注射美容與整形修復的幾種常用方法
一、肉毒毒素
肉毒毒素別名肉毒桿菌、（BOTOX）。肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素,根據BTX抗原性不同，分7種抗原型，即A、B、C、D、E、F、G。其中A型肉毒毒素力最強，以應用於臨床，其他型肉毒毒素仍在研究階段。
A型肉毒毒素（BoTox-A）是一種具有強烈生物毒素，它可選擇性地使肌肉無力或麻痺，併發生失神經支配性萎縮，其機制經研究認為是研製周圍運動神經末梢突觸前膜乙醯膽礆釋放（注射），引起暫時性肌肉鬆弛性麻痺。早在1960年，美國就製備了A型肉毒毒素並應用機張力疾病的治療。
1973年,Scott等人報告了A型肉毒毒素對眼肌肉麻痺有作用，1986年加拿大溫哥華不列顛哥倫比亞大學眼科教授JC在使用A型肉毒毒素給一位病人治療眼瞼痙攣時，意外發現它的面板除皺作用。1987年便與她丈夫該系面板科教授AC一起將其引入美容領域。先從眉間紋開始,擴大到魚尾紋、額頭紋等治療,取得了滿意的效果,並於1992年作了首次報道,1997年又發表了權威性的綜述,成為BTX用於美容除皺的創始人。2002年正式批准用於整形外科的美容除皺領域。在面部注射BTX後,肌肉鬆弛、皺紋減輕，作用高峰通常在7-14天后到來，其組織學變化為，2周內肌肉萎縮，4周後萎縮即穩定。作用維持時間一般在4-8個月。但也有維持時間超過8個月者。如需重複注射，必須在第一次注射後4個月以上，不能短期反覆注射，否則會產生永久性肌肉麻痺。
A型肉毒毒素注射製品，它由特殊工藝製作，加入適當保護劑凍幹而成，為白色疏鬆體，生理鹽水溶解後為無色透明或淡黃溶液。無雜質及不溶物。在國內用於美容祛皺的商品名又名為祛皺生物素。起製品用2.0ml生理鹽水稀釋，輕輕震盪避免產生氣泡直到完全均勻溶解。稀釋後立即使用。接質量標準要求,冰乾製品在-20度下3年內,2-8度下2年內,25度下1周內保持穩定,效價不變。
注射藥劑量：美容注射的BTXA以25U左右為宜,最多不超過100U。故屬於微量水平。臨床上使用超微量水平的BTXA注射是安全可靠的。
1、除魚尾紋:注射範圍控制在眉下區域和魚尾紋所在的三角區,注射點每側2-5個。一般在眼眶外側注射3個點,每點2.5-5U,6個點共15-30U,在受治療者眯眼狀態做標記,即在外眥水平骨勝眶緣外1cm處為第一點,在其上內及下內0.5-1.5cm處各設1點,共三點。因為眼輪匝肌是一---袁強博士
大面積的肌肉,注射上述劑量顯得不夠,只能在眶周部位起部分治療作用,如果在眼輪匝肌下部和額側下部追加小劑量,其效果將會更好。
2、除額紋:通常注射點的數量可為2-12個,多數學者取4-6個。注射點不能太集中,以避免形成"怪相眉"。注射點應在眉毛上1-2cm,以防止發生眉下垂,也可用"V"區內注射法,即在眉心取1點,兩側眉中間處1cm之上各取1點並與眉心連成一"V"形,注射點在"V"區內,各點間隔1.5cm,每點注射0.1ml(2.5U),可保證側眉提升,從而防止眉下垂。
