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一、A1題型
1.尿路感染最常見的致病菌是
A 糞鏈球菌
B 厭氧菌
C 大腸桿菌
D 溶血性鏈球菌
E 金黃色葡萄球菌
2.以下哪項不是造成腎盂腎炎反覆發作的原因
A 尿流不暢和尿路梗阻
B 機體免疫功能降低
C 尿液中高濃度的尿素和酸性環境
D 尿路畸形或功能缺陷
E 致病菌為耐藥菌株或變異型菌
3.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據是
A 尿頻、尿急、尿痛
B 膿尿和菌尿
C 高熱、寒戰、腰痛
D 腎區叩擊痛和肋脊點壓痛
E 肉眼血尿
4.慢性腎盂腎炎的治療，下述哪項正確。
A 常規用長程抑菌療法
B 長期使用足量的抗菌素
C 抗菌素使用至尿常規轉陰性時停藥
D 首先應尋找不利因素，並設法糾正
E 尿頻、尿急、尿痛的緩解是判斷治療成功與否的關鍵
5.腎盂腎炎最常見的感染途徑是
A 上行感染
B 血行感染
C 淋巴道感染
D 直接感染
E 以上都不是
6.關於慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項是錯誤的.
A 根據細菌藥物的敏感試驗選用抗菌素
B 尿常規恢復正常即應停藥
C 調整尿酸鹼度
D 多飲水，勤排尿
E 停藥後每週尿培養1次，共2~3周，6周後再複查1次
7.最容易發生沁尿系感染的疾病是
A 缺鐵性貧血
B 高尿酸血癥
C 高脂血症
D 高血壓
E 糖尿病
8.慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是
A 血肌酐升高
B 血BUN升高
C 腎臟濃縮功能減退
D 內生肌酐清除率下降
E 血非蛋白氮升高
9.泌尿系感染常發生在下列因素中
A 長期應用青黴素
B 長期應用中藥
C 長期應用利尿劑
D 長期應用免疫抑制劑
E 長期應用降血壓藥
10.急性腎盂腎炎一般不出現
A 畏寒、發熱
B 尿頻、尿急、尿痛
C 腰痛
D 肉眼血尿
E 貧血
11.真性菌尿的標準是清潔中段尿細菌培養菌落計數
A >10萬/ml
B >20萬/ml
C >30萬/ml
D >40萬/ml
E >50萬/ml
12.鑑別腎盂腎炎和下尿路感染，下列哪一項最有價值
A 全身症狀輕重
B 尿培養的陽性率高低
C 膀胱刺激症狀的輕重
D 尿常規中白細胞的數量
E 尿常規中是否有白細胞管型
13.急性腎盂腎炎選擇藥物的依據是
A 病人的症狀
B 尿中細菌計數
C 尿沉渣塗片革蘭氏染色檢查
D 尿培養及藥物敏感試驗
E 發病季節
14.急性腎盂腎炎的治癒標準是
A 症狀及體徵消失
B 外周血白細胞降至正常
C 尿常規恢復正常
D 停藥後一週症狀未復發
E 停藥後每週作一次尿培養，連續三次陰性
15.急性腎盂腎炎下列哪項是不正確的
A 妊娠期發病率高
B 輕症病例可能沒有明顯全身中毒症狀
C 尿沉渣檢查白細胞增多，有時可見白細胞管型
D 腎功能多屬正常
E 無肉眼血尿
16.下列各種原因中，哪一項不是腎盂腎炎的誘發因素
A 尿路狹窄、阻塞，尿液流通不暢
B 腎臟、腎盂輸尿管畸形
C 糖尿病
D 陰道炎、外陰炎
E 使用慶大黴素、使腎功能減退
17.關於急性腎盂腎炎臨床表現，下列哪項是錯誤的
A 常有發熱、外周血白細胞增多
B 尿路刺激症狀
C 大量蛋白尿
D 有膿尿或血尿
E 腎區叩擊痛與壓痛
18.急性腎盂腎炎的典型臨床表現為
A 發熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細胞增多
B 高血壓、浮腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細胞增多
C 發熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿
D 發熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區叩擊痛、尿中白細胞增多
E 發熱、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿
19.判斷慢性腎盂腎炎療效最重要的指標是
A 臨床症狀
B 腎區叩擊痛
C 尿白細胞計數
D 尿酚紅排洩試驗
E 尿培養菌落計數
20.尿中出現何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助
A 紅細胞管型
B 上皮細胞管型
C 白細胞管型
D 顆粒管型
E 混合管型
