一、A1型選擇題(1-42題)
答題說明
每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案,2002年臨床執業醫師資格考試試題及參考答案(醫學綜合筆試部分2)。請從中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應字母所屬的方框塗黑。
1.能引起子宮內膜增生過長的卵巢腫瘤是 (答案:B)
A.成熟囊性畸胎瘤
B.卵泡膜細胞瘤
C.內膜樣腫瘤
D.內胚竇瘤
E.漿液性囊腺瘤
2.臨終關懷的根本目的是為了 (答案:B)
A.節約衛生資源
B.減輕家庭的經濟負擔
C.提高臨終病人的生存質量
D.縮短病人的生存時間
E.防止病人自殺
3.中性粒細胞鹼性磷酸酶活性明顯增高見於 (答案:C)
A.慢性粒細胞白血病
B.類白血病反應
C.急性粒細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.淋巴瘤
4.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用於 (答案:D)
A.補充營養
B.增強機體抵抗力
C.低血容量性休克的擴容治療
D.自身免疫性疾病的治療
E.低丙種球蛋白血癥的替代療法
5.關於酶活性中心的敘述,正確的是 (答案:A)
A.酶原有能發揮催化作用的活性中心
B.由一級結構上相互鄰近的氨基酸組成
C.必需基團存在的唯一部位
D.均由親水氨基酸組成
E.含結合基團和催化基團
6.紅細胞生成的基本原料是 (答案:D)
A.鐵、維生素B12
B.葉酸、維生素B12
C.蛋白質、葉酸
D.蛋白質、維生素B112
E.鐵、蛋白質
7.抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是 (答案:E)
A.異煙肼
B.利福平
C.吡嗪醯胺
D.乙胺丁醇
E.鏈黴素
8.胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應證是 (答案:E)
A.潰瘍病穿孔
B.應激性潰瘍
C.瘢痕性幽門梗阻
D.胃後壁潰瘍
E.潰瘍病出血
9.兩組呈正態分佈的數值變數資料,但均數相差懸殊,若比較離散趨勢,最好選用的指標為 (答案:B)
A.全距
B.四分位數間距
C.方差
D.標準差[醫 學教育網 蒐集整理]
E.變異係數
10.鑑別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是 (答案:C )
A.尿頻、尿急、尿痛
B.高熱、腰痛
C.尿細菌培養陽性
D.尿中白細胞管型
E.血尿
11.關於應激性潰瘍不正確的是 (答案:D)
A.多發生於胃,也可累及食管
B.不會穿透胃壁全層
C.最明顯的症狀是嘔血、柏油樣便
D.可發生大出血
E.可發生於十二指腸
12.智力發展的關鍵期在 (答案:B)
A.3歲前
B.4歲前
C.5歲前
D.6歲前
E.7歲前
13.選擇性蛋白尿的特點是以 (答案:D)
A.溶菌酶為主
B.白蛋白為主
C.本-周蛋白為主
為主
E.β2-微球蛋白為主[醫 學教育網 蒐集整理]
14.營養性缺鐵性貧血的臨床表現,錯誤的是 (答案:D)
A.年長兒可有頭暈、眼前發黑、耳鳴等
B.注意力不集中,記憶力減退
C.食慾減退,可出現異食癖
D.免疫功能低下,易合併感染
E.年齡愈大,肝脾腫大越明顯
15.腹部臟器中最容易受損傷的器官是 (答案:A)
A.肝
B.脾
C.胰
D.腎
E.膀胱
16.心臟病產婦胎兒娩出後應立即 (答案:B)
A.腹部放置砂袋
B.靜注麥角新鹼
C.鼓勵下床活動
D.抗感染
E.行絕育手術
17.關於重組DNA技術的敘述,錯誤的是 (答案:E)
A.質粒、噬菌體可作為載體
B.限制性內切酶是主要工具酶之
C.重組DNA由載體DNA和目標DNA組成
D.重組DNA分子經轉化或轉染可進入宿主細胞
E.進入細胞內的重組DNA均可表達目標蛋白
18.慢性心力衰竭時推薦使用的β-受體阻斷劑是 (答案:A)
A.所有已上市的β-受體阻斷劑
B.美託洛爾
C.阿替洛爾
D.普萘洛爾
E.吲哚洛爾
19.早期食管癌的X線表現是 (答案:B)
A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄
B.長的不規則線狀狹窄
C.外壓狹窄,粘膜光滑完整
D.食管粘膜呈串珠狀改變
E.粘膜呈侷限性管壁僵硬
20.試驗研究中對照組與試驗組發病率差值再除以對照組發病率,所得指標為 (答案:C)
A.有效率
B.治癒率
C.生存率
D.保護率
E.效果指數
21.有關酶Km值的敘述正確的是Km值 (答案:E)
A.是酶-底物複合物的解離常數
B.與酶的結構無關
C.與底物的性質無關
D.並不反映酶與底物的親和力
E.等於最大反應速度一半時的底物濃度
22.充血是指 (答案:E)
A.靜脈血迴流受阻,血液淤積於毛細血管和小靜脈內
B.炎症時血管擴張
C.動脈輸入血量增多
D.靜脈輸入血量增多
E.區域性組織血管內血液含量增多
23.新生隱球菌具有診斷價值的形態特點是(答案:B)
A.有假菌絲
B.形成厚膜孢子
C.有異染顆粒
D.菌體外有一層肥厚的莢膜
E.在菌體次極端,有直徑大於菌體的芽胞
24.《母嬰保健法》規定,經產前檢查,醫師發現或者懷疑胎兒異常的,應當對孕婦進行 (答案:E)
A.遺傳病診斷
B.產前診斷
C.終止妊娠手術
D.結紮手術
E.醫學技術鑑定
25.醫德修養的根本途徑是 (答案:C )
