光有進步一點的想法，而不付諸行動，那麼這種想法只是空想，是永遠也不會有進步的。應屆畢業生小編為大家編輯整理了2017年婦產科手術指導重要知識點歸納，希望對大家備考有所幫助。
鋪無菌手術單
1.目的：
顯露手術切口所必需的面板區，使手術區域成為無菌環境。
2.操作方法：
(1)手術區面板消毒後鋪無菌巾，其目的是遮蓋手術區外的身體其它部位，以避免或儘量減少術中汙染。
(2)洗手護士將四塊手術巾，按1/4和3/4摺疊後逐一遞給第一助手。
(3)鋪巾順序切口下→切口上→對側→同側;洗手護士協助第一助手鋪中單。鋪大單時洞口對準手術區，指示大單頭部的標記應位於切口上方。兩側鋪開後，向頭部和下肢鋪開，遮蓋除手術區以外身體所有部位。
(4)鋪巾時注意，鋪巾者與洗手護士的手不能接觸，手術巾在距面板10cm以上高度放下;且放下的手術巾不能移動，若手術巾位置不正確，只能由手術區向外移動，否則取走之，用新手術巾重新鋪巾。
3.注意事項：
(1)消毒的手臂不能接觸靠近手術區的滅菌敷料，鋪單時雙手只接觸手術單的邊角部。
(3)手術野四周及托盤上的無菌單為4～6層，手術野以外為2層以上。
(4)勿使無菌單與治療巾下緣接觸無菌衣腰平面以下及其它有菌物品;鋪無菌單時如被汙染應當即更換。
(5)固定最外一層無菌單或固定皮管、電灼線等不得用巾鉗，以防鉗子移動造成汙染，可用組織鉗固定。
無菌操作原則
1、環境要清潔，進行無菌操作前半小時，須停止清掃地面等工作。避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室應每天用紫外線消毒一次。
2、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。
3、執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，並將手擦乾，注意空氣和環境清潔。
4、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。
5、無菌物品必須儲存在無菌包或滅菌容器內，不可暴露在空氣中過久。無菌物與非無菌物應分別放置。無菌包一經開啟即不能視為絕對無菌，應儘早使用。凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內。
6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定的櫃櫥內，並保持清潔乾燥，與非滅菌包分開放置，並經常檢查無菌包或容器是否過期，其中用物是否適量。
7、無菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每週消毒一次，容器內敷料如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿，以免取用時碰在容器外面被汙染。
手術室規則
1.凡進入手術室人員，應按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣、褲、口罩、帽、鞋須放到指定地點。
2.嚴格控制進入手術區人員，除參加手術及有關人員外，其他人一概不準入內。患上呼吸道感染、面部、頸部、手部感染者不可進入手術室。
3.手術室內應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸菸。
4.先作無菌手術，後作汙染手術。嚴禁同時在一室內施行無菌及汙染二種手術。
5.施行手術先由各科室主治醫師填寫手術通知單，並於前一日上午10時前送手術室。如需特殊器械，應預先註明。
6.急症手術由值班醫師通知手術室，同時或隨後補填手術通知單，以免發生差錯。如急症手術與擇期手術安排有衝突時，優先安排急症手術。
7.手術排定後，手術人員應在預定時間前20-30min到手術室，作好準備工作。因故必須更改、增加或停止手術，應預先與護土長或值班護士聯絡。
8.值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急症手術，不得擅離。
9.手術室的工作人員均應熟悉手術室內各種物件的放置地點及使用方法，用後放回原處。急救藥品、器材必須隨時作好準備，以便立即取用。一般藥品、器材應定期檢查、補充及保養。
10.室內一切器械物品未經負責人員許可，不得擅自外借。
11.手術完畢，用過的器械物品應及時作清潔或消毒處理，然後放回原處。嚴重感染或特殊感染手術用過的一切器材，均應作特殊消毒處理，手術間亦應重新消毒後方可再用。
穿無菌手術衣和戴手套