3、瘦臉：在每側咬肌分2點注射,第1點位於咬肌膨隆最明顯處,雙側臉共150ml注射量為0.7ml,第2點選擇在第1點的鈄上方(間隔1cm以上),注射量為0.3ml。單側肥大受治者注射劑量可適當加大,注射點同前,但要避免注射到咬肌前緣及下層。
4、全臉面部提升75ml
5、雙手被祛皺共150ml
6、瘦雙胳膊共150ml
7、改善小腿輪廓:選擇腓腸肌內側頭最突出部位取3-6個點,兩點間隔1.5-2cm,濃度為4U/ml,注射量為32-72U,注射在腓腸肌的腹肌中。
(注)注射者3個月之內堅決不允許全身超過200ml
注射後的'反應：
1、BTXA屬細菌蛋白製劑,注射中或注射後，有可能發生過敏反應,應注意觀察,如無特殊情況,方可讓受治者離開。如注射者瞬時的反應，心跳加速，心悶，頭痛，全身發紅等等反應。是因為注射者個體對藥性、對藥品瞬間中毒反應。醫生及時處理：幾時給客人注射一支1ml腎上腺素，臀部注射。(註明：如不即時處理，有瞬間死亡概率。）
2、注射後第2天起至7天內，客人針眼產生紅、腫、是因為感染產生。醫生要即時處理，讓客人吃消炎藥和抗過敏藥。
3、消費者注射後，第2天起一個月內產生水腫現象，是因為客人自體代謝不好，醫生要即時處理，吃抗過敏藥或輸液抗過敏藥。脹瞼水腫的發病率為2%。
4、注射者注射後，面板感覺僵硬，是因為區域性藥品量大導致。醫生及時處理：1）客人自己體內慢慢降解。2）1ml的滅菌注射用水加上0.1ml腎上腺素，稀釋後注射到客人僵硬的面板上，5天做一次，共做3次。
5、注射者注射一個月後，針眼外有硬結，醫生及時處理：讓客人長期塗抹紅黴素眼藥膏。建議：
1、注射部位1天內不沾水,不能洗浴。
2、不對注射部位按摩,減少肌肉活動,以免毒素擴散。
3、行適當冷敷,不能受熱。
4、不使用氨基糖苷類抗生素(慶大黴素、卡那黴素、新黴素、鏈黴素),阿司匹林及其類似藥物,青黴胺,奎寧,環孢菌素,鈣離子傳導阻滯藥等與BTX有相互作用的藥物。
5、注射者注射後（10天內）禁吃辛辣、海鮮、發汙食品。
二、親水性聚丙烯醯胺凝膠
親水性聚丙烯醯胺凝膠簡稱聚丙烯醯胺凝膠，是由烏克蘭化學家與醫學家通力合作研製成的一種可填充的整形材料，其商品名又叫英捷爾法勒。由於它的稠度如同膠凍，因而只要遵循必要的操作條件，便可以藉助於注射器及針頭往人體器官軟組織中注入必要的數量，達到穩定的整形效果。
試驗研究，包括理化試驗、生理學及形態學試驗在內，均表明生物凝膠植入人體組織以後，實際上終身不會被人體吸收而消失，不碎裂，人體對它不產生排異反應。生物凝膠的化學結構穩定，純度高，長期留存在人體內不會降解,沒有單體聚合物(丙烯醯胺)轉移進入機體組織。
植入的生物凝膠在體內,沒有發現組織萎縮、壞死、過敏反應及發炎反應,沒有發現溢血、水腫、水栓、區域性貧血、血管梗塞或柱塞。沒有鈣化現象。烏克蘭從1987年至今用此材料為兩萬多名患者整形效果不錯。我們也應用此材料進行美容整形填充術取得良好效果。
聚丙烯醯胺凝膠注射的禁忌症：(糖尿病患者慎用。)
1、
2、嚴禁用於區域性炎症部位。支氣管炎、哮喘病、糖尿病及肺結核等疾病的活動區禁用。