A.不斷地學習醫德理論知識
B.創造一個良好的醫德修養氛圍
C.向醫德高尚的醫務人員學習
D.堅持在醫療衛生保健實踐中修養
E.堅持有的放矢的醫德修養
26.醫生在與慢性病患者的交往中,醫患關係中最理想的模式是 (答案:D)
A.主動-被動型
B.指導-合作型
C.共同參與型
D.主動-主動型
E.被動-被動型
27.慢性腎功能不全繼發性甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是 (答案:D)
A.血肌酐增高
B.血鉀升高
C.血磷升高
D.維生素D減少
E.酸中毒
28.呼吸性酸中毒所致的電解質紊亂為 (答案:B)
A.低鉀血癥
B.高鈉血癥
C.低鈣血癥
D.高氯血癥
E.低氯血癥
29.急性心肌梗死,其閉塞的冠狀動脈最常見的是 (答案:D)
A.左冠狀動脈迴旋支
B.右冠狀動脈
C.左冠狀動脈主幹D.右冠狀動脈加左冠狀動脈迴旋支
E.左冠狀動脈前降支
30.類風溼關節炎常見的關節表現是 (答案:B)
A.對稱性近端指間、掌指和腕關節持續性腫痛
B.膝、髖和踝關節非對稱,持續腫痛
C.膝關節單側或雙側腫痛,休息後好轉
D.單側第一跖趾關節劇烈腫痛
E.胸鎖關節腫痛
31.成人急性血吸蟲病患者,採用吡喹酮治療其總劑量為每公斤體重 (答案:D)
A.40mg
B.60mg
C.120mg
D.140m9
E.180mg
32.闌尾殘株炎所致的腸梗阻是 (答案:C)
A.動力性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.單純性腸梗阻
D.腸扭轉E.糞石梗阻
33.初期復甦的任務和步驟可歸納為ABC,其含義是 (答案:D)
A.觸大動脈確診→進行人工呼吸→建立人工迴圈
B.保持呼吸道通暢→進行人工呼吸→建立人工迴圈
C.保持呼吸道通暢→建立人工迴圈→進行人工呼吸
D.心肺復甦→藥物治療→腦復甦
E.低溫→脫水→皮質激素治療
34.每毫升11.2%乳酸鈉含HCO3- (答案:C)
A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.2.0mmol
35.週期性麻痺的補鉀鹽方式應首選 (答案:D)
A.口服氯化鉀
B.靜滴葡萄糖加氯化鉀
C.靜滴氯化鈉加氯化鉀
D.靜滴氯化鉀
E.靜滴林格氏液
36.有排卵性功血的子宮內膜變化是 (答案:E)
A.增生型子宮內膜
B.分泌型子宮內膜
C.萎縮型子宮內膜
D.子宮內膜腺囊型增生過長
E.子宮內膜腺瘤型增生過長
37.早產臨產後應慎用的藥物是 (答案:C)
A.哌替啶(度冷丁)
B.利托君(羥苄羥麻黃鹼)
C.沙丁胺醇(舒喘靈)
D.硫酸鎂
E.地塞米松
38.骨折癒合的第二期是 (答案:D)
A.原始骨痂形成期
B.血腫機化演進期
C.骨痂改造塑形期
D.膜內化骨吸收期
E.軟骨內化骨吸收期
39.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是 (答案:C)
A.118cm 22kg 54cm
B.114cm 2lkg 53cm
C.111cm 20kg 52cm
D.108cm 19kg 51cm
E.105cm 18kg 50cm
40.結核菌素試驗72小時注射部位出現紅腫硬結直徑20mm並出現水皰、壞死,判斷結果是 (答案:B)
A."-"
B."±"
C."+"
D."++"
E."+++"
41.第二心音固定分裂,常見於 (答案:B)
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣關閉不全
C.肺動脈瓣關閉不全
D.房間隔缺損
E.室間隔缺損
42.臨床上最為常用的血液製品是 (答案:C)
A.洗滌紅細胞
B.紅細胞懸液(新增劑紅細胞)
C.濃縮白(粒)細胞
D.普通冰凍血漿
E.冷沉澱
二、A2型選擇題(43-57題)
答題說明
每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
43.男性,40歲,晚餐後5小時開始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及噁心、嘔吐、腹脹。現己37個小時。曾有膽結石史。體檢:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg.鞏膜可疑黃染,全腹壓痛,以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛,移動性濁音陽性,血白細胞16×109/L,中性粒細胞89%。為確定診斷,最有價值的檢查是 (答案:A)
A.測定血澱粉酶
B.測定尿澱粉酶C.腹腔穿刺液檢查並測定澱粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
44.男,65歲,上腹部無規律性隱痛2個月,因飲酒後嘔咖啡樣物150ml,柏油便300ml來診,無肝病史。查體:血壓90/60mmHg,脈搏100次/分,血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,其止血措施最好選擇 (答案:D)
A.維生素K1靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體後葉素靜滴
45.初產婦,足月妊娠,宮口開全1小時30分尚未分娩。陰道檢查:頭先露,宮口開全,胎頭位於坐骨棘水平下3cm,枕左橫位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估計胎兒重3200g.本例正確處理應是 (答案:E)
