在頭面、頸胸、或四肢全身出汗者。
2.晝日汗出溱溱,動則益甚為自汗。睡眠中汗出津津,醒後汗止者為盜汗。
3.必要時作X線胸部攝片,痰塗片找抗酸桿菌以及作抗“O、血沉、粘蛋白、T3、T4基礎代謝等檢查以排除肺癆、風溼痺、甲亢等。
盜汗的療效評定
1.治癒
汗止,其他症狀消失。
2.好轉
汗出明顯減少,其他症狀改善。
3.未愈
出汗及其他症狀均無變化。
小兒盜汗
小兒出現盜汗,首先要及時查明原因,並給予適當的處理。對於生理性盜汗一般不主張藥物治療,而是採取相應的措施,祛除生活中的導致高熱的因素。
此如,孩子睡前活動量過大,或飽餐高熱量的食物導致夜間出汗,就應該對小兒睡前的活動量和進食量給予控制,這樣也有利於睡眠和控制小兒肥胖,有益於小兒的身心健康。
有的小兒的夜間大汗,是由於室溫過高,或是蓋的被子過厚所致。冬季臥室溫度以24℃~28℃為宜,被子的厚薄應隨氣溫的變化而增減。
一般說來,若家長注意到上述幾種容易引起產熱增多的誘因,並給予克服,出現盜汗的機會會自然減少。
即使小兒偶爾有一二次大盜汗,也不必過分擔心,盜汗所丟失的主要是水份和鹽份,通過每日的合理飲食是完全可以補充的。
補鈣和補維生素D必須同時補,維生素D是鈣離子被人體吸收的載體,沒有維生素D再多的鈣也不吸收,鈣之緣片內含維生素D,使人體對鈣離子吸收能成倍增加。
對於病理性盜汗的小兒,應針對病因 進行治療。缺鈣引起的盜汗,應適當補充鈣、磷、維生素D等,並應做到以下幾點:
(1)多接觸日光,包括戶外光線及反射的光線。可在戶外活動,不要隔著玻璃晒太陽。
(2)大力提倡母奶餵養。
(3)早產兒、雙胎,經常腹 瀉或有其他消化道疾病的小兒應注意加用維生素D。
(4)北方農村或寒冷的地區要按計劃地採取“夏天晒太陽,冬天吃D劑的.預防佝僂病措施。
對於結核病引起的盜汗,應在醫生的指導下,進行正規的抗結核治療。
小兒盜汗的護理
無論是生理性還是病理性盜汗,護理工作是十分重要的。小兒盜汗以後,要及時用乾毛巾擦乾面板,及時換衣服,要動作輕快,避免小兒受涼感冒。
注意及時補充水份和鹽份。可以補充口服補液鹽,簡稱“ORS,或白開水加點食鹽、糖,糖可以促進水和鹽的吸收。
被褥也要經常晾晒,日光的作用不僅在於加熱乾燥,還有消毒殺菌的作用。
此外,對易於盜汗的小兒,應進行有計劃的體質鍛鍊,如日光浴、冷水浴等,以增強體質,提高適應能力體質增強了,盜汗隨之而止,這將勝過大量藥物治療。
盜汗的中醫治療方法
中醫認為腎主五液,入心為汗。由於房事不節,房勞過度,亡血失精,或久病傷陰,素體陰虛,腎液不足,虛火內生。
迫津外洩故潮熱盜汗,虛煩少寐,頭昏耳鳴,舌紅少苔,脈細等。《醫宗必讀》雲:“腎陰衰不能內營而退藏,則內傷而盜汗。當此之時,治宜滋陰降火。
恰逢《中醫藥文獻檢索》課程結課,老師令學生各準備綜述一篇。思來想去,無處下筆,忽念平素侍診抄方之際,遇盜汗之病人恆多,雖曰小病,卻令人為之頗感苦惱,何不以此為題一試。
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盜汗,《黃帝內經》曰“寢汗,通俗而言,是指人入睡後出汗,睡醒後汗止的情況。《明醫指掌·自汗盜汗心汗證》雲:“盜汗者,睡而出,覺而收,如寇盜然,故以名之。
盜汗多歸於陰虛,如《醫學心悟·自汗盜汗》:“其盜汗症,傷寒邪客少陽則有之,外此悉數陰虛。