21.下列哪項有助於區別腎盂腎炎和膀胱炎
A 尿頻、尿急
B 尿中有白細胞
C 尿中有紅細胞
D 尿中有白細胞管型
E 以上都不是
22.下列哪項不符合慢性腎盂腎炎診斷
A 病程超過半年
B 早期出現貧血、高血壓
C 靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形、縮窄
D 腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等
E 腎小管功能有持續性損害
23.下列哪項不符合慢性腎盂腎炎的治療
A 有些病例可採用低劑量長程療法
B 急性發作時用藥與急性腎盂腎炎相同
C 療效不佳患者可區域性應用抗菌藥物
D 常需兩類藥聯合應用
E 積極尋找並去除導致發病的誘因
二、A2題型
24.患者，女，25歲，腰痛，陣發性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷、發熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細胞10/HP，紅細胞12/HP。診斷最可能的是
A 急性膀胱炎
B 尿道綜合徵
C 泌尿繫結石
D 急性腎盂腎炎
E 急性腎炎
25.患者，女，48歲，反覆尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年餘，近2天來高熱，上述症狀加劇入院。每次發作抗菌素治療有效。既往有肺結核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細胞8/HP，紅細胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴張，尿菌培養陰性，診斷最可能是：
A 慢性腎小球腎炎
B 慢性腎盂腎炎
C 急性腎盂腎炎
D 腎結石
E 腎結核
26.女性，33歲，反覆腰痛、尿頻、尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞6～12/HP，白細胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴張，B超提示雙側腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是
A 多囊腎
B 慢性腎盂腎炎
C 慢性腎炎
D 腎結核
E 腎盂積水
27.女性，31歲，高熱、腰痛、尿頻、尿痛、尿痛5天，尿常規：白細胞20～30/HP，紅細胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白細胞13.6×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是
A 急性腎炎
B 急性膀胱炎
C 急性腎盂腎炎
D 腎積膿
E 急進型腎炎
28.女性，44歲，腰疼、尿頻4年，夜尿增多2年，近1個月來頭痛、頭暈，顏面及下肢輕度水腫，血壓175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白細胞20～30/HP，尿紅細胞0～2/HP，偶見顆粒型，尿比重1.010，以下診斷哪個正確
A 慢性腎炎
B 急進型腎炎
C 高血壓腎病
D 慢性腎盂腎炎
E 腎病綜合徵
29.男性，46歲，咽痛2周，突發腰痛、發熱2天，查尿常規：蛋白(+)，紅細胞15～20/HP，形態正常，白細胞20～30/HP，最可能的診斷是
A 急性腎小球腎炎
B IgA腎病
C 急性腎盂腎炎
D 輸尿管結石
E 急性前列腺炎
30.女性，31歲，寒戰、高熱、腰痛、尿頻、尿痛4天，體溫39.5℃，兩側肋腰點壓痛，普通尿培養陰性，用口服氟哌酸治療效果不佳，首選哪項檢查
A 腹部平片
B 靜脈路腎盂造影
C 尿抗體包裹細菌檢查
D 尿高滲性培養
E 腹部B超
31.男性，62歲，排尿費力2年，高熱、寒戰、尿頻2天，查體：體溫39.2℃，右腎區叩擊痛，血白細胞11.6×109/L，中性78%，尿常規：白細胞15～30/HP，紅細胞6～8/HP，可見白細胞管型，下列處理哪項不正確
A 用抗生素前抽血培養
B 用抗菌藥前取中段尿培養
C 青黴素240萬單位靜脈注射，每日二次
D 頭孢哌酮靜脈清注射2.0，每日二次
E 抗菌藥治療48小時症狀不緩解考慮換藥