A.行剖宮產術
B.縮宮素靜脈滴注
C.等待陰道自然分娩
D.徒手將胎頭枕部轉向前方,然後陰道分娩
E.行產鉗助產術
46.26歲經產婦,停經8周,下腹陣發性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血,超過月經量,檢查宮口開大近2cm.本例最恰當的處置應是 (答案:B)
A.靜脈滴注止血藥物
B.口服硫酸舒喘靈
C.肌注硫酸鎂
D.肌注黃體酮
E.行負壓吸宮術
47.老年女性,不慎摔倒,左髖部著地,當即左髖劇痛,不能站立,急診來院。檢查見左下肢縮短,外旋畸形。其最可能的診斷是 (答案:D)
A.左髖關節前脫位
B.左髖關節後脫位
C.左髖關節中心脫位
D.左股骨頸骨折
E.左股骨幹骨折
48.為研究老年人的糖尿病患病率,擬進行抽樣調查,下列不屬於抽樣調查中決定樣本含量的因素的是 (答案:D)
A.預期現患率
B.調查者的數量
C.個體間的變異程度
D.精確度
E.把握度
49.患者女56歲10天來咳嗽、發燒38℃,自服感冒藥不見好轉,黃痰逐漸增多,30~50毫升/天,偶爾有膿血痰。白細胞19×10%。胸片見右肺有大片模糊陰影,其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮 (答案:A)
A.肺結核
B.中央型肺癌
C.支氣管肺炎
D.肺膿腫
E.周圍型肺癌
50.25歲男性患者,於8月份突然發病,表現為發冷、寒戰、高熱、大汗而後緩解,隔日發作一次已兩週,血塗片查到瘧原蟲。經氯喹抗瘧治療後症狀迅速緩解,為防止復發,應採用的藥物是 (答案:C)
A.奎寧
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹啉51.男性,68歲。持續心房纖顫6年,一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查體:心率41次/分,律齊。最可能的診斷是 (答案:D)
A.竇性心動過緩
B.心房撲動6:1下傳
C.心房纖顫合併完全性房室傳導阻滯
D.房性逸搏心律
E.病態竇房結綜合徵
52.男性,56歲。活動後氣急5年,輕微咳嗽,咳少量粘液痰。體檢:呼吸急促,雙肺叩診呈過清音,呼吸音減弱,無羅音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加,膈肌低平。該病例診斷應為 (答案:B)
A.慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.慢性肺源性心臟病
D.慢性阻塞性肺疾病(氣腫型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支氣管炎型)
53.女,40歲,因肋骨腫瘤行肋骨切除,術後病理證實為甲狀腺濾泡狀腺癌轉移,隨後檢查發現甲狀腺右側下極有直徑2cm的腫塊,質硬,頸部未發現腫大淋巴結。下一步正確的治療方案是 (答案:D)
A.右側甲狀腺及峽部切除,左側甲狀腺大部切除,術後行放射性碘治療
B.甲狀腺全切,術後行放射性碘治療
C.外放射治療,同時口服甲狀腺乾製劑
D.甲狀腺全切+右側頸淋巴結清掃,術後行放射性碘治療
E.化療,同時口服甲狀腺乾製劑54.三歲女孩,無意中被發現左上腹有鵝蛋大包塊、質硬,隨呼吸上下移動,應首先考慮 (答案:B)
A.腎結核
B.腎積水
C.脾腫大
D.腎母細胞瘤
E.胰腺囊腫
55.患者人工流產術後14天,仍陰道流血較多,伴下腹疼痛,體溫38.5℃。雙合診子宮略大,呈球形,壓痛明顯。應考慮診斷是 (答案:A )
A.吸宮不全
B.吸宮不全併發感染
C.漏吸
D.輸卵管妊娠
E.人工流產綜合徵
56.男孩,2歲,發熱,咳嗽4天,咳喘加重1天。查體:雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10×109/L,中性0.65,淋巴0.35.最可能的診斷是 (答案:C)
A.支氣管炎醫學教育網 收集整理
B.支氣管肺炎
C.毛細支氣管炎
D.上呼吸道感染
E.支氣管哮喘
57.女性,18歲。發熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結腫大,面板散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,白細胞12×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生活躍,原始細胞佔0.80,過氧化物酶染色陰性,非特異性酯酶陰性。首選治療方案 (答案:E)
三、B1型選擇題(58-67題)
答題說明
以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關係最密切的答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(58~60題共用備選答案)
A.醫生對病人的呼叫或提問給予應答
B.醫生的行為使某個病人受益,但卻給別的病人帶來了損害
C.妊娠危及母親的生命時,醫生給予引產
D.醫生給病人實施粗暴性的檢查
E.醫生尊重病人是指滿足病人的一切要求
58.上述屬於醫生違背不傷害原則的是(答案:B)
59.上述屬於醫生違背有利原則的是 (答案:E)
60.上述屬於醫生違背尊重原則的是 (答案:D)
