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2016年內科知識點記憶技巧

內科主治醫師 閱讀(4.99K)

2016年執業醫師考試複習時間所剩無幾啦,為幫助同學們在衝刺階段得到更好的複習,yjbys小編為大家分享最新內科知識點記憶技巧如下,歡迎閱讀!

2016年內科知識點記憶技巧

  熱型歌

稽留傷寒與肺炎,弛張風敗結核肝,瘧疾腎盂間歇熱,何傑迴歸布病波。

注:稽留熱傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎。弛張熱風溼熱、敗血症、肺結核、肝膿腫。間歇熱瘧疾、急性腎盂腎炎。迴歸熱、何傑金病多見迴歸熱。波狀熱見於布病。

  心臟雜音歌

心臟雜音歌:二、三吹風,狹窄隆隆,主脈嘆氣,機器未閉,樂音心肌。

注意:此歌訣只要不加註解,即是指關閉不全。

二、三尖瓣關閉不全為吹風樣,狹窄為隆隆樣;主動脈瓣關閉不全為嘆氣樣;動脈導管未閉為機器樣;心肌膜炎(乳頭肌、腱索斷裂或瓣膜穿孔)為樂音樣。

  +心臟雜音分級歌

收縮雜音分6級,Ⅲ級以上有意義。Ⅰ級最輕聽仔細,Ⅱ級聽診較容易。Ⅲ級較響器質性,震顫響亮是Ⅳ級。Ⅴ級很響貼胸壁,Ⅵ級震耳須遠離。

注:舒張期雜音不分級,聽見即有意義。收縮期雜音2級以下為功能性,3級以上為器質性。

Ⅰ級:最輕、微弱,仔細才能聽到。Ⅱ級:輕度,不太響亮,較易聽到。

Ⅲ級:中度,較響亮。

Ⅳ級:響亮,伴震顫。

Ⅴ級:很響,離開胸壁聽不到。Ⅵ級:極響,震耳,離開胸壁亦能聽到。

  心音分裂歌

逆分裂,完全左。固定分裂房間隔。通常分裂右、肺窄,二尖病變或室缺。

逆分裂(也叫反常分裂)見於完全性左束支阻滯、主動脈瓣狹窄;固定分裂幾乎不受呼吸影響,見於房間隔缺損。

其實主動脈瓣狹窄患者,左室負荷過重(久之則左室肥厚、擴張),左束支在左室壁上,受到過度牽拉等影響,功能上也就象左束支阻滯。

病理性通常分裂:完全性右束支阻滯、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣病變(狹窄或關閉不全)、室間隔缺損等。

  心梗標誌物及心肌酶譜歌

肌紅2時1-2日,鈣駐3-4,7-10.同工、肌酸起4、6,也能維持3-4日。天冬出生6-12,壽命只有3-6日。乳酸脫氫8-10,1-2周最為遲。

肌紅蛋白起病後2小時開始升高,24-48小時內恢復正常。

肌鈣蛋白起病3-4小時後升高,7-10天恢復正常。

肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病後4小時內升高,3-4天恢復正常。

肌酸激酶(CK)6-10小時開始升高,3-4天恢復正常。

天門冬酸氨基轉移酶(AST)6-12小時開始升高(北京科學技術出版社應試寶典上說6-12小時升高,內科學第6版上說6-10小時升高),3-6天恢復正常。

乳酸脫氫酶(LDH)8-10小時升高,1-2周內恢復正常。

注:為什麼沒有說各酶的高峰時間,因為太複雜,考題中很少出達高峰時間。通常出開始升高時間或恢復正常時間。如:心梗後第12天還可能測到哪種酶異常(或心肌酶譜中哪種酶異常持續時間最長),當然是乳酸脫氫酶了。如問最早出現異常的標誌物是什麼,那就是肌紅蛋白啦。

  心梗定位歌

心梗定位古難記,你記不住我著急。今日再編一支歌,包你終生不錯的。

開頭語:

1、胸前導聯我只說數字,如我說1,就是指V1導聯,我說2,就是指V2導聯……以此類推。記住了啊。

2、心電圖的Ⅰ、AVL導聯任何時候都代表“側”;Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯任何時候都代表“下”,這是恆古不變的真理。下面我說的“見側加L”就是指加“Ⅰ、AVL”;見下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。記住了啊。

3、心電圖的定位按“第6版內科學”。分前間隔、侷限前壁、前側壁、廣泛前壁、下壁(記住:就是Ⅱ、Ⅲ、AVF)、下間壁、下側壁、高側壁、正後壁。

聽歌: 前間123.①局前345.②   前側567.③   廣前1-5.④  下間123.⑤   下側567.⑥  見下加F.見側加L.  正後有78.⑦  高側L8.⑧①前間壁V1V2V3.  ②侷限前壁V3V4V5   ③前側壁V5V6V7+Ⅰ、AVL  ④廣泛前壁V1V2V3V4V5   ⑤下間壁V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF  ⑥下側壁V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF   ⑦正後壁V7V8  ⑧高側壁Ⅰ、AVL、V8

08年一道考試題:高側壁心梗心電圖表現在哪幾個導聯?(答:Ⅰ、AVL)。注:因為答案中只有Ⅰ、AVL.沒有寫V8.所以只選Ⅰ、AVL.

  梗死壞死歌

貧血梗死心脾腎,出血梗死多肺腸。凝固壞死還腎脾,液化胰腺腦經常。乾酪壞死脂質多,溼性壞疽肺、宮、腸。

  肝炎分型歌Ⅰ

急性普通分兩型,點狀壞死病變輕,變性為主氣球變,嗜酸小體可形成,黃疸型者稍顯重,毛細膽管膽栓凝。

肝為年年必考,為病例題。給你一個肝炎病例,讓你確定是哪一型的肝炎,肝炎分型複雜,非常難。根據醫學教育網課程《病理學·消化系統》改編。原文摘要如下:

(病毒性肝炎)分為急性、慢性及重型肝炎三大類:

急性普通型肝炎可分為黃疸型和無黃疸型。病變以肝細胞變性為主,其中以肝細胞胞質疏鬆化和氣球樣變、肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成為主。

壞死病變較輕,表現為肝小葉內散在的點狀壞死。黃疸型急性普通型肝炎壞死灶稍多、稍重,可見毛細膽管腔內膽栓形成。

  肝炎分型歌Ⅱ

輕度慢性普通型,匯管區內纖增生,點灶壞死偶成片,小葉結構尚完整。

中度慢性普通型,纖維間隔已形成,小葉結構存大部,橋接壞死是特徵。

重度假小葉形成。

慢性普通型肝炎:

1995年我國提出了根據病理變化的程度將慢性肝炎分為輕、中、重度3類:

(1)輕度慢性肝炎:有點灶狀壞死,偶見輕度碎片狀壞死,匯管區纖維組織增生,肝小葉結構完整。

(2)中度慢性肝炎:肝細胞壞死明顯,可見中度碎片狀壞死及特徵性的橋接壞死。肝小葉內有纖維間隔形成,但小葉結構大部分儲存。