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2017年心血管內科主治醫師檢測題

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2017年心血管內科主治醫師檢測題

1、肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是

A.特發性肺動脈擴張

B.肺動脈瓣病變如風溼性心臟病

C.馬凡氏綜合徵致肺動脈擴張

D.繼發於肺動脈高壓所致肺動脈乾的根部擴張

E.感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔

正確答案為:D

2、下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能

A.夜間發生心絞痛

B.臥位心絞痛

C.惡化勞力性心絞痛

D.缺血性胸痛持續大於30分鐘

E.新近發生心絞痛

正確答案為:D

3、大量心包積液發生心臟壓塞時,最快速解除壓塞的治療措施是

A.大量靜脈點滴激素

B.應用大量利尿劑

C.大量靜點抗生素

D.心包穿刺

E.應用血管擴張劑

正確答案為:D

4、縮窄性心包炎最有特異性的體徵是

A.奇脈

B.心包叩擊音

C.浮腫

D.頸靜脈怒張

E.肝大

正確答案為:B

5、洋地黃製劑最適用於下列哪種心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纖顫

B.二尖瓣狹窄伴肺淤血

C.肺源性心臟病伴右心功能不全

D.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

E.心包積液伴體迴圈淤血

正確答案為:A

6、下列是洋地黃中毒的表現,除了

A.噁心

B.黃視或綠視

C.多飲

D.視力模糊

E.室早二聯律

正確答案為:C

7、下列是心力衰竭早期代償機制,除了

k-Starling機制

B.心臟擴大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神經內分泌啟用

正確答案為:C

8、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美託絡爾

B.消心痛

C.硫氮?酮

D.開博通

E.哌唑嗪

正確答案為:C

9、主動脈夾層併發胸、腹、心包積血、出血等症,最佳治療方案為

A.積極內科保守治療

B.積極內科治療後效果欠佳者可考慮手術治療

C.Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型後方考慮手術治療

D.急診手術

E.內科保守治療的同時,密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能,如有轉化趨勢,此時需手術治療

正確答案為:D

10、以下哪項對鑑別感染性心內膜炎和活動風溼最有幫助

A.進行性貧血

B.體溫的`高度

C.面板粘膜瘀點和脾大

D.血沉增快的程度

E.白細胞數量

正確答案為:C

11.男,40歲。1年前發生急性心梗,下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠

A.冠狀T

段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

正確答案:D

12.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療,出現食慾不振,頭痛,心電圖為室性期前收縮二聯律。應首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風溼活動

E.心衰加重

正確答案C

13.女性,24歲,勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體:心臟輕度增大,胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音,心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油後胸痛可加重。為明確診斷,下列哪項檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

正確答案:B

14.某高血壓患者,突發呼吸困難,不能平臥,雙肺滿布溼性囉音,測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡託普利

正確答案:B

15.根據下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導管

E.心向量圖

正確答案:D

16.高血壓患者出現以下哪些表現,能最早提示心功能由代償期進入失代償階段

A.心尖區第一心音降低

B.肺動脈瓣第二音亢進

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發性呼吸困難

正確答案:D

17.風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

正確答案E

18.原發性高血壓患者腎功能受損的最先表現是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細胞

E.血尿素氮升高

正確答案:B

19.男,75歲。冠心病,時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失,代之以f波,頻率平均為380次/分,QRS波間隔不規則。心電圖診斷為

A.心室顫動

B.陣發性室性心動過速

C.心房顫動

D.心房撲動

E.心室撲動

正確答案:C

20.治療高度房室傳導阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因醯胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案:A

21.男性,36歲,心悸、胸痛,勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音,心界不大,超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室後壁之比為1.35.最可能的診斷是。

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.風心病主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案:E

22.女性,25歲,間歇性胸痛、氣促5個月,心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯(消心痛)

C.萘心安

D.洋地黃

E.利尿劑

正確答案C

23.男性患者,58歲,15天前急性心肌梗死,現出現心前區疼痛,聞及心包摩擦音,心率增快,CPK無增高,治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質激素

D.地高辛

E.青黴素

正確答案:C

24.動脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛鍊

C.手術切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

正確答案:C

25.男性,48歲,3年來反覆發作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難,發作時血壓28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症狀可於2小時後自行緩解,血壓恢復正常,診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質醇增多症

C.原發性醛固酮增多症

D.嗜鉻細胞瘤

E.主動脈縮窄

正確答案:D

26.女,32歲,有反覆關節紅腫病史,心悸、氣促,下肢水腫3年。今日因活動後突發呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰入院。體查:心尖區舒張期隆隆雜音,雙肺佈滿水泡音。心電圖示心動過速,二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病,二尖瓣狹窄,左房代償期

B.風心病二尖瓣狹窄,左房失代償期

C.風心病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期

D.風心病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期

E.風心病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期

正確答案:B

27.病毒性心肌炎可出現下列哪項表現

t徵

h徵

r結

ways結

s-Stokes綜合徵

正確答案:E

28.女,26歲,心悸、氣短2年,今大咯血急診。體查:血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齊;心尖部有舒張期隆隆樣雜音,P2亢進,肺底囉音。下列哪一項處理最為適宜

A.靜脈注射呋塞米(速尿)

B.血管升壓素(垂體後葉素)靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺(原稱止血敏)

D.輸血

E.C17H19NO3

正確答案::A

29……女性,28歲,風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等症狀,經內科治療後,上述症狀逐漸減輕,但有食慾不振、肝區疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合併二尖瓣關閉不全

D.合併主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

正確答案:E

30.男性,35歲,心悸,氣促2年。關節痛、發熱1個月,心尖區可聞及收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及肋下1cm,杵狀指。尿蛋白++,尿中紅細胞4~10個/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風心病合併亞急性細菌性心內膜炎

D.上呼吸道感染

E.風溼活動

正確答案:C