(61~63題共用備選答案)
A.消化道傳播
B.輸血傳播
C.蟲媒傳播
D.呼吸道傳播
E.直接接觸傳播
61.戊型肝炎病毒(HEV)的主要傳播途徑是(答案:B)
62.丙型肝炎病毒(HCV)的主要傳播途徑是(答案:C)
63.乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是(答案:A)
(64~65題共用備選答案)
A.艱難梭菌
B.蒼白密螺旋體
C.甲型溶血性鏈球菌
D.白假絲酵母菌(白念珠菌)
E.變異鏈球菌
64.可引起亞急性細菌性心內膜炎的病原體是 (答案:C)
65.引起梅毒的病原體是 (答案:D)
(66~67題共用備選答案)
A.立克次體
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.淋球菌
E.草綠色鏈球菌
66.急性感染性心內膜炎 (答案:B)
67.亞急性感染性心內膜炎(答案:B)
四、A3/A4型選擇題(68-80題)
答題說明
以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據試題所提供的資訊,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。(68~69題共用題幹)
25歲已婚婦女,停經50天診為早孕,要求行負壓吸宮術。術中出現噁心嘔吐、出汗,查體面色蒼白,血壓70/50mmHg,心率48次/分。
68.本例最可能的診斷是(答案:C)
P綜合徵
er綜合徵
han綜合徵
D.宮腔粘連綜合徵
E.人工流產綜合反應
69.本例的正確處理應是 (答案:A)
A.間斷正壓吸氧
B.靜脈注射止吐劑
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈滴注抗生素
E.靜脈滴注升壓藥
(70-72題共用題幹)
為了研究45歲以上的男性中體重指數(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高,某醫生共調查了9550人,其中BMI≥25者有2110人(n1),糖尿病患病人數為226人(X1);BMI<25者7440人(n2),其中糖尿病患病人數為310人(X2),問BMI≥25者糖尿病患病率是否高於BMI<25者。
70.統計學檢驗的無效假設和備選假設分別是(答案:C)
:p1=p2,H1:p1≠p2
:p1=p2,H1:p1
:π1=π2,H1:π1≠π2
:π1=π2,H1:π1<π2
:π1=π2,H1:π1:>π2
71.若進行u檢驗,公式為 (答案:B)
A.|p1-p2|/Sp1-p2
B.|p-π|/sp
C.|p1-p2|/σp
D.|p1-p2|/sp
E.|p-π|/σp
72.經u檢驗,若u值等於2.95,則最接近的概率P應是(答案:E)
A.P>0.05
B.P=0.05
C.P>0.01
D.P=0.01
E.P<0.01
(73-74題共用題幹)
經產婦,62歲。絕經11年,陰道反覆流血4個月就診。查體:肥胖,一般情況好,血壓150/105mmHg.婦科檢查:陰道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常
73.最可能的診斷是(答案:D)
A.子宮頸癌
B.老年性子宮內膜炎
C.子宮內膜息肉
D.老年性陰道炎
E.子宮內膜癌
74.確診的最佳方法是(答案:C)
A.宮腔塗片細胞學檢查
B.宮頸管細胞學檢查
C.宮頸活檢
D.宮腔鏡檢查
E.子宮分段診刮活檢
(75~77共用題幹)
男,27歲,醫師考試《2002年臨床執業醫師資格考試試題及參考答案(醫學綜合筆試部分2)》。發熱、頭暈、視物模糊1周。血常規示Hb69g/L,WBC15×109/L,分類中可見原始細胞
75.對診斷最有價值的檢查是(答案:C)
A.血塗片鹼性磷酸酶染色
B.骨髓細胞形態學檢查
C.骨髓細胞染色體檢查
D.腦脊液幼稚細胞檢查
E.骨髓細胞化學染色檢查
76.本患者骨髓塗片中早幼粒細胞佔0.60,應診斷為哪型急性非淋巴細胞白血病 (答案:E)
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
77.首選治療為 (答案:C)
A.長春新鹼+潑尼鬆
B.環磷醯胺+潑尼鬆
C.柔紅黴素+阿糖胞苷
D.三尖杉酯鹼+阿糖胞苷
E.全反式維甲酸
(78~80題共用題幹)
女,60歲,頸部腫塊4月,生長快,無疼痛,查體發現甲狀腺右葉直徑3cm的腫塊,質硬,邊界不清,吞嚥時活動度小。
78.以下體徵中,對診斷最有意義的是(答案:D)
A.心臟擴大
B.氣管移位
C.頸部淋巴結腫大
D.心率快
E.脈壓增大
79.如細針穿刺細胞學檢查診斷為甲狀腺癌,治療首選(答案:A)
A.手術治療
B.外放射治療
C.放射性131碘治療
D.口服甲狀腺乾製劑治療
E.化療
80.如術中冰凍切片報告為良性腫瘤,而行患側甲狀腺大部切除,術後石蠟切片報告為甲狀腺乳頭狀癌,下一步的治療首選 (答案:E)
A.外放射治療
B.重新手術,行甲狀腺患側、峽部全切,對側大部切除術
C.放射性131碘治療
D.口服甲狀腺乾製劑治療
E.化療
五、A1型選擇題(81-125題)
答題說明
每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
81.近年來臨床輸血中細菌汙染反應增多的最主要原因是(答案:C)
A.輸血時未嚴格按無菌操作規程要求操作
B.塑料輸血袋本身汙染細菌
