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淺談實用中醫禁忌學

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學中醫,中藥“十八反、“十九畏,婦女用藥禁忌,不可迴避。在臨床上,哪些該忌,哪些不忌,中藥“十八反、“十九畏是否都是對的呢?近讀第三、第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師王輝武教授主編的《實用中醫禁忌學》(人民衛生出版社出版)一書,使我豁然開朗。

淺談實用中醫禁忌學

王教授認為,禁忌是經驗的昇華、教訓的結晶、人類文明的智慧,禁忌讓我們少犯前人犯過的錯誤,實現人與自然、人與社會、人與人之間的和諧相處。“中醫禁忌這一古老的議題,有理論,有實踐,是實現“治未病的重要方法。《實用中醫禁忌學》是王教授繼《病家百忌》、《疾病禁忌》與《飲食與藥物禁忌》後的又一大作,全書共分為總論、各論、附篇3篇。各論篇又分為6章,分別為中醫藥物禁忌(含常用中藥105種)、中醫方劑禁忌(含常用方劑73首)、中醫病證禁忌(包括常見病證50餘種)、鍼灸推拿禁忌(涉及針刺禁忌、灸法禁忌、推拿禁忌、36個腧穴的禁忌)和中醫養生禁忌(飲食養生禁忌和房事養生禁忌)。

書中關於人蔘的討論見解獨到,有較高的參考價值。關於人蔘惡萊菔子(蘿蔔籽),《本草集要》載:“人蔘‘畏蘿蔔’。《中藥學》教材以“人蔘惡萊菔子為典型例,解釋相惡的`概念。然而,清代陳士鐸在《本草新編》中稱:“或問蘿蔔籽專解人蔘,用人蔘而一用蘿蔔籽,則人蔘無益矣。此不知蘿蔔籽,而並不知人蔘者也。人蔘得蘿蔔籽,其功更補。蓋人蔘補氣,驟服氣必難受,非止喘脹之症也,然得蘿蔔籽,以行其補中之利氣,則氣平而易受。是蘿蔔籽平氣之有餘,非損氣之不足,實制人蔘以平其氣,非制人蔘以傷其氣也。世人動謂蘿蔔籽解人蔘,誤也。張錫純在《醫學衷中參西錄》也說:“萊菔子……若用以除滿開鬱,而參、芪、術諸藥佐之,雖多服久服,亦何至傷氣分乎,都主張人蔘與萊菔子同用。藥理實驗研究表明,萊菔子所含的脂肪油、葡萄糖、蔗糖、果糖及多種氨基酸和維生素,都不會影響人蔘的主要有效成分人蔘皁苷、人蔘多糖的吸收,而且,用人蔘與萊菔子按1:4飼餵小鼠,其抗疲勞、耐缺氧、抗應激的作用較單用人蔘為好(《中華臨床中藥學》),似可說明“人蔘惡萊菔子之說難以成立。

我從事中醫臨床工作30餘年,中醫用藥禁忌問題天天都會遇到,個人認為有些用藥(藥物間)禁忌純屬一家之言,但世代沿習,流傳甚廣,常讓人無所適從。讀王輝武教授《實用中醫禁忌學》後,心中明瞭。王教授在討論中藥十八反時指出:“臨床醫家何紹奇曾說:‘半夏、附子同用的機會很多,如果要我證明,我可以舉出古今100個以上醫案醫方來作證。’當代名醫姜春華、朱良春、顏德馨諸先生都曾鄭重撰文駁斥半夏反附子之說(《中醫火神派探討》)。中藥配伍雖有禁區,但有的禁區是可以突破,有的則有待突破。

古人曾說:“學者之心,固無自信時,但是我卻始終堅信,一部有實用價值的書,必然會被世人接受並且流傳下去。