春暖花開，楊柳吐絮萬物復甦，微生物、花粉、楊柳絮等致敏原容易使過敏性體質者產生變態反應，由此罹患哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜等。以下是小編為大家搜尋整理的過敏性疾病的發病機理及防治進展，希望能給大家帶來幫助!更多精彩內容請及時關注我們應屆畢業生考試網!
過敏性疾病是指由變態反應機制引起的疾病。變態反應又稱超敏反應，是免疫機體再次接觸相同變應原時發生的反應過渡劇烈而引起生理功能紊亂和(或)組織損傷的病理性免疫反應。研究表明，過敏性疾病是臨床常見多發病，有20-30%以上的人群患過敏性疾病，涉及臨床各科。如內科：支氣管哮喘、變異性咳嗽、過敏性休克、血清病、結締組織病、腎小球腎炎、偏頭痛;外科：移植排異反應;耳鼻喉科：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、滲出性中耳炎、美尼爾病;婦產科：新生兒容血癥、某些習慣性流產;眼科：過敏性結膜炎、交感性眼炎;口腔科：複發性口瘡;面板科：約50%以上的疾病為過敏性疾病。另外，輸血反應、藥物過敏、過敏性休克等是任何臨床醫務人員均有可能遇到的問題[1]。要想控制和預防過敏性疾病最明智的方法是不接觸過敏原或減少過敏原與增加耐受性。
1 發病機理
變態反應產生的原因非常複雜，有些機理還不十分清楚，但任何一種過敏性疾病的發生，必須具備三個條件：第一要有過敏原存在;第二要有致敏機體;第三要有上述兩者密切接觸，三者缺一不可[2]。
1.1 過敏原的刺激
過敏原物質刺激是誘導機體產生變態反應的先決條件，引起變態反應的抗原稱為變應原也叫過敏原。變應原種類繁多，它們可以是完全抗原，如異種動物血清，異體組織細胞、各種微生物、寄生蟲及其代謝產物、植物花粉和動物毛皮等，也可以是半抗原，如青黴素、磺胺等藥物以及染料、生漆和多糖等低分子物質。此外，還包括那些由於受微生物感染、電離幅射、燒傷等生物理化因素影響而使結構或組成發生改變的自身組織抗原和那些由於外傷或感染而釋放的隱蔽的自身抗原[3]。
1.2 機體的反應性
過敏原可以引起變態反應，但並非對人群中每一位個體均能起過敏的作用。實事上，接觸相同的過敏原後，只有少數人發生過敏反應。所以說：“發生過敏反應一方面取決於過敏原物質的刺激(外因);另一方面又取決於機體的反應性(內因)。”如進食動物蛋白，吸入植物花粉或使用青黴素進行治療，通常不發生過敏反應，但對少數人而言，情況完全不同，由於他們對上述物質高度敏感，而發生過敏反應。通常臨床將這些人稱為過敏體質的人[4]。家譜調查分析表明，過敏體質具有遺傳傾向，父母雙方都是過敏體質所生子女遺傳過敏體質約佔70-80%;父母單方是過敏體質所生子女遺傳過敏體質約佔50%。
1.3 Ⅰ型變態反應是怎樣發生的，可引起哪些疾病
過敏體質者首先接觸過敏原(抗原)如藥物、粉塵等後，體內產生大量的IgE抗體(反應素)，這種親細胞性抗體與體內的肥大細胞、嗜鹼性粒細胞和嗜酸性粒細胞相結合，使機體致敏。當再次接觸過敏原時，則過敏原與細胞上的IgE抗體相結合，並損傷該類細胞，使其釋放大量的血管活性物質，如組織胺、血清素、緩激肽及慢反應物質等，引起小血管擴張和通透性增加，平滑肌痙攣及腺體分泌增多。按變態反應所發生的部位不同，臨床上可引起不同的疾病。若發生在面板粘膜處，則引起蕁麻疹和各種皮炎;在呼吸道則引起咽喉部及聲帶充血水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等;在消化道則引起過敏性胃腸炎;在全身小血管則引起過敏性休克[5-7]。
2 檢出過敏原，避免使用或接觸
有的過敏原，如食品和藥物等容易尋找確定，也容易避免使用，有些過敏原如花粉、塵蟎等也能檢出，但難避免再次接觸[8]。檢測的方法有：
2.1 過敏原體內/體外檢查法
皮內試驗、點刺法、斑貼試驗、激發試驗(結膜試驗、鼻粘膜試驗、支氣管試驗、食物激發試驗、藥物激發試驗);缺點損傷性、有一定的危險，不可能檢測到所有過敏原。體外法用酶聯免疫吸附法;缺點要抽血，檢測價格昂貴。
2.2 生物共振過敏原檢定
