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執業藥師考點:喹諾酮類藥物的共性

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  【體內過程】大多數藥物主要是以原形經腎小管分泌或腎小球濾過由腎臟排出。培氟沙星、諾氟沙星和環丙沙星尿中排出量較少,約在11%~44%,其餘藥物則約為50%一90%。

執業藥師考點:喹諾酮類藥物的共性

  【藥理作用】喹諾酮類藥物為殺菌劑,殺菌濃度與抑菌濃度相同或為抑菌濃度的2—4倍。

  【臨床應用】

1.泌尿生殖道感染喹諾酮類抗菌藥可用於治療腸桿菌科、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌等所致的`上、下尿路感染。

2.腸道感染可用於彎曲菌屬、產毒大腸埃希菌、志賀菌屬和沙門菌屬導致腹瀉、胃腸炎和細菌性痢疾。

3.呼吸道感染常用於肺炎球菌、流感嗜血桿菌或他莫拉菌引起的支氣管炎和鼻竇炎,革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌所致的肺炎和支氣管感染。

4.其他除諾氟沙星外的其他喹諾酮類均可用於骨骼系統感染、面板軟組織感染、化膿性腦膜炎和由克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬所致的敗血症。

  【不良反應】

1.消化道反應是最常見的不良反應,以培氟沙星和環丙沙星為多見,多數表現為食慾減退、消化不良、噁心等,少數患者也可表現為嘔吐、腹瀉、味覺異常,發生率為2%~20%,大多程度較輕,只有少數患者需停藥。氧氟沙星可致偽膜性腸炎。

2.神經系統反應發生率僅次於胃腸道,表現為失眠、頭暈、頭痛。

3.變態反應可出現血管神經性水腫、面板瘙癢和皮疹等過敏症狀,平均發生率為0.6%,偶見過敏性休克。

4.光過敏反應和光毒性反應 以後者較為多見。臨床表現為面板輕度紅斑直至廣泛嚴重的皰疹,直接或間接暴露於陽光或紫外線下均可引起。

5.對心臟病患者的反應 莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等可引起心臟病患者的 Q—T間期延長,應避免與能使Q—T間期延長的藥物合用。

6.肌肉、骨骼系統反應可致患者關節病變、肌腱炎或肌腱斷裂等。