各位領導、專家：
為進一步推進公立醫院改革，強化服務意識，持續改進醫療質量，保障醫療安全，根據《2011年江西省“醫療質量萬里行”活動方案》、《2011年全省醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》等上級衛生部門的檔案精神，醫院領導班子在李祺院長的帶領下，統一部署，周密安排，全員動員，群策群力，通力協作，做了大量的工作，現將具體情況彙報如下：
一、改進醫院服務管理，優化服務流程，方便群眾看病就醫
1、為貫徹落實衛生部《關於進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，我院將改善人民群眾就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破口。為給患者提供一個優良流暢的就診環境，我們在門急診設立了明顯醒目的就診標示，提供輪椅、飲水、電話、候診椅、電視等多項便民措施，設立門診導診服務檯，提供導診、諮詢、量體溫、測血壓等服務，並在高峰時段合理分流患者；門診大廳設立了大型電子屏，滾動顯示藥品、診療、檢查等各項醫療收費標準，便於查詢；各收費視窗實現了掛號、劃價與收費的工作整合，並推行“先診療，後結算”模式。通過以上措施，極大的簡化了門急診和入、出院流程，優化了門急診服務，緩解了人民群眾“看病難”的難題。
2、加強急診綠色通道管理，落實首診負責制及會診制度，與社群衛生服務機構、鄉鎮衛生院建立急診、急救轉接服務制度。改善急診綠色通道，對急診患者按病情輕重進行分級，優先救治危重患者， 1
建立創傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規範，對危重症患者實行“先搶救、先檢查、先治療、後繳費”的三先一後原則，確保患者獲得連續醫療服務。在具體實施中要求急診醫護人員在急診搶救病人到院後5分鐘內必須給予處理，院內急會診10分鐘內到位。
二、加強醫療質量管理與控制，確保醫療質量持續改進
1、為持續改進醫療質量、醫療服務，保障醫療安全，我院積極開展“醫療質量萬里行”活動，成立了以XX院長為組長的領導小組，並制定了《2011年XX縣人民醫院“醫療質量萬里行”活動實施方案》，全員動員，積極開展“醫療質量萬里行”活動。
2、醫院成立了醫療質量管理委員會→質控辦→科室質控小組三級質量管理與控制體系，由質控辦專職負責全院醫療質量與控制工作，不定期對全院各科室進行質控檢查，從規範病歷書寫及完成時限入手抓醫療質量，加強了重點病歷、重點內容及住院醫師規範化培訓的管理，並每季度進行一次醫療質量管理評價會，對全院醫療質量檢查進行反饋、評價，提出整改措施並督促執行。
3、認真落實各項醫療管理制度，特別是首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接-班等醫院核心制度，將核心制度的執行納入到醫療質量檢查中，並與科室及個人的評先、評優和晉級等掛鉤。
4、加強圍手術期質量與安全管理
制訂了《圍手術期管理制度》、《手術分級管理制度》，從圍手術期醫療質量與安全管理流程入手，嚴格執行手術審批、術前討論，實行手術安全核查及手術風險評估，加強術中監控及術後監護管理，嚴 2
格執行圍手術期術前、術中、術後的重點環節質量管理規定，強化臨床“證據”和環節質量管理意識，加強醫患溝通，規範醫療檔案的書寫，全面提升圍手術期醫療質量。
6、加強臨床專科建設，提升服務能力
制定了《2011~2017專科建設計劃》，明確我院的功能任務和發展方向，以新建門診綜合大樓為契機，徹底改變專科房屋陳舊與不足，專科基本醫療裝置短缺的狀況，達到佈局合理、設施齊全、裝置配套、環境優美。同時加強人才梯隊建設、人才培養力度及引進醫務人員，努力形成一支學歷、職稱、年齡結構合理的專業技術隊伍，擁有一批理論-功底深厚、臨床業務能力突出的專科（專病）帶頭人和技術骨幹。
6、努力提高醫療技術水平，加強新技術的開展
為不斷提高醫院的醫療技術水平，我院今年選送多名技術骨幹赴上級醫院進修培訓，並鼓勵支援醫務人員外出參加各種短期培訓、函授等；同時，自籌資金購買多項儀器裝置，先後開展了血液透析、婦產科腹腔鏡手術等多項新技術。
通過以上措施的執行，今年1~11月份，我院的各項醫療質量指標均取得了良好的成績，入出院診斷符合率99.2%，治癒好轉率97.1%，平均住院日8天，病床使用率88.7%，甲級病歷率100%，門診處方合格率98%，三日確診率99.1%，搶救成功率80%，手術前後診斷符合率99.2%，手術切口甲級癒合率99.3%。
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