運用物質波理論，根據各種過敏原與人體多次接觸，會產生生物和物理印痕，即有過敏原的生物共振波，從體外測得明確過敏原約400多種，儀器投資幾十萬。
2.3高通量平行檢測晶片
德國的過敏原高通量平行檢測晶片(POLYCHECK),用血清樣本測定，用蛋白質微陣列晶片可以同時分析和檢驗各類特異性過敏原蛋白。目前，還沒有應用到臨床[7]。
3 防治措施
過敏性疾病反覆發作，年復一年的遷延反應，給患者身心帶來極大的痛苦，防治亦應從過敏原和機體免疫狀態兩個方面考慮，一方面儘可能找出過敏原，使敏感者避免與其接觸。另一方面可針對過敏反應發生發展的過程，通過切斷或干擾其中某些環節，達到防治的目的
3.1 除塵、除蟎
塵的成分多種，有人體脫落的毛髮、體屑、動物的皮屑、皮毛、唾液飛沫、糞便、蠅、蟑螂等一些小昆蟲的糞便和屍體碎片、真菌、病毒、微生物、多種絲、棉、毛織品纖維及合成纖維、泥土、塵蟎、1g室塵最多有數千只蟎;蟎怕熱，高於55℃可殺死塵蟎，低於10℃不能存活[7]，可用開水燙，經常檫洗傢俱，勤洗衣被、勤晒被褥和床墊，保持室內乾燥和清潔，減少雜物堆積，不睡席夢思床，不使用地毯，不玩填充物玩具。
3.2 除真菌
保持室內清潔、乾燥、通風，光照充足，不在臥室存放食物、雜物、溼布等物品，不擺放花草，不在家中養寵物如鳥、貓、狗等，少使用空調加溼器等[10]。
3.3 防花粉
在花開季節，儘量減少戶外活動，必要時戴口罩，避免採摘花枝及在室內養花，關閉門窗，防花粉進入室內，有條件者使用空氣濾過器清除過敏原或移居他地居住[11]。
3.4食物、藥品和防蟑螂等昆蟲
避免接觸食用食物不耐受的食品和使用過敏藥品，臨床資料表明：患者進行吸入組脫敏治療1～2年後，有的患者可以食用食物不耐受的食品。防昆蟲可安沙門沙窗，保持廚房乾淨，避免食物外露，使用化學滅蟲劑等。
3.5脫敏治療
過敏性疾病治療十分棘手，抗組胺藥有效，但停藥後複發率高，影響日常生活、工作;長期用藥可致耐藥性增加及藥物毒副作用。根據抗體封閉理論和胸腺抑制反饋學說進行特異性脫敏治療，過敏的'機體在微量的抗原的反覆刺激後，增強對抗原的適應能力，從而不發生或發生很輕微的症狀[12-14]。在世界範圍內已廣泛應用80多年，在我國已應用20多年。脫敏治療是專門針對已測知的過敏原對Ⅰ型變態反應的一種治療方法[15，16],是使用標準化變應原
進行脫敏治療具有預防和病因治療，標本兼治、療效確切，脫敏療法方便，無毒副作用，得到國內外大多數學者的肯定[17-19]。陳剛說：“傳統的特異性脫敏治療是從極低濃度開始，逐漸增加濃度和劑量，至產生足量有效的IgG封閉抗體所需要的時間較長，卡介菌多糖核酸則能持續產生抗體IgG與傳統的脫敏治療起到協同作用[20]。
4 心理指導
過敏性疾病患者多是反覆發作，年復一年遷延難愈，發作頻繁，身心倍受疾病折磨，有的奔走過多家醫院，但收效甚微，甚至失去治療信心而產生煩燥、憂慮、孤僻、易怒、甚至厭世等情緒[21]。護士應耐心從診斷方法、治療原理、療程等各方面進行指導，告訴患者只有查清過敏原，才能有效避免接觸或進行脫敏治療，並且一定能見效，也請接受過此治療療效好的患者現身說教，增強其自信心，消除恐懼心理，同時保持樂觀的態度，這樣可提高患者的生活質量,降低病情的複發率甚至達到治癒的目的。
綜上所述，過敏原即變應原是能引起人類IgE應答的分子，它不僅引起變態反應，也能通過脫敏療法治療變態反應。過敏性疾病它遍及臨床各科、可見任何年齡，應用抗組胺藥有效，但停藥後複發率高，影響日常生活、工作;長期用藥可致耐藥性增加及藥物毒副作用。變應原脫敏治療是惟一可以影響過敏性疾病自然程序的病因療法,它具有預防和病因治療，標本兼治、療效確切，無毒副作用，得到國內外大多數學者的肯定[22-24]。積極開展變應原脫敏治療過敏性疾病有著其廣泛的社會意義。隨著社會的發展，物質財富的豐富，變應原的種類及其引起過敏性疾病也越來越多，變應原復發或持續刺激是引起過敏性疾病慢性化的主要原因，食品致敏問題也嚴重威脅人們的健康，隨著全球一體化步伐的加快，日益成為全球共同關注的問題。單一的常規的脫敏方法效果並不顯著，針對各種過敏原的特性採用綜合脫敏技術是發展趨勢[25]。目前國內外專家都在探討重組變應原、變應原基因免疫治療、療效更安全、效果更確切的變應原製劑等前景喜人。