C.血小板在體外保存於室溫,細菌相對容易生長繁殖
D.血液成分分離製備時操作不當導致汙染細菌
E.採血時面板消毒不嚴
82.膽固醇合成的關鍵酶是(答案:A)
A.檸檬酸裂解酶
oA合酶
oA裂解酶
oA還原酶
E.鯊烯合酶
83.診斷鉤端螺旋體病的血清學檢查方法為(答案:D)
A.肥達試驗
B.外斐試驗
C.補體結合試驗
D.顯微鏡凝集溶解試驗
E.紅細胞溶解試驗
84.胺碘酮的作用是(答案:A)
A.延長APD,阻滯Na內流
B.縮短APD,阻滯Na內流
C.延長ERP,促進K+外流
D.縮短APD,阻斷β受體
E.縮短ERP,阻斷α受體
85.肱骨外科頸骨折的部位是(答案:E)
A.肱骨大、小結節交界處
B.肱骨大、小結節移行為肱骨幹的交界處
C.肱骨頭周圍的環形溝
D.肱骨頭與肱骨幹的交界處
E.肱骨上端幹骺端處
86.急性鏈球菌感染後腎炎的嚴重病例常發生在(答案:A)
A.起病1~2周內
B.起病2~3周內
C.起病3~4周內
D.起病4~5周內
E.起病5~6周內
87.心臟性猝死最主要的病因是 (答案:B)
A.二尖瓣脫垂
B.心肌病
C.主動脈瓣狹窄
D.冠心病及其併發症
E.急性心肌炎
88.三環類抗抑鬱藥的副作用主要是 (答案:C)
A.錐體外系症狀
B.過敏反應
C.心血管副作用
D.粒細胞減少
E.失眠
89.尿中發現大量透明管型時,提示病變在 (答案:A)
A.腎小管和腎盞
B.腎小管和腎盂
C.腎小管和腎小球
D.腎小管和輸尿管
E.腎小管和膀胱
90.妊娠高血壓綜合徵的基本病變為(答案:C)
A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統平衡失調
B.慢性彌散性血管內凝血
C.血液高度濃縮
D.水鈉嚴重瀦留
E.全身小動脈痙攣
91.最適於進行輸卵管結紮術的時間是 (答案:E)
A.月經來潮前3-4天
B.足月產後14天
C.難產後72天
D.人工流產後3天
E.月經後3~7天
92.急性重症膽管炎併發休克,最重要的治療措施是(答案:C)
A.大量使用有效抗生素
B.應用升壓藥物
C.擴容治療
D.解除膽道梗阻,通暢引流
E.糾正水、電解質平衡紊亂
93.情感對於情緒來說具有的特點是 (答案:B)
A.強烈而衝動
B.伴有明顯的行為變化[醫 學教育網 蒐集整理]
C.伴有明顯的生理變化
D.穩定而深刻
E.帶有明顯的情境性
94.除有關節腫痛外,對類風溼關節炎診斷最有意義的表現 (答案:E)
A.足跟、足掌部位痛
B.關節隆起部與受壓部皮下出現無痛性結節
C.瀰漫性肺間質病變
D.胸腔積液(糖含量正常)
E.小腿痛性皮下結節
95.屬於骨折早期併發症的是 (答案:B)
A.創傷性關節炎
B.缺血性骨壞死
C.關節僵硬
D.骨筋膜室綜合徵
E.墜積性肺炎
96.進行性血胸的診斷依據不包括(答案:C)
A.脈快血壓持續下降B.胸腔引流連續3個小時總量300ml
、RBC反覆測定呈持續下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X線示胸內陰影增大
E.經輸血補液後血壓不回升逐漸下降
97.醫務人員的共同義務和天職是 (答案:C)
A.彼此平等,相互尊重
B.彼此獨立,相互支援和幫助
C.彼此信任,相互協作和監督
D.共同維護病人的利益和社會公益
E.相互學習,共同提高和發揮優勢
98.下列激素中,能最顯著地促進胰島素分泌的是 (答案:B)
A.抑胃肽[醫 學教育網 蒐集整理]
B.促胃液素
C.促胰液素
D.生長素
E.皮質醇
99.對未經治療的患者,以下檢查專案,哪項結果正常時最有助於排除心力衰竭 (答案:B)
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.冠狀動脈造影
D.血漿利鈉肽水平
E.血漿肌鈣蛋白水平100、外科感染的區域性治療方法中錯誤的是(答案:C)
A.散瘀消腫
B.患部適當活動,促進迴圈
C.伴有嚴重中毒症狀時切開減壓
D.必要時切除發炎臟器
E.加強營養支援
101.合成脂肪酸的乙醯CoA主要來自(答案:B)
A.糖的分解代謝
B.脂肪酸的分解代謝
C.膽固醇的分解代謝
D.生糖氨基酸的分解代謝
E.生酮氨基酸的分解代謝
102.將蛋白質類食物通過胃瘻直接放入胃內引起胃液分泌的特點是(答案:B)
A.量大,酸度高,消化力較弱
B.量大,酸度高,消化力較強
C.量大,酸度低,消化力較強
D.量小,酸度低,消化力較弱
E.量小,酸度低,消化力較強
103.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區別點是(答案:E)
A.發熱、頻咳
B.氣促、喘憋
C.呼吸音減弱
D.肺部可聞固定溼羅音
E.白細胞增高
104.對第二代抗精神病藥物的描述,正確的是(答案:D)
A.能夠有效地控制精神分裂症的陰性症狀
B.除能拮抗中樞神經系統多巴胺受體外,還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體
C.在治療精神病的陽性症狀方面不如傳統的抗精神病藥物
D.多數藥物錐體外系副作用相對較多但其他副作用較少
E.主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮
105.急性白血病骨髓移植治療,哪項是錯誤的 (答案:B)
A.應採用HLA匹配的同胞異基因骨髓
B.應在第一次化療緩解後進行
C.應及早進行,與年齡性別無關
D.可選擇自體幹細胞移植
