***工商行政管理局經濟合同仲裁委員會鑑定委託書
本會受理_______一案，需要進行_______鑑定，根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》第22條的規定，請委派有專業知識的人員對___ 進行鑑定。鑑定結論由鑑定人員簽名或蓋章，你單位應證明鑑定人的身份，並加蓋
公章。 一九 年 月 日 (印章)
頒佈單位：國家工商管理局
頒佈日期：
傷殘鑑定書樣本
____司法鑑定所：
我所接受 的'委託，代理 與 一案，現需要對 的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑑定，根據相關法律規定，特委託你所予以鑑定。
____律師事務所
年 月 日
《鑑定委託書》應包括下列內容：
(1)委託鑑定的單位/機構名稱加蓋公章，個人委託須親筆簽名並捺手印;
(2)被委託鑑定機構的名稱(我中心名稱);
(3)被鑑定人基本情況、案件型別，註明其在案中的法律地位;
(4)簡要案情、治療經過及目前情況;
(5)鑑定的目的和要求，註明參照評定的標準;
(6)委託鑑定的時間。
《鑑定委託書》格式：(下載)
人體傷殘程度鑑定委託書
四川西南司法鑑定中心：
xx年xx月xx日在xx地點發生xx事件，xx人(基本情況：姓名、性別、身份證號、住址等)如何被致傷xx部位(包括受傷經過、致傷物、致傷方式)，在xx醫院治療，診斷xx，目前情況xx。現委託貴中心參照《xx鑑定標準》對xx人的xx部位進行傷殘程度鑑定。
此致
xx單位/個人
xx年xx月xx日