用途：可以填充體表某些凹陷的部位，如隆鼻、太陽穴、豐臉、下額、耳垂、等等注射皮層：骨膜上方肌肉下方（放假體層面）
注射後的反應：
注射者7天內，注射部位紅、腫、脹以及起泡潰爛。是因為使用者免疫力低和醫生操作不當導致。醫生要及時處理，輕者應用大劑量抗生素,靜脈點滴3-5天,口服過敏藥；重者要及時到醫院取出水凝膠處理。
創傷性無菌性炎症。分早期和晚期。多在術後1個月左右發生,並存在明確外傷史，(術後血腫也是引起創傷性無菌性炎症的原因之一)。局部發紅是皮下血液不暢，醫生操作過淺。醫生要及時處理：塗抹生長因子，讓表皮增厚或到醫院取出水凝膠。
注射者發現注射部位遊離是因為醫生操作過淺導致，注射的層次不對,需到醫院取出水凝膠。注射者注射一個月後甚至多年以後，注射部位紅、腫、脹、痛、硬。這是因為客人免疫力低，水
凝膠排異症狀，要到醫院取出水凝膠。
注射者注射一個月後注射部位發硬結部位處理。醫生用生理鹽水、利多卡因、慶大黴素液注入結節內,隨著量的增加或用力按壓使甘包膜硬裂,術後熱敷按摩即可柔軟，後幾天讓客人自己輕輕按摩即可。建議：1、注射者注射後針眼處塗抹雲南白藥粉閉合針眼。2、12小時內不許沾水，讓注射者吃幾天消炎藥和抗過敏藥或注射消炎藥和抗過敏藥。3、注射者注射後（10天內）禁吃辛辣、海鮮、發汙食品
三、羥基磷灰石人工骨
羥基磷灰石是一種磷酸鈣材料,其化學成份、晶體結構、物化效能都與人的正常骨的無機物相似。別名：骨粉、骨膠原等等
用途：最理想的部位是鼻樑、下頜後縮時的豐下頦。注射在肌肉下緊貼骨膜上
注意事項:
1、注射量儘量準確,遵循"寧少勿多"的原則,如注入量過少還可再次追加,直到完美,推注很多,一旦注射過量時,只能開刀取出。
2、推注人工骨時,針尖的鈄面方向很重要,隆鼻樑及墊高鼻尖鈄面都應向上。忽視針尖鈄面,
將大大影響效果。
3、不能注入皮內,以免產生硬結或出現色素,影響外觀。
建議:
12小時內不許沾水，讓注射者吃幾天消炎藥和抗過敏藥或注射消炎藥和抗過敏藥。
注射者注射後（10天內）禁吃辛辣、海鮮、發汙食品
骨顆粒偏大會堵塞針頭，注射針頭越大越好。
四、玻尿酸
用途：可以填充人體全身凹陷的部位，如隆鼻、太陽穴、豐臉、下額、耳垂、隆胸等等。注射
皮層：注射在真皮層，注射皮層越深，人體降解越快。
注射後的反應：
注射者7天內如紅腫,注射者免疫力低或醫生操作不當導致細菌感染，要注射者及時吃消炎藥和抗過敏藥或輸消炎藥和抗過敏藥。少許人群注射後發癢不適應症，請到醫院取出來。建議：豐太陽穴、豐臉、嘴脣、耳垂使用。因為注射後的部位柔軟鎖氺、面板白潤。
袁強，醫學博士。從事整形美容外科臨床工作15年，畢業於廣州第一軍醫大學。擅長針對面部鬆垂和皺袁強照片(1張)紋的微創面部年輕化治療專案、膨體綜合美鼻、重瞼修復等。所承擔的《改良式眶距增寬矯正術》課題專案曾被中央電視臺《走近科學》欄目專題報道。參與自然科學基金兩項，已在國內專業核心期刊發表論著12篇，參與編寫專著2部。多次應邀參加中、韓、日、美等國際學術交流活動，完成整形美容手術4千餘例，曾為多位影視歌星進行美容手術，手術風格細膩、自然，主張微痛、微創、和諧的手術效果。