E.異基因骨髓移植可能治癒急性白血病
106.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制了細菌的(答案:B)
A.蛋白質合成
B.細胞壁合成
螺旋酶
D.二氫葉酸還原酶
E.二氫葉酸合成酶
107.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是(答案:C)
A.腸腺隱窩膿腫
B.炎性息肉
C.腸瘻形成
D.腸壁非乾酪性上皮樣肉芽腫
E.腸繫膜淋巴結腫大
108.纖維素性炎症的好發部位應除外 (答案:A)
A.心包
B.面板
C.胸膜
D.氣管
E.結腸
109.糖尿病的診斷是糖尿病症狀加上隨機血糖 (答案:B)
A.≥7.1mmol/L
B.≥9.1mmol/L
C.≥10.1mmol/L
D.≥l/L
E.≥12.1mmol/L
110.高位截癱病人排尿障礙表現為(答案:B)
A.尿失禁
B.尿瀦留
C.無尿
D.尿崩症
E.少尿
111.腎母細胞瘤的臨床特點是(答案:B)
A.血尿
B.腰痛
C.腹部包塊
D.高血壓
E.發熱
112.非特異性感染中,不應出現的病理改變是(答案:B)
A.炎症介質、細胞因子釋放
B.血管通透性增加
C.血漿成份滲出
O.乾酪樣壞死
E.轉為慢性炎症
113.鏈球菌感染後急性腎小球腎炎必有的臨床表現是(答案:D)
A.肉眼血尿
B.鏡下血尿
C.水腫
D.高血壓
E.腎功能異常
114.老年急性闌尾炎的臨床特點是(答案:A)
A.闌尾容易缺血、壞死
B.腹痛、噁心明顯
C.常有寒戰、高熱
D.右下腹壓痛明顯
E.顯著腹肌緊張
115.對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的.是 (答案:C)
A.心電圖出現深而不寬的病理性Q波
B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音
C.用力後心前區悶痛及暈厥史
D.超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室後壁厚度之比>1.3
E.可聞第三心音及第四心音
116.最常見於幼女和少女的卵巢腫瘤是 (答案:D)
A.粘液性囊腺瘤
B.內胚竇瘤
C.纖維瘤
D.顆粒細胞瘤
E.漿液性囊腺瘤
117.肉芽組織的成分不包括 (答案:C)
A.血管內皮細胞
B.成纖維細胞
C.平滑肌細胞
D.炎症細胞
E.肌纖維母細胞
118.早期浸潤性宮頸癌是指宮頸上皮癌變,癌組織 (答案:A)
A.達基底膜
B.已延伸至宮頸腺體
C.累及宮體內膜腺體
D.穿透基底膜,深度<5mm
E.累及腺體穿透基底膜至淺肌層
119.絨癌最常見的轉移部位是 (答案:B)
A.陰道
B.宮頸
C.肝臟
D.腦部
E.肺部
120.血紅素合成障礙所致的貧血是 (答案:B)
A.缺鐵性貧血
B.再生障礙性貧血
C.海洋性貧血
D.巨幼細胞貧血
E.慢性病貧血
121.關於破傷風,正確的描述是 (答案:C)
A.頸部肌肉強烈收縮最早出現
B.光線不能誘發全身肌肉抽搐
C.嚴重者神志不清
D.可出現尿瀦留
E.不會發生骨折
122.呼吸衰竭最主要的臨床表現是 (答案:D)
A.呼吸費力伴呼氣延長
B.呼吸頻率增快
C.呼吸困難與發紺
D.神經精神症狀
E.雙肺有大量溼羅音
123.按現行(FIGO,1988)的子宮內膜癌手術分期標準,IIB期是 (答案:B)
A.侵犯肌層>1/2
B.累及宮頸粘膜腺體
C.侵犯宮頸間質
D.侵犯子宮漿膜層
E.盆腔淋巴結或陰道轉移
124.關於戒酒綜合徵,錯誤的說法是 (答案:D)
A.與長期、大量飲酒有關
B.症狀初發於突然停酒後48~96小時內
C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現
D.為慢性酒中毒的表現形式之一
E.可導致患者死亡
125.免疫性非溶血性發熱性輸血反應的主要原因和發病機制是 (答案:C)
A.輸入血液中的白細胞和患者血漿中的白細胞抗體發生免疫反應
B.輸入血液中的紅細胞和患者血漿中相應抗體發生免疫反應
C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應抗體發生免疫反應
D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內引起過敏反應
E.輸入血液中汙染的熱原質導致發熱性反應
六、A2型選擇題(126-138題)
答題說明
每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
126.男,20歲,感冒後7天出現顏面及雙下肢浮腫,尿少。查:血壓160/100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:紅細胞++,SCr130μmol/L.2周後少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,哪種疾病可能性大 (答案:A)
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合徵
E.高血壓腎病
127.某患者於1月3日起發病,三天來發熱,噁心,嘔吐,食慾減退,頭痛,四肢痠痛,腰痛。體檢:重病容,球結膜充血,無水腫,咽充血,腋下可見點狀抓痕樣出血點,肝脾未及。血常規檢查:WBC12×109/L,N72%,L28%可見異型淋巴細胞。尿常規:尿蛋白(+++)RBC2-5個/HP,該患者首先考慮的診斷為 (答案:D)
