醫療保險是一個大的問題，不可不重視。關於一些建議也是值得參考的。下面就是小編給大家整理的醫療保險問題及建議，希望對大家有用。
保險公司的責任在於將風險均攤，使風險水平控制在可以承受的基礎上。因為對於整個社會來說，各種天災人禍、生老病死等風險都有一定的比例，如果由全社會民眾來平均承擔，將不會對民眾的生活造成太大的困難。當然保險公司自身要承受一定的風險，但同時保險公司的回報也是豐厚。但現在保險公司不願承擔全部的風險，設定了最高投保限額、不接受某些人的投保以迴避風險等等有利於保險公司的保險條款，以保證保險公司不承擔可能發生較大損失的風險。而置被保險人的利益於不顧，單方面制定保險條款，在保險推銷上採取高額回扣等手段損害被保險人的權益。在險種設定上推出許多貌似比儲蓄利息高實則低於儲蓄利息的險種，與銀行爭客戶。
醫療保險存在的問題：
一、被保險人在發生重大疾病和高度殘疾時，給付的保險金不夠高，不能有效解決被保險人的高額醫療費的負擔。只能相對減輕醫療費的負擔，這對於那些真正想完全康復而又經濟困難的人來說無疑於杯水車薪無濟於事。
二、保險公司對需賠付保險金的疾病或殘疾範圍不夠廣，除了保險條例所規定的幾種重大疾病及身體高度殘疾外，還應包括其他有可能產生高額醫療費從而使被保險人的經濟出現困難的疾病和殘疾。
三、對於被保險人身故沒有必要給付高額的賠償金，因為被保險人身故對被保險人的家庭來講並不是一定會造成多大的經濟困難。
四、責任免除範圍過廣，如對患艾滋並戰爭、軍事行動、暴-亂和武裝叛亂、核爆炸、核輻射和核汙染引起的疾病，都被列於免責範圍，不太合適。這些情況被保險人也不是願意發生而且也是不可預見的，並非被保險人自身的原因造成，因此保險公司以應該承擔此類風險。
五、保險條款由保險公司單方面制定被保險人無權修改條款，沒有體現公平與公正原則，損害了被保險人的權益。
建議：保險公司可以開辦保險醫院，對被保險人的身體狀況進行定期檢查，對被保險人所患的疾病和受到的意外傷害進行治療。同時取消身故時的高倍賠付，從而降低繳付的保險費。取消最高賠付限制放寬給付範圍，實行實報實銷，切實減小被保險人的風險。
有利方面如下：
一、有利於保險業和醫療衛生業的發展。醫療衛生事業是一項極需發展的行業，我國在醫療保健水平還很落後、急需資金投入，保險的公司投資醫療業，不但能解決醫療業資金不足，水平落後的狀況，而且可以使保險資金能夠達到合理利用，得到穩定的'回報。
二、保險公司開辦保險醫院，免除了被保險人發生急病或受到意外傷害時保險公司對醫療費的核實與審定，從而避免了許多麻煩。而醫院對於那些重病號也沒了高額醫療費用無法收回的後顧之憂，患者由於疾病能夠得到及時徹底的治療，不必因為經濟問題而延誤治療時機，也受益非淺。這樣對於三方都有利。
三、有利於醫療體制的改革，保險公司開醫院改變了醫院由國家投資衛生部門主管的單一局面，促進了醫院之間的相互競爭。由於保險醫院中所有的高額醫療費用都由保險公司支付，相當於醫院自己負擔，因此對於降低醫療費用提高醫療水平、儘早治癒患者都起到了積極的促進作用。從而促使其他非保險公司在降低醫療費用，提高服務水平，醫療水平上下大功夫。
四、對國家社會來講，如果全民都參加醫療保險，一旦出現什麼天災人禍，國家可以省去許多麻煩，社會可以減少許多不穩定因素，整個社會的生活水平就會提高一個層次。
五、有利於公費醫療體制改革，控制公費醫療費的上升，堵住漏洞。
六、如果全民都參加醫療保險、養老保險、失業保險，人們生活就沒有後顧之憂，人們不必為了防範風險而存大筆錢。這些錢將大量用於投資和消費上，這對於推動社會消費，啟動消費市場起到積極的作用。
醫療保險問題及建議篇(二)xx年10月21日12時24分許，在《國際歌》雄壯昂揚的樂曲聲中，在2200多名代表陣陣如潮的掌聲中，中國共產黨第十七次全國代表大會圓滿完成了各項議程，勝利閉幕。xx年10月27日，縣醫保中心組織單位職工對十八大精神進行了認真學習和討論。
黨的十八大是在我國改革發展關鍵階段召開的一次十分重要的大會。xx同志在大會上作了名為《高舉中國特色社會主義偉大旗幟為奪取全面建設小康社會新勝利而奮鬥》報告，報告總結了十八大以來5年的工作，回顧了改革開放29年來的偉大歷史程序和寶貴經驗，對繼續推進改革開放和社會主義現代化建設、實現全面建設小康社會的巨集偉目標作出了全面部署，對以改革創新精神全面推進黨的建設新的偉大工程提出了明確要求。大會選舉產生了新一屆中央委員會和中央紀律檢查委員會，通過了黨章修正案，闡述了科學發展觀的科學內涵和根本要求。