32.女性，40歲，畏寒、高熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天，查體：雙腎區有壓痛和叩擊痛，尿蛋白微量，鏡檢尿白細胞成堆，白細胞管型1～2/HP，腎功能正常，中段尿培養有大腸桿菌生長，菌落計數大於105/ml，血白細胞14.7×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是
A 下尿路感染
B 急性腎盂腎炎
C 慢性腎盂腎炎
D 急性膀胱炎
E 慢性腎盂腎炎急性發作
33.女性，67歲，反覆腰痠、尿頻25餘年，近8年來發現高血壓。查體：血壓160/90mmHg，眼底動脈變細，無滲出。尿常規：蛋白(+)，紅細胞2～5/HP，白細胞12/HP，腎臟B超見右腎11×5×3cm，左腎7×3×2.5cm，左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是
A 慢性腎小球腎炎
B 慢性腎盂腎炎
C 先天性腎發育不全
D 高血壓病
E 左腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓
三、A3題型
(34~38共用題幹)
女性，36歲，尿頻、尿急、尿痛伴發熱、腰痛3天。體溫39.2℃,雙腎區明顯叩擊痛，尿常規：蛋白(+)，白細胞滿視野，紅細胞15～20/HP，外周血白細胞總數13.7×109/L，中性分葉89%。
34.最可能的診斷是
A 急性腎盂腎炎
B 尿道綜合徵
C 急性膀胱炎
D 慢性腎盂腎炎
E 急性間質性腎炎
35.此時應給予哪種處理
A 先給抗革蘭陽性球菌的抗菌素
B 立即做中段尿培養和藥敏試驗，等藥敏試驗報告後再選擇抗菌素
C 立即給抗革蘭陰性桿菌的抗菌素
D 做中段尿培養後，即給抗革蘭陰性桿菌的抗菌素
E 先做B超和腎功能檢查
36.此時抗菌藥物的治療方案應是
A 單劑療法
B 3日療法
C 系統聯合用藥
D 10～14天治療
E 低劑量抑菌療法
37.追問病史，該患者在1個月前有相似症狀發作，中段尿培養為變形桿菌，細菌計數>105/ml。本次培養結果尚未報告，此時應考慮的診斷是
A 復發
B 慢性間質性腎炎C 再感染
D 慢性腎盂腎炎
E 以上都不是
38.本次中段尿培養結果為大腸桿菌生長，細菌菌落計數105/ml，此時應考慮
A 重新感染
B 慢性間質性腎炎
C 慢性腎盂腎炎
D 復發
E 以上都不是
四、B1型題
(39~43共用備選答案)
A 兩腎萎縮
B 兩腎大小正常
C 一側腎腫大，對側腎自截
D 一側腎盂積水，一側腎正常
E 兩腎明顯腫大
39.腎結核伴對側腎積水
40.單側尿路梗阻的
41.多囊腎伴腎功能損害
42.慢性腎盂腎炎腎功能為代償期
43.尿毒症
(44~45共用備選答案)
尿液細菌學檢查方法的意義為
A 尿沉渣塗片找細菌
B 尿培養及菌落計數
C 檢查尿細菌表面有無抗本包裹
D 尿原漿菌株培養
E 確定尿中細菌的血清型
44.區別膀胱炎和腎盂腎炎
45.區別泌尿系感染是新發還是復發
(46~49共用備選答案)
A 抗菌藥物療程稍長，多采用聯合用藥
B 抗菌藥物3天治療
C 抗菌藥物6周治療
D 抗菌藥物14天口服治療
E 用藥後症狀消失即停藥
46.初診為膀胱炎
47.輕度急性腎盂腎炎
48.尿路感染復發
49.慢性腎盂腎炎
(50~53共用備選答案)
A 抗菌藥物療程稍長，多采用聯合用藥
B 抗菌藥物治療3天
C 用藥後48小時無效應考慮更換抗菌藥物
D 長療程低劑量抑菌療法
E 用藥後症狀消失即停藥
50.急性腎盂腎炎的治療應是
51.慢性腎盂腎炎的治療應是
52.急性膀胱炎
53.再發性尿路感染的常再發者
(54~57共用備選答案)
A 尿頻、尿急、尿痛，伴畏冷、發熱，腎區叩痛陽性
B 尿頻、尿急，多次尿細菌培養陰性，尿白細胞3個/HP
C 尿頻、尿急、尿痛1個月之內發作兩次
D 尿頻、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，尿白細25個/HP
E 肉眼血尿伴尿少、浮腫
54.急性腎盂腎炎
55.下尿路感染
56.尿路感染復發
57.尿道綜合徵
參考答案
1.C 2.C 3.B 4.D 5.A 6.B 7.E 8.C 9.D 10.E
11.A 12.E 13.D 14.E 15.E 16.E 17.C 18.D 19.E 20.C
21.D 22.B 23.C 24.C 25.D 26.E 27.B 28.A 29.C 30.E
31.B 32.D 33.C 34.A 35.C 36.A 37.B 38.D 39.A 40.D
41.C 42.B 43.D 44.B 45.B 46.C 47.D 48.C 49.D 50.C
51.B 52.B 53.D 54.D 55.D 56.A 57.A
