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2017年執業藥師備考重點知識點「精選」

執業藥師 閱讀(3.12W)

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2017年執業藥師備考重點知識點「精選」

  處方調配

  四查十對

《處方管理辦法》中明確提出,在調劑處方過程中必須做到“四查十對”。

四查十對是:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

  處方調配注意事項

●對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

●調配藥品時應檢查藥品的批准文號,並注意藥品的有效期,以確保使用安全。

●藥品調配齊全後,與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規格、數量和用法,準確、規範地書寫標籤。

●對需特殊儲存條件的藥品應加貼醒目標籤,以提示患者注意,如2℃~10℃冷處儲存。

●儘量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標籤,並正確書寫藥袋或貼上標籤。

●調配好一張處方的'所有藥品後再調配下一張處方,以免發生差錯。

●核對後簽名或蓋名章。

  特殊調劑

稀釋液體、研碎藥片並分包、分裝膠囊、製備臨時合劑、調配軟膏劑

  藥品的正確使用方法

  藥品服用的適宜時間(2-3分B型題)

  A.選擇最適宜的服藥時間服藥可達到的效果:(理解的基礎上記憶例項)

①順應人體生物節律變化,充分調動人體的免疫和抗病因素;

如:正常人糖皮質激素分泌有晝夜規律性,午夜12點分泌最少,凌晨逐漸升高,上午8~10點最高。為減少機體對腎上腺皮質系統的反饋抑制,從而規避腎上腺皮質功能下降,糖皮質激素類藥物最適合清晨給藥。

②增強藥物療效,或提高藥物的生物利用度;

如:膽固醇主要在夜間合成,因此,他汀類調血脂藥夜間服藥比白天更有效。

③減少和規避藥品不良反應;

如:非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對胃腸道刺激較大,適宜於餐後服用。

④降低給藥劑量和節約醫藥資源;

如:維生素B2的特定吸收部位在小腸上部,若空腹服用則胃排空快,大量維生素B2在短時間內集中於十二指腸,降低其生物利用度,浪費醫藥資源;而餐後服用,胃排空緩慢,維生素B2可在小腸被充分吸收,因此生物利用度高,降低了給藥劑量,節約了醫藥資源。

⑤提高用藥依從性。

  B.各類藥物最合適的服用時間(以下歸納出10類常考藥物的服用時間,務必記住)

①利尿劑宜清晨服用——減少起夜次數,避免影響睡眠。

②平喘藥——多數臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時發作);但是氨茶鹼宜早晨7時服用(氨茶鹼可導致中樞興奮);

③腎上腺皮質激素(潑尼鬆、地塞米松、潑尼鬆龍)——宜採用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥

④非甾體抗炎藥——餐後服用(減少胃腸刺激)

⑤維生素類——餐後服用(利於吸收,增加生物利用度)

⑥他汀類調血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

⑦抗過敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過敏藥易引起嗜睡、睏倦)

⑧鈣劑(鈣爾奇D)——清晨和睡前服用最佳,減少食物對鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在後半夜及清晨最低)

⑨降糖藥——餐中服用(二甲雙胍,阿卡波糖,格列美脲);餐前服用(其餘降糖藥多為餐前服藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學習、記憶)

⑩胃粘膜保護劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用,可充分附著於胃壁,形成一層保護膜。

  劑型的正確使用

  1〡滴丸

①主要供口服用,亦可供外用或區域性用(眼、耳、鼻、直腸、陰道等)

②多用於病情急重者(速效救心丸、複方丹蔘滴丸)

③劑量不能過大

④宜以少量溫開水送服,有些可直接含於舌下

⑤在儲存中不宜受熱

  2〡泡騰片

①100-150ml涼開水或溫水浸泡,完全溶解或氣泡消失後再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)

②嚴禁直接服用或口含。

  3〡舌下片

①迅速給藥,放於舌下,含5分鐘;不要咀嚼或吞嚥;

②含後30分鐘內不宜吃東西或飲水。

  4〡咀嚼片

①咀嚼時間宜充分;

②咀嚼後可用少量溫開水送服;

③用於中和胃酸時,宜在餐後1-2h服用。

  5〡軟膏劑和乳膏劑

①塗藥前,應將面板清洗、擦乾;

②破損、有滲出處一般不塗;

③塗布部位有不良反應立即停藥,將區域性藥物洗淨;

④部分藥物封包(如尿素)可增加藥物吸收。

  6〡含漱劑

①成分多為消毒防腐藥,不宜嚥下或吞下;

②對幼兒、噁心嘔吐者不宜使用;

③按說明書要求稀釋濃溶液;

④含漱後不要馬上飲水、進食,以保持口腔藥物濃度。(對比舌下片劑、咀嚼片)

  7〡滴眼劑和眼膏劑

①清潔雙手,清理眼內分泌物;頭部後仰,眼向上望;將下眼瞼下拉,形成小囊,滴入1-2滴或1cm