醫學綜合筆試全部採用選擇題形式。採用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型，口腔執業醫師考試總題量約為600題。下面是應屆畢業生小編為大家搜尋整理的口腔執業醫師考試提升練習題及答案2017，希望對大家考試有所幫助。
A2
1、男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢.炎症細胞浸潤及腸上皮活化，未見腺體萎縮，應診斷為
A.胃粘膜脫垂
B.慢性淺表性胃炎
C.慢性萎縮性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神經症
【正確答案】：B
【答案解析】：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現主要有：①胃粘膜充血、水腫，充血區和水腫區可交叉存在，形成紅白相間，並以充血的紅色為主;②胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑;③胃粘膜有出血點;④有時粘膜上可看到小的糜爛。
慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現是：①胃粘膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色。可為瀰漫性，也可呈侷限性斑塊狀分佈;②粘膜下血管顯著。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈;③粘膜皺襞細小甚至消失;④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀;⑤萎縮粘膜脆性增加，易出血，並可有糜爛灶。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】
2、女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見粘膜下血管分佈，此病例可診斷為
A.消化性潰瘍
B.胃粘膜脫垂症
C.慢性淺表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎
【正確答案】：E
【答案解析】：這道題選E,胃鏡已經明確沒有看到潰瘍病灶，因此不選A
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎胃鏡檢查可見胃黏膜變薄，皺襞變淺或消失，黏膜下血管可見。黏膜呈灰色或灰綠色，表面呈細顆粒狀，偶有出血及糜爛。因此選E
以上幾種疾病在胃鏡下的表現
消化性潰瘍：呈現圓形或卵圓形，偶爾也呈現線狀，邊緣光滑，區域性充滿灰黃色或白色，周圍粘膜可有充血，水腫，有時見皺襞向潰瘍集中。
慢性萎縮性胃炎：黏膜多呈現蒼白色或灰白色，瀰漫性或呈現灶性分佈，也可有紅白相間，以白為主，皺襞變細而平坦，外觀黏膜薄而可透見紫藍色血管紋;黏液湖縮小或乾枯;
慢性淺表性胃炎：黏膜充血，色澤較紅，還可有粘膜水腫，兩者共存呈現紅白相間，以紅為主，粘液分泌增多，表面常見白色滲出物，有時可見出血點和少量糜爛。
胃癌：鏡下早期胃癌可呈現一片變色的粘膜，或區域性粘膜呈現顆粒狀粗燥不平，或呈現輕度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔軟;進展性胃癌表現為凹凸不平表面汙穢的腫塊，常見滲血及潰瘍，或表現為不規則較大潰瘍，其底部為穢苔所覆蓋，可見滲血，潰瘍邊緣常呈現結節狀隆起，無聚合皺襞，病變無蠕動。
胃粘膜脫垂症：當胃竇部收縮時，胃黏膜隨蠕動經幽門進入十二指腸，舒張時，脫垂的胃寞部黏膜可自幽門以下回復至胃腔。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】
3、男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐後加重，暖氣。胃液分析BA0為0，MA0為5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是
A.慢性淺表性胃竇炎
B.慢性萎縮性胃竇炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸球后潰瘍
【正確答案】：B
【答案解析】：本題選B。
慢性淺表性胃炎的胃酸分泌常正常或增高，萎縮性胃炎病變主要在胃竇時，胃酸可正常或低酸;A型萎縮性胃炎的胃酸降低，重度者可無胃酸。在本題中患者間斷上腹不適疼痛4年，餐後加重,噯氣，提示病變在胃竇部;胃液分析BA0為0，MA0為5mmol/L，胃pH 4.5說明低酸。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】
4、男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析： MA0為3mmol/L。最可能的疾病是
A.潰瘍性胃癌
B.慢性萎縮性胃炎
C.慢性淺表性胃炎
D.十二指腸球潰瘍
E.胃潰瘍
【正確答案】：B
【答案解析】：最大胃酸分泌量測定(MAO)為3mmol/L這道題我們就看做已經是低值了
最大胃酸分泌量測定
正常範圍：基礎胃液量為10～100ml;MAO3～23mmol/h.
A.潰瘍性胃癌：一般是升高
B.慢性萎縮性胃炎：一般是降低
C.慢性淺表性胃炎：升高，或降低都可以
D.十二指腸球潰瘍：一般是升高E.胃潰瘍：升高，或降低都可以
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】
5、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐後加重，暖氣，基礎胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細胞總數(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是
A.慢性淺表性胃炎
B.十二指腸球部潰瘍
C.慢性萎縮性胃炎
D.胃潰瘍
E.胃癌
【正確答案】：C
【答案解析】：胃液分析：pH：0.8～1.8 空腹胃液遊離酸：0～30U 總酸度：10～50U 基礎胃酸分泌量(BAO)：1.92～5.88mmol/h 最大胃酸分泌量(MAO)：3～23mmol/h(女性略低) 高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23～28.97mmol/h 乳酸：無 隱血試驗：陰性
臨床意義：
1.潰瘍病的診斷與鑑別診斷：十二指腸潰瘍BAO及PAO均增高，BAO>5mmol/h有診斷意義。如PAO>40mmol/h，提示出血、穿孔可能性大。單純性胃潰瘍BAO、PAO近於正常。
2.萎縮性胃炎及胃癌診斷：二者胃酸均明顯減低，約1/5胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液pH>7。
3.胃泌素瘤：BAO>15mmol/h，PAO>30mmol/h，BAO/PAO>0.6。
4.幽門梗阻、胃擴張、萎縮性胃炎、胃癌，乳酸可呈陽性。
5.急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌時，隱血呈陽性;食管擦傷、牙齦出血嚥下後，也可呈陽性反應。
基礎胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細胞總數(PCM)為正常的1/4，這些都提示胃粘膜分泌功能減退，考慮是C。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】
6、一賁門失弛緩症患者。病史10餘年，近1月症狀加重，反覆嘔吐.其治療方法為
A.少食多餐
B.飯後散步
C.應用平滑肌鬆弛藥
D.擴張療法
E.食管下段及賁門肌層切開
【正確答案】：E
【答案解析】：C.應用平滑肌鬆弛藥：胃痙攣時。
D.擴張療法：不嚴重的狹窄時，可試用
賁門失弛緩症 外科手術療法 ：
手術方法較多。以Heller食管下段肌層切開術為最常用。食管過度擴張，食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者，宜作賁門和食管下段切除和重建術。手術治療後症狀好轉率約為80%～85%，但可能發生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等併發症。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】
7、男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥.近5個月有進食困難，並逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5㎝狹窄，粘膜斷裂，最可能的診斷是
A.食管癌
B.食管瘢痕性狹窄
C.食管炎
D.賁門失弛緩症
