一、填空(30空15分)
1、社群衛生服務最大的特點就是它的六位一體,集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育為一體。
2、一級預防是全國性的預防策略制定;健康促進;衛生立法;兒童免疫接種等。
3、全科醫生的診療模式是以病人為中心。
4、全科診療過程中,重要決策有病人自己決定。
5、醫生首診病人講話的時間在2/3。
6、全科醫生管理慢性病主要環節:社群動員、成立社群支援組織、社群行為診斷、制定社群干預計劃、實時監測和評估。
7、慢性腹瀉病程在兩個月以上或間歇期在2~3周內的複發性腹瀉。
8、體溫正常值:腋溫:36-37口溫:36.3-37.2肛溫:36.5-37.7
9、藥物配伍禁忌包括:物理性和化學性。
10、肝硬化最常見併發症:消化道出血。
11、肝硬化門靜脈高壓症表現:脾大、腹水、側枝迴圈建立和開放。
12、高血壓最常出血的動脈是豆紋動脈。
13、慢性蕁麻疹時間超過1個月。
14、孕婦自覺胎動在孕20—21周。
15、產婦出院後應在3日內,14日和28日分別做查案後訪視。
16、青春期:10~18歲。
17、老年白內障常見表現:視力逐漸模糊,屈光度改變。
18、老年人最好的運動是:步行。
19、腦卒中偏癱患者肢體運動功能訓練任務是改善異常運動模式。
二、名詞解釋(5題10分)
1、連續性服務:就是從生到死全過程的服務。包括兩個週期:生命週期和疾病週期。
2、可及性服務:全科醫療是可及的、方便的基層醫療照顧,它對其服務物件應體現出地理上的接近、使用上的方便、關係上的親切、結果上的有效,以及價格上的便宜(可接受)等一系列使人易於利用的特點。
3、以社群為導向的基層醫療(copc)的定義:是全科醫師提供社群照顧的一種重要工作方式,在基層醫療中,重視社群、環境、行為等因素與健康問題的關係,把服務範圍由狹小的臨床醫療,擴大到站在流行病學和社群的觀點上來提供照顧,這種基層醫療保健的模式就是社群導向的基層醫療。它是基層的一種醫療模式,它是把個人為單位的、治療為目的的基層醫療與以社群為單位、重視預防保健的社群醫療相結合的基層醫療工作。
4、圍絕經期的定義:40歲以後任何時期開始出現臨床上月經不規律,血內生殖激素濃度出現相應的改變,直至月經停止後一年內,這段時間稱為圍絕經期。分為絕經前期、絕經期、絕經後期。
5、急腹症:急發腹痛為主要症狀,需早期診斷和及時處理的腹部疾病。
6、平衡膳食:是指能滿足機體對各種營養素需求的膳食。
7、臨終關懷:是指緩解性的照顧、減輕症狀、幫助病人認識和麵對死亡。
8、廢用綜合症:是指長期臥床不活動,或活動量不足及各種刺激減少的患者,由於全身或區域性生理功能衰退,出現關節痙攣、肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓、肌肉萎縮等一系列症候群。
9、社群預防:是在社群範圍內為保護居民健康而採取的綜合措施。
二、 簡答題(7題35分)
1、全科醫師的應診任務?
1)確認並處理現存問題;2)處理慢性活動性問題;3)根據需要提供預防性照顧;4)改善病人的就醫行為。
2、何謂糖尿病治療的五架馬車?
1)糖尿病的健康教育:學習瞭解搪尿病知識,懂得如何把治療融入日常生活中,怎樣觀察血糖、尿糖、控制飲食,何時應尋求醫生幫助等,充分的教育可以促進糖尿病良好的控制。
2)飲食控制:原則是滿足身體需要,照顧個人喜好,適合代謝水平,有利控制體重。主要是控制飲食的總熱量,要求進食低脂肪、高碳水化合物,適量蛋白質和高膳食纖維的食物。
3)運動療法。
4)糖尿病自我監測。糖尿病是一種慢性病,應長期進行監測,及時瞭解病情,早期發現和防治併發症。
5)藥物治療,包括口服降糖藥,如磺脲類、雙胍類、阿卡波糖,胰島素及中藥等。
全科醫師服務特點可以歸納為“一化四性”,即:人性化、綜合性、協調性、持續性、可及性。
3、 COPC基本要素包括?
1)基層醫療單位2)一個特定人群3)一個確定及解決社群主要健康問題的過程。