(1)在提取腰帶時，手不可接觸手術衣的反面，協助者在接帶時只許拿取腰帶末梢部，不可接觸衣服的前正面，更不可碰到術者已經洗刷消毒的雙手。
(2)如用幹手套，應先穿手術衣，後戴手套;如用溼手套，則應先戴手套，後穿手術衣。
(3)如果手術完畢手套未破，連續施行另一手術時，可不用重新刷手，僅需浸泡酒精或新潔爾滅溶液5分鐘，碘而康或滅菌王塗擦手和前臂，再穿無菌手術衣和戴手套。但應採用下列更衣方法：先將手術衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部隨之翻轉於手上，然後用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脫去右手手套，最後用右手指在左手掌部推下左手手套。若前一次手術為汙染手術，則連線施行手術前應重新洗手。
(4)脫手套時，手套的外面不能接觸面板。
縫合操作方法
1.目的：
將切開或切斷的組織或器官、或因損傷而破裂或斷裂的組織或器官進行再對合，重建其通道或連續性，恢復功能，保證其良好癒合。
2.操作方法及注意事項：
(1)單純縫合：單純縫合適用於各種組織或臟器的手術切開、損傷或病理性破壞的縫合。縫合的深度、針距和兩側距創緣的距離，應根據手術需要而決定，但要儘可能均等，以達到對合整齊和美觀。
①單純間斷縫合法：用於面板切口的縫合，必須保證切緣的正確對攏，防止某側面板翻入或嵌進切口內以免影響面板切口的.癒合。此外，對皮下脂肪組織豐富病人的切口或裂傷，必須另加對該層的縫合，以免留下死腔，影響傷口的癒合。
②8字形縫合：有內8字和外8字縫合兩種。兩者作用和目的相同，除面板縫合外其用途和單純間斷縫合基本相同，其優點是由於縫合量大，較省時，止血作用較好和縫合組織不易斷裂。可用於腹腔、白線、皮下組織、筋膜、肌腱和肌肉等組織的縫合。亦常用於不便鉗夾的出血點的縫扎止血。但縫合後組織皺縮，不及單純縫合整齊。
③單純連續縫合：縫合後容易使組織皺縮、對縫合處血供影響較大，留下縫線異物較多，腹腔縫合應用單純連續縫合時，一旦某處縫合斷裂則可導致切口裂開。因此僅適用於腹腔小切口，胃腸、血管吻合的縫合。
④連續鎖邊式縫合：缺點和單純連續縫合法基本相同。由於其止血效果較好，一般用於縫合陰囊鞘膜切緣和胃腸道斷端或內層吻合時。
⑤減張縫合：用於縫合癒合能力較差、張力過大的切口，亦用於腹壁切口裂開的再縫合。通常用10號絲線或不鏽鋼絲，先作切口兩側的全層貫穿縫合。然後，待一般常規分層縫合後，再在減張縫線或不鏽鋼絲上，穿進一段橡皮管然後再紮緊，以減少結紮過緊對面板組織的壓窄。
(2)內翻縫合法：目的是將縫合組織的邊緣向內翻入。主要用於胃腸道的縫合以保證癒合完善和減少汙染。一般多用間斷縫合法。對小範圍的內翻、如胃腸道切開或潰破的修補或闌尾切除後的根部，可用荷包或內翻縫合;胃腸道斷端兩角外層可用半荷包或內翻縫合法。
(3)外翻縫合法：是將縫合組織的邊緣向外翻，保證縫合處內面的光滑，一般用於血管吻合或縫合，以防術後栓塞。有連續外翻和橫形褥式(U字形)間斷縫合。對腹膜縫合常用U形外翻縫合，以防腹腔和腹壁切口之間的粘連。對鬆弛面板(如陰囊和皮下組織都少的腹壁面板層)的縫合，可用垂直褥式縫合，以保證切線對合良好，防止面板內翻而影響癒合。
間斷縫合和連續縫合各有其優缺點和適用範圍。連續縫合的優點是較省時，止血作用較好;但缺點遺留的縫線異物較多，一定程度上影響組織邊緣的血供，不利癒合，並可使吻合狹窄。間斷縫合費時，但無連續縫合的缺點，因此臨床應用較廣。
③單純連續縫合：縫合後容易使組織皺縮、對縫合處血供影響較大，留下縫線異物較多，腹腔縫合應用單純連續縫合時，一旦某處縫合斷裂則可導致切口裂開。因此僅適用於腹腔小切口，胃腸、血管吻合的縫合。
④連續鎖邊式縫合：缺點和單純連續縫合法基本相同。由於其止血效果較好，一般用於縫合陰囊鞘膜切緣和胃腸道斷端或內層吻合時。
⑤減張縫合：用於縫合癒合能力較差、張力過大的切口，亦用於腹壁切口裂開的再縫合。通常用10號絲線或不鏽鋼絲，先作切口兩側的全層貫穿縫合。然後，待一般常規分層縫合後，再在減張縫線或不鏽鋼絲上，穿進一段橡皮管然後再紮緊，以減少結紮過緊對面板組織的壓窄。
急診室裝置
1.根據醫療任務需要、房屋條件，可設候診室、一般診察室及各專科診察室、治療室、換藥室、手術室、急救室、急診監護室、隔離室、觀察室、檢驗室、X線檢查室、藥房、心電圖室等醫療用室。一般診察室及各專科診察室供診療一般急診患者使用。另設急救室、監護室及必要的監護裝置，以便搶救重危患者。
2.一般診察室應有診察床(帶隔簾)、診察桌、診察椅、腳凳、立燈、眼底鏡、診療用紙及表格、體溫計、壓舌板、血壓計、聽診器、叩診錘、手電筒、直腸指診用品(手套或指套、凡士林、手紙、滑石粉)、直腸鏡、各類無菌注射器及針頭。