A.鉤端螺旋體病
B.敗血症
C.流行性出血熱
D.流行性腦脊髓膜炎
E.結核性腦膜炎
128.女性,50歲黃疸病人,B超檢查顯示肝內膽管直徑約1cm,應進一步選擇的檢查是 (答案:B)
A.靜脈膽道造影
B.核素掃描
C.經皮肝穿刺膽道造影
D.十二指腸低張造影
E.腹腔動脈造影
129.男性,5歲,持續發熱15天,體溫39-39.5℃,伴腹瀉每日3-5次,體檢:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常規檢查:WBC3.0×109/L,中性粒細胞60%,淋巴細胞40%,嗜酸粒細胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs陽性,該病例最可能的診斷是 (答案:D)
A.急性乙型肝炎
B.傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.急性血吸蟲病
E.急性細菌性痢疾
130.45歲男性,間歇性肉眼血尿3月餘,IVP見左腎盂內有不規則充盈缺損,膀胱鏡檢見右側輸尿管口噴血,應首先考慮 (答案:A)
A.腎結核
B.腎癌
C.X線不顯影腎結石
D.腎盂癌
E.腎炎
131.男性30歲,由5m高處跌下2小時。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率120次/min.血紅蛋白80g/L.X線檢查:右側第9、10肋骨骨折,右側膈肌升高。最可能的診斷是 (答案:A)
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.橫結腸破裂
E.胰腺斷裂
132.男性18歲患者,左上臂近端疼痛、腫脹1月。就診時X線片顯示:左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區,邊界清,內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是 (答案:C)
A.骨囊腫
B.骨纖維異樣增殖症
C.動脈瘤樣骨囊腫
D.內生性軟骨瘤
E.骨肉瘤
133.男性,40歲,頑固性十二指腸潰瘍2年,擬行手術治療,該病人可選擇的手術方式不包括 (答案:E)
A.畢I式胃大部切除術
B.畢Ⅱ式胃大部切除術
C.迷走神經幹切斷術
D.選擇性迷走神經切斷術
E.高選擇性迷走神經切斷術
134.男,6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清,四肢抽動。持續約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol/L,血糖4.5mmol/考慮診斷為 (答案:B)
A.癲癇
B.化膿性腦膜炎
C.低血糖
D.低鈣驚厥
E.高熱驚厥
135.血尿病人,膀胱鏡檢見膀胱三角區有4cm×5cm大小腫瘤,無蒂,表面有壞死,活檢為T3期,最佳的治療方案應為 (答案:D)
A.化療+放療
B.腫瘤切除術
C.膀胱部份切除術
D.膀胱全切除
E.髂內動脈栓塞
136.女,31歲,妊娠5個月。發現尿糖+,口服葡萄糖耐量試驗結果:空腹血糖6.6mmol/L,2小時血糖10.6manol/L.既往無糖尿病史。最可能的診斷是 (答案:C)
A.腎性糖尿
B.糖尿病合併妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.繼發性糖尿病
E.其他特殊型別糖尿病
137.青年李某,右下腹疼痛難忍,到醫院就診。經醫師檢查,檢驗,當即診斷為急性闌尾炎,遂對其施行闌尾切除術。手術情況正常,但拆線時發現傷口癒合欠佳,有淡黃色液體滲出。手術醫師告知,此係縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致,在臨床中少見。經過近1個月的繼續治療,李某獲得痊癒。根據《醫療事故處理條例》規定,李某被拖延近1個月後才得以痊癒這一客觀後果,應當屬於 (答案:D)
A.二級醫療事故
B.三級醫療事故
C.四級醫療事故
D.因患者體質特殊而發生的醫療意外
E.因不可抗力而造成的不良後果
138.女性,46歲,左乳頭刺癢,伴乳暈發紅、糜爛3月,查體雙側腋窩無腫大淋巴結,乳頭分泌物塗片細胞學檢查見癌細胞。該病人癌變的型別是 (答案:D)
A.乳頭溼疹樣癌
B.髓樣癌
C.鱗狀細胞癌
D.粘液細胞癌
E.大汗腺樣癌
七、B1型選擇題(139-148題)
答題說明
以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關係最密切的答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(139~140題共用備選答案)
A.致病性大腸桿菌腸炎
B.輪狀病毒性腸炎
C.生理性腹瀉
D.細菌性痢疾
E.金黃色葡萄球菌腸炎
139.多繼發於長期使用廣譜抗生素 (答案:A)
140.多發生在秋、冬季 (答案:E)
(141~142題共用備選答案)
A.唐氏綜合徵(21-三體綜合徵)
B.軟骨發育不良
C.先天性甲狀腺功能減低症
D.佝僂病
E.苯丙酮尿症
141.女,2歲。智慧落後,表情呆滯,眼距寬,眼裂小,鼻樑低,口半張,舌伸出口外,面板細嫩,肌張力低下,右側通貫手。最可能的診斷是(答案:B)
142.男,1歲。智慧落後,表情呆滯,鼻樑低,舌寬大並常伸出口外,面板蒼黃、粗糙,四肢粗短,腱反射減弱。最可能的診斷是 (答案:E)