《醫學正傳·汗證》:“盜汗者,寢中而通身如浴,覺來方知,屬陰虛,營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛,盜汗宜補陰降火。
盜汗又非全是陰虛,如張景嶽《景嶽全書·汗證》曾說: “ 不得謂盜汗必屬陰虛也,“盜汗亦多陽虛也。
《丹溪心法》雲:“盜汗屬血虛。王清任之《醫林改錯》中有謂:“竟有用補氣、固表、滋陰、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盜汗,用血府逐瘀湯。
補充了針對血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。而又有脾胃溼熱、痰熱蘊肺,肝經溼熱等原因。所以,如果辨證不準,很易錯治。
陰虛型盜汗
當歸9g、熟地黃30g、生地黃15g、黃柏9g、黃芩9g、黃連1.5g、玄蔘9g、7劑。
中醫診斷為陰虛火旺,中醫認為,人體為陰陽兩部分組成,相互制約著,就像冷戰時期的蘇聯和美國,彼此都不敢妄為。
如果一個人的陰不足,那麼的話,就不能制約著陽,好似東歐劇變,蘇聯解體,這時美國的力量就顯得很強大了,就會亢盛,就會耀武揚威、胡作非為。
自從冷戰結束,美國在全世界發動了十多次重大的軍事侵略行動,這還不包括許多小規模的軍事行動,或是1990年代末期在伊拉克的每日轟炸。
那麼,如果想讓美國老實點,就必須某個國家發展到足夠強大。那麼,如果想讓火不那麼亢盛,就要扶持陰,採用滋陰瀉火的方法。
用桂枝加龍骨牡蠣,助表調和陰陽。《內黃帝徑》:“陰在內,陽之守也,陽在外,陰之使也。主要是因為衛陽不足,陰陽失諧。
做個通俗的比喻,氣陽就像鍋蓋,如果是完好的,那麼鍋裡的水蒸氣就會適當的出來,但如果鍋蓋質量不好,破了很多的窟窿,那麼水蒸氣就會不受控制,大量大量的出來。
對於這種情況,最根本的問題就是要把鍋蓋修好。《內經·指標要大論》說“謹察陰陽之所在而調之,以平為期。
所以,對於人體,衛陽虛弱,陰陽失諧,就要益氣陽,調陰陽。
1. 肝經鬱火
自覺烘熱,心煩易怒,性情急躁,口乾口苦,舌偏紅、苔薄黃,脈細弦。周教授辨為盜汗,證屬肝經鬱火內蒸,營陰外洩。治擬清洩肝經鬱火 ,和營斂陰。
處方
桑葉、牡丹皮、梔子、夏枯草、玄蔘、癟桃幹各10g,生地黃、白薇各12g,煅牡蠣(先煎)25g,糯稻根15g,龍膽草3g。每天1劑,水煎服。服藥4劑,盜汗即止。
患者為肝經鬱火逼液外洩,故用桑葉、牡丹皮、梔子、龍膽草清洩肝經鬱火。肝為剛髒,體陰而用陽,汗出可致陰傷,故用生地黃、玄蔘滋陰柔肝,又可防梔子、龍膽草苦寒傷陰;另配煅牡蠣、癟桃幹、糯稻根固表止汗,白薇清洩鬱熱。
2. 邪熱內鬱,表裡不和
盜汗,時輕時重,重時大便每日4-6 次,裡急,便質稀溏而夾雜粘液,並伴周身散發紅色米粒大丘疹而瘙癢。
經抗生素治療能改善症狀而不能根治。 近半年來又添盜汗一證,初起並未重視,然症狀逐漸加重,夜寐汗出如洗,色黃染衣,需每天更換睡衣及被褥,且漸覺體力不支,易患外感。
觀其舌質暗紅,苔黃略膩,診其脈數略細。此乃邪熱內鬱,表裡不和,營陰外洩。治以清裡熱,解表邪,和陰陽,以麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯桂枝湯加減。