考生在進行考研西醫綜合的複習時，把握好知識的要點是非常重要的。小編為大家精心準備了考研西醫綜合的複習重點，歡迎大家前來閱讀。
心力衰竭簡稱心衰，是指由於心臟的收縮功能和或舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟迴圈障礙症候群，此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。根據心臟迴圈障礙症候群的不同時期和不同程度。
病因：是由於心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最後導致心室泵血或充盈功能低下。
分類：
1、急性心力衰竭，是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺迴圈壓力升高、周圍迴圈阻力增加，引起肺迴圈充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合徵，以左心衰竭最為常見。急性心衰可以在原有慢性心衰基礎上急性加重或突然起病，發病前患者多數合併有器質性心血管疾病，可表現為收縮性心衰，也可以表現為舒張性心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救。
2、慢性心力衰竭，是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。
臨床主要表現為呼吸困難、乏力和液體瀦留(肺淤血和外周水腫)。
1、急性心力衰竭
(1)早期表現
左心功能降低的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有溼囉音、幹囉音和哮鳴音，提示已有左心功能障礙。
(2)急性肺水腫
起病急，病情可迅速發展至危重狀態。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安並有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分;頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快，心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布溼囉音和哮鳴音。
(3)心源性休克
1)低血壓持續30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。
2)組織低灌注狀態①面板溼冷、蒼白和發紺伴紫色條紋;②心動過速>110次/分;③尿量明顯減少(<20ml/h)，甚至無尿;④意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低於70mmHg，可出現抑制症狀，逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。
3)血流動力學障礙PCWP≥18mmHg，心臟排血指數(CI)≤36、7ml/s、m2(≤2、2L/min、m2)。
4)代謝性酸中毒和低氧血癥
2、慢性心力衰竭
(1)運動耐力下降引起的症狀
大多數心力衰竭患者是由於運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些症狀可在休息或運動時出現。同一病人可能存在多種疾病，因此，說清運動耐量下降的確切原因是困難的。
(2)體液瀦留引起的症狀
患者可出現腹部或腿部水腫，並以此為首要或惟一症狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。
(3)無症狀或其他心臟病或非心臟病引起的症狀
患者可能在檢查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病)時，發現心臟擴大或心功能不全表現。
考研西醫綜合膽色素代謝知識點生物化學、內科學中的肝臟疾病和血液系統疾病均涉及到膽色素的代謝，歷年考研西綜考題對這部分內容，特別是與此相關疾病的實驗室檢查考查頻率很高。再考的`可能性仍很大。這類題切不可死記題目，而應透徹理解膽色素代謝的完整過程，只有這樣，才能舉一反三，以不變應萬變。下邊以血管外溶血為例，詳細說明膽色素代謝的完整過程。
首先應明確：1分子血紅蛋白=1分子珠蛋白+4分子血紅素。
①血紅蛋白→血紅素→膽色素。這個過程在單核吞噬系統內進行。
②膽紅素入血，經清蛋白轉運，至肝。與葡萄糖醛酸結合，隨膽汁排入腸道。釋放出膽紅素，被還原為膽素原。膽素原一部分經糞便排出，在該過程中被氧化為糞膽素。另一部分經肝腸迴圈重吸收，一部分隨尿排出，一部分在肝內繼續代謝。
通過以上過程可以推匯出：經尿排出的是尿膽素原+尿膽素。經糞排出的是糞膽素原+糞膽素，二者是糞便的主要色素。在阻塞性黃疸的時候，結合膽紅素無法排入腸道，二者缺乏，將導致白陶土樣大便。經過肝腸迴圈重吸收的是膽素原，在阻塞性黃疸的時候，尿膽素原和尿膽素也會降低。
溶血性黃疸時，血紅蛋白沒有經過足夠的單核吞噬系統的處理，可出現血紅蛋白尿，血清未結合膽紅素增加，肝臟需要處理的膽紅素也增加，所以尿膽原、糞膽原都增加。因為不涉及肝細胞的破壞，此時所以血直接膽紅素並無異常。這屬於源頭上的需要處理的原料的增加。
肝細胞性黃疸，為肝細胞結合膽紅素外漏引起，此時血清結合膽紅素升高，未結合膽紅素也升高(肝處理能力下降)，此時經膽道排入腸的膽紅素減少。
考研中醫綜合專業複習基本特點一、課程特點及要求
中醫基礎理論主要介紹中醫學的基本概念、基本理論和基礎知識，包括哲學基礎、藏象、精氣血津液神、經絡、病因與發病、病機、防治原則等內容。其中所涉及的中醫學的基本概念、學說和原理，是學習其他基礎和臨床學科的基礎，也是考研中醫綜合科目考試的必選科目。
中醫基礎理論課程內容覆蓋面廣，每個章節都有許多概念、理論、原則和學說，是其他各科的基礎，要求熟練掌握的內容比例較多，全面準確地理解和掌握教材中的內容有一定困難，特別是考研複習時間有限，這就顯得難度更大。但本課程以基礎知識和基本理論為主要內容，有較強的邏輯性和系統性，也是考生在日常學習中最常用到的內容之一，因而熟悉程度較好。
二、中醫學的基本特點
1、整體觀念院
中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關係，它認為人體是一個有機整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協調、相互為用的，在病理上是相互影響著的。同時也認識到人體與自然環境有密切關係，人類在能動地適應自然和改造自然的鬥爭中，維持著機體的正常生命活動。這種內外環境的統一性、機體自身的整體性思想稱之為整體觀念。
整體觀念主要體現在：①人體是有機整體。人體以五臟為中心，通過經絡系統，把五臟、六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯絡成有機整體，並通過精、氣、血、津液的作用，來完成機體統一的機能活動。②人與自然環境的統一性。③人與社會環境的統一性。
2、辨證論治
證的概念：證是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括，包括了病變的部位、原因、性質以及邪正關係，反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化的本質。
辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、症狀和體徵，通過分析、綜合，辨清疾病原因、性質、部位以及邪正之間的關係，概括、判斷為某種性質的證。論治，又稱施治，是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。
中醫在辨證論治過程中，一種病可以包括幾種不同的證，不同的病在其發展過程中可以出現同一種證。在臨床治療時，有“同病異治”和“異病同治”，即所謂“證同治亦同，證異治亦異”，實質上是由於“證”的概念中包含病機在內的緣故。
