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全科醫師轉崗培訓考試-簡答題

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1、全科醫學產生的歷史背景:人口老齡化;疾病譜和死因譜的變化;醫學模式的轉變(生物-心理-社會)P14

全科醫師轉崗培訓考試-簡答題

2、全科醫療的基本原則:人格化,綜合性,連續性,協調性,可及性,以家庭為單位,以社群為基礎的照顧,以預防為導向的照顧,團隊合作的工作方式。

3、全科醫療與專科醫療的主要區別

特性 全科醫療 專科醫療

服務人口 較少而穩定 大而流動性強

照顧範圍 寬 窄

疾患型別 社群常見健康問題 疑難雜症

技術 基本技術 高新技術,昂貴

方法 綜合各科及替代醫學的方法 分科

醫患關係 連續性 間斷性

服務內容 防治保康教計一體化 以疾病為中心,救死扶傷

以人為中心,病人主動參與 以醫生為中心,病人被動服從

4、全科醫生的素質要求:(1)強烈的人文感情;(2)出色的管理能力;(3)執著的科學精神和自我發展能力。P17

5、全科醫生的歷史使命:(1)承擔著群體與個體的三級預防任務與使命;(2)承擔著照顧醫學的任務與使命;(3)承擔著重塑醫生形象,推進衛生改革的任務與使命。P20

6、全科醫生的知識與技能要求:(1)與疾病診斷和照顧相關的各種醫學知識與技能;(2)瞭解與病人健康問題的發生、發展與康復的相關的人文社會因素的知識和技能;(3)與服務體系相關的知識與技能;(4)職業價值觀形成相關的知識與技能;(5)與自身和團隊業務發展相關的知識與技能。P17

7、全科醫療的連續性服務:(1)沿著人的生命週期各個階段提供照顧;(2)沿著疾病的週期(健康-疾病-康復)的各個階段提供照顧;(3)無論何時何地,全科醫生對其服務物件都負有連續性責任,要根據病人需要事先或隨時提供服務。P10

8、全科醫療的綜合性服務:是指醫生在社群衛生服務工作中,將社群居民作為服務物件,不分患者年齡、性別和疾患型別,根據服務物件的健康要求,為其提供醫療、醫患、康復、和健康促進等綜合性的服務內容,應用生物-心理-社會醫學模式進行臨床思考,兼顧就醫者的生理、心理和社會等多層面的健康問題,服務範圍涵蓋了個人、家庭與社群,要照顧社群所有的單位、家庭與個人,無論其在種族、社會文化背景、經濟情況和居住環境等方面有何不同;可利用對範圍東西有利的各種方式,包括現代醫學、傳統醫學和替代醫學。P10

9.全科醫生與其他專科醫生的區別

專案 全科醫生 其他專科醫生

所接受的訓練 同時接受立足於社群的全科醫學專門訓練 接受立足於醫學病房的教學訓練

服務模式 以生物-心理-社會醫學模式為基礎 以生物醫學模式為基礎

照顧重點 注重於人、論理生命的質量何病人的需要 注重於疾病、病理、診斷何治療

服務物件 不僅為就診的.病人服務,也為未就診的病 只為就診的病人服務

人和健康人服務

服務內容 注重預防、保健、治療、康復、健康教育 注重疾病的治療,只對醫療的某些方面負責

一體化服務,對醫療的全過程負責

服務的主動性 主動為社群的全體居民服務 在醫院裡被動坐等病人

醫患關係 醫患關係親密、連續 醫患關係疏遠、間斷

服務的連續性 提供連續的整體化服務 提供片斷的專科化服務

服務的單位 個人、家庭、社群兼顧 只為個人服務

所處理問題的特點 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化的疾病為主

診療手段和目的 以物理學檢查為主,以滿足病人的需要為 依賴高階的儀器裝置,以診斷為目標,以維護病人的最佳利益為準則 和治療疾病目標,

注重個人的研究興趣

10.以病人為中心應診的四項主要任務:(1)確認並處理現患問題;(2)管理慢性活動性問題;(3)提供機會性預防;(4)改善病人的就醫和遵醫行為。P30

11.以病人為中心應診的過程與內容:(1)問診開始 問候-介紹-明確問題-檢查和確認-診治議程設定;(2)收集資訊、探查問題的方法主線(問題發生——目前)-提問-傾聽-引導-說明-澄清-理解患者-瞭解影響-鼓勵-收集線索-總結-定時;(3)建立關係進一步發展友好關係 非語言行為的使用-注意筆記時不干擾談話-接受承認患者的看法和感覺-移情與支援-合理處理敏感話題-鼓勵患者參與-說明問題;(4)病情說明和診治方案確定 告知資訊-檢查患者理解程度-幫助患者準確理解和回憶-強化-明確-使用可視方法傳達資訊-證實患者對所提供的資訊的理解-與患者共同理解-與患者個體制定方案(5)進行總結-簽訂合同-編織安全網-最終核對方案。P37

12.簡述病人遵醫行為的影響因素及改善遵醫行為的策略:影響遵醫行為的因素有加強因素:對醫生的接診或處理滿意,醫患溝通清楚直接,涉及所有重要問題;動力充足;無經濟問題;家庭支援有力;減弱因素有:對病程或用藥方法誤解;動力不足,不當觀念所致;用藥劑量或不良反應問題;經濟上不能承受;不滿醫生接診;醫患間力量抗衡;缺少家庭支援;團隊成員缺乏共同目標或溝通,指導病人不夠。改善遵醫行為的策略:若發生不遵醫行為,醫生應根據其影響因素檢查各個環節,並就此與病人進行誠懇的交流討論,引導其糾正不良行為,此外,醫生應在指導病人行為方面進行自我調整,使之達到:(1)最重要的內容最先提供,因其最容易記住;(2)對於重要的內容必須強調2-3遍,使之易於回憶起來;(3)每次給予的內容儘量少些,便於記憶;(4)較複雜的內容應寫在紙上,或讓病人複述,以保證其正確理解。


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