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2016衛生資格《婦產科主治醫師》手術指導考點

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2016衛生資格《婦產科主治醫師》手術指導考點

  考點1:卵巢切除術注意事項

【手術時機】

1.卵巢炎性腫物經多次抗炎治療無效。

2.卵巢子宮內膜異位症保守治療無效,且症狀明顯或腫物漸增大。

3.卵巢黃素囊腫化療後持續存在。

【手術範圍】

將卵巢完整切除。

【常見失誤分析】

1.骨盆漏斗韌帶斷端出血 在卵巢基底部切斷骨盆漏斗韌帶後,縫扎時鉗夾的斷端血管回縮或線結滑脫出血。因此,切斷的殘端應留有適當的長度,分次鉗切時,兩鉗之間應交叉貫穿縫合,以免縫合間隙間出血。

2.輸卵管捲曲 卵巢腫物較大時,如多次鉗夾後直接結紮,可使輸卵管捲曲,有可能導致輸卵管妊娠或不孕。應開啟輸卵管系膜處理。

  考點2:卵巢切除術適應症

1.卵巢炎性腫塊。

2.卵巢子宮內膜異位症。

3.卵巢黃體囊腫或黃素囊腫。

4.卵巢單純囊腫。

5.卵巢良性腫瘤。

上屬卵巢腫物較大,無正常的卵巢組織存在。

  考點3:宮腔引流術併發症

1.探宮受阻

宮腔積液多為各種不同原因的宮頸粘連、堵塞所致,手術時往往不易探入宮腔。因此,術前應對子宮大小、方向、性質有較清楚的`瞭解。探宮時如遇阻力,應將探針的角度和弧度調整,並加一定的力度,成功率則較高。

2.穿孔

多為探針器所致的子宮穿孔,可能是對子宮的屈度判斷錯誤、使用暴力操作或病變使宮壁變薄、質脆所致。穿孔可達腹腔、闊韌帶、直腸前或膀胱後壁。發現子宮穿孔,應立即停止操作,觀察患者脈搏、血壓、腹痛等情況,並給予子宮收縮劑及抗生素。輕度穿孔,保守處理即可恢復,若出現大出血和內臟損傷等情況,則應剖腹處理。

  考點4:宮頸電熨術適應症

1.慢性宮頸炎。

2.宮頸子宮內膜異位症。

3.輕、中度宮頸上皮內瘤變(cin ⅰ、ⅱ級)。

  考點5:宮頸電熨術禁忌症

1.急性外陰、陰道、宮頸或(和)盆腔炎。

2.重度宮頸炎,未排除惡性變者。