(143-146題共用備選答案)
A.疝內容物易回納入腹腔
B.疝內容物不能完全回納入腹腔
C.疝內容物有動脈性血迴圈障礙
D.疝內容物被疝環卡住不能還納,但無動脈性迴圈障礙
E.疝內容為部分腸壁
143.絞窄性疝為 (答案:B)
144.易復性疝為 (答案:E)
145.嵌頓性疝為 (答案:E )
146.難復性疝為 (答案:C)
(147~148題共用備選答案)
A.水俁病
B.痛痛病
C.癩皮病
D.腳氣病
E.克汀病
147.嚴重缺碘地區可發生 (答案:E)
148.環境鎘汙染可致 (答案:B)
八、A3/A4型選擇題(149-160題)
答題說明
以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據試題所提供的資訊,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
(149-150題共用題幹)
女性,32歲,進行性膀胱刺激症狀,經抗生素治療不見好轉,且伴有右側腰部脹痛及午後潮熱。
149.尿液檢查對診斷有決定性意義的是 (答案:D)
A.血尿
C.尿普通細菌培養
D.尿沉渣找結核桿菌
E.尿細胞學檢查
150.為了解患腎功能及形態的病理改變,最有價值的檢查是 (答案:E)
A.B超
B.靜脈尿路造影
C.逆行腎盂造影
(151~152題共用題幹)
5歲患兒,8月15日開始發熱,伴頭痛、噁心、嘔吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。體檢:急性熱病容,嗜睡狀,頸強(+),克氏徵(++),血常規檢查:WBCl5.0×109/L,腦脊液為無色透明,白細胞數100×106/L,中性80%
151.該患者最可能的診斷是 (答案:D)
A.中毒性菌痢
B.流行性腦脊髓膜炎(腦膜腦炎型)
C.結核性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.化膿性腦膜炎
152.該患兒住院二天後,高熟不退,反覆抽搐,意識不清,呼吸節律不規整,雙側瞳孔不等大,此時重要的搶救措施是立即應用 (答案:A)
A.脫水劑
B.呼吸興奮劑
C.地塞米松
D.退熱劑
E.鎮靜劑
(153~155題共用題幹)
30歲男性,30分鐘前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖骨中線4肋間可見3cm長創口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。
153.該病人縱隔的位置是 (答案:E)
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右側與正中間擺動
E.在左側與正中間擺動
154.此時應採取的急救措施是 (答案:D)
A.吸氧
B.靜脈穿刺輸液
C.攝胸部X線片
D.立即閉合胸部創口
E.立即剖胸探查
155.該患半小時後收入病房,病人呼吸困難,輕度紫紺,右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側偏移,右側平膈肌水平可見液平面。正規處理是 (答案:C)
A.立即輸血
B.準備行手術探查
C.傷口清創並行胸腔閉式引流
D.用注射器穿刺排氣
E.繼續觀察
(156~157題共用題幹)
一臀位娩出嬰兒,生後發現左大腿腫脹、縮短畸形,並有異常活動。
156.為確定診斷首選的檢查是 (答案:C)
A.血常規
B.出凝血時間
C.X線片
157.如經檢查診斷為左股骨幹骨折,其首選的治療方法應該是 (答案:E)
A.切開復位內固定手術
B.手法復位,小夾板外固定
C.垂直懸吊牽引
D.蛙位石膏外固定
E.將傷肢用繃帶固定於胸腹部
(158-160共用題幹)
男性,42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼後發作,靜滴"青黴素"可緩解,10-20歲無發作。20歲後又有1次大發作,發作時大汗淋漓、全身發紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注"氨茶鹼、地塞米松"可完全緩解。自後反覆出現夜間輕微喘息,每週發作3次以上,不能入睡,PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及乾溼羅音,心率89次/分。
158.最可能的診斷是 (答案:B)
A.支氣管哮喘急性發作期
B.支氣管哮喘非急性發作期
C.先天性心臟病急性左心衰竭
D.肺源性心臟病心功能不全
E.喘息型慢性支氣管炎急性發作
159.根據病情程度選擇藥物治療最佳方案是 (答案:D)
A.每日吸入氨茶鹼+靜滴β2受體激動劑
B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶鹼
C.每日霧化吸入抗膽鹼藥+口服β2受體激動劑
D.每日吸入糖皮質激素+吸入β2受體激動劑
E.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑
160.為了提高療效,減少復發,教育患者需掌握 (答案:A)
A.正確使用氣霧劑的方法
B.哮喘患者不發作可不用藥
C.抗感染藥治療可根治哮喘
D.哮喘患者不發作不能使用激素
E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