第五章 孕期監護與保健
「考綱要求」
1.圍生醫學概念。
2.產前檢查的時間(首次檢查、複診檢查)。
3.孕婦管理。
4.胎兒宮內監護及胎兒宮內診斷。
「考點縱覽」
1.我國圍生期的定義是從妊娠期滿28周至產後1周。
2.產前檢查的時間、內容、掌握四步觸診法及骨盆外測量及其在產科方面的臨床意義。
3.骨盆外測量包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結節間徑、出口後矢狀徑。恥骨弓角度及正常值。
4.胎盤功能檢查包括胎動、孕婦尿中雌三醇值、孕婦血清遊離雌三醇值、胎盤生乳素值、縮宮素酶值、縮宮素激惹試驗、蔭道脫落細胞檢查、B超檢查及正常值、臨床意義。
「歷年考題點津」
1. 24歲，孕婦，G1P0，末次月經記不清。產科檢查：宮高34cm(宮底於劍突下2橫指)，胎頭入盆，胎心位於臍右下方。其孕周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周
答案：E
2.屬於胎盤功能檢查的是
A.測定孕婦尿雌二醇值
B.測定孕婦血清遊離雌三醇值
C.測定孕婦尿胎盤生乳素值
D.測定孕婦尿催產素酶值
E.以上都不是
答案：B
3. 25歲初孕婦，停經18周，不覺胎動。產科檢查。宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監測宮內胎兒情況首選的'方法是
A.腹部X線攝片
B.多普勒超聲檢查
C.B型超聲檢查
D.胎兒心電圖檢查
E.測定羊水甲胎蛋白值
答案：C
試題點評：容易，自覺胎動時間18～20周查體，子宮底高度小於停經月份，且末聞及胎心應行B超瞭解胎兒宮內情況。
4.確定胎兒安危最簡便而準確的方法是
A.催產素激惹試驗
B.胎動計數
C.尿雌三醇測定
D.胎兒電子監護
E.羊膜鏡檢查
答案：B
5.孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關係密切的激素是
A.雌酮
B.雌二醇
C.雌三醇
D.孕酮
E.睪酮
答案：C