報告集中了全黨的智慧、凝聚了各方的共識、反映了廣大人民群眾的心聲。“提高勞動報酬在初次分配中的比重”“讓更多群眾擁有財產性收入”“保證群眾基本用藥”“加快解決城市低收入家庭住房困難”“學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居”等等，這些十八大報告關注的民生問題，都是我們普通百姓在居家過日子中最關心的問題。報告沒有迴避這些與人民群眾密切相關的熱點、焦點和難點話題，而是對這些話題作出了具體而平實的迴應。
報告中還提出了，將進一步深化收入分配製度改革，增加城鄉居民收入，並將“合理有序的收入分配格局基本形成，中等收入者佔多數，絕對貧困現象基本消除”作為全面建設小康社會的重要目標。這都充分體現了“立黨為公，執政為民”這一黨的執政理念，以及“必須堅持以人為本，全心全意為人民服務”的根本宗旨。讓我深深的認識到只有社會主義才能救中國和發展中國，只有”有中國特色的社會主義道路”，才是唯一條實現國家富強、民族振興、人民幸福的正確之路。
xx在報告中還強調，提高自主創新能力、建設創新型國家是國家發展戰略的核心，是提高綜合國力的關鍵，並且把科技進步對經濟增長的貢獻率大幅上升作為實現全面建設小康社會奮鬥目標新要求的重要內容。這是黨和國家對科技工作提出的更高、更新的要求。
我做為一名醫療保險工作者在學完的報告後，精神倍受鼓舞，同時也深感肩負的責任重大。因此，我一定要認真學習領會和貫徹落實好十八大精神，把思想和行動統一到十八大精神上來，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，居安思危、戒驕戒躁、努力奮進，紮實做好本職工作，為推動祖國科技事業取得新的更大勝利而努力奮鬥!
醫療保險問題及建議篇(三)20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大幹部職工對新的醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院資訊化管理，在醫院資訊中心幫助下，通過醫保軟體管理，能更規範、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正瞭解到參保的好處，瞭解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公佈了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目瞭然。並在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策諮詢。二是配置了電腦觸控式螢幕、電子顯示屏，將收費專案、收費標準、藥品價格公佈於眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬在清單上籤，並對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，並定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
醫療保險問題及建議篇(四)在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支援下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體執行正常，未出現費用超標、借卡看病、超範圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全執行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關檔案，，針對本院工作實際，查詢差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療專案及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規範、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關於進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保資訊上傳醫保部門。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療專案和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。並反覆向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療專案等醫保資料
