7.女，31歲，妊娠5個月。發現尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是
A.腎性糖尿
B.糖尿病合併妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.繼發性糖尿病
E.其他特殊型別糖尿病
答案：C
試題點評：難，口服葡萄糖耐量試驗正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何兩項超過正常值為異常。
第十一章 異常分娩
「歷年考題點津」
1.初產婦活躍期停滯是指進入活躍期後，宮頸口不再擴張超過
A.1小時
B.1.5小時
C.2小時
D.2.5小時
E.3小時
答案：C
2.孕婦，29歲，C2P0，39周妊娠，產科檢查：宮高 32cm.枕左橫位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外測量：出口橫徑為7.5cm，應進一步檢查
A.出口後矢狀徑
B.對角徑
C.坐骨棘間徑
D.坐骨切跡寬度
E.骶骨前面彎曲度
答案：A
試題點評：骨盆外測量出口橫徑小於8cm，應測量出口後矢狀徑，二者之和大於15cm，可試產。
3.測得初孕婦坐骨結節間徑7cm，出口後矢狀徑7cm，現妊娠39周，估計胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2.5cm，正確的`分娩方式應是
A.自然分娩
B.會蔭側切，經蔭道分娩
C.胎頭吸引術
D.產鉗術
E.剖宮產術
答案：E
4.初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續性橫左枕位。處理應是
A.催產素靜脈滴注
B.等其自然迴轉
C.人工協助順時針轉90°
D.人工協助逆時針轉90°
E.行會蔭後-斜切開術
答案：D
(5～7題共用題幹)
26歲，初產婦，妊娠39周，規律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm.
5.出現以上情況最可能是
A.子宮收縮過強
B.胎兒過大
C.子宮收縮乏力
D.骨盆狹窄
E.胎兒畸形
答案：C
6.本例首先的處理是
A.人工破膜
B.立即剖宮產
C.靜脈滴注催產素5U
D.肌注度冷丁100mg
E.觀察1小時後再決定
答案：A
7.若破膜後發現羊水為棕黃色，最合適的處理是
A.嚴密觀察產程，等待自然分娩
B.立即剖宮產
C.小劑量滴注催產素
D.持續吸氧，等待宮口開全
E.產鉗助娩
答案：B
試題點評：難，協調性子宮收縮乏力具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮及其宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜，宮頸擴張3cm以上無頭盆不稱胎頭已銜接者，破膜後羊水Ⅲ度汙染胎兒宮內窘迫，需立即手術。
(8～9題共用備選答案)
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.度冷丁肌內注射
C.腓苯達嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴
E.氯丙嗪靜脈推注
8.重度妊娠高血壓綜合徵孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物應是
9.不協調性子宮收縮乏力時，首選藥物
答案： 8.D 9.B
10.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm;髂嵴間徑27cm，坐骨結節間徑7.5cm.本例孕婦的骨盆應診斷為
A.單純扁平骨盆
B.佝僂病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案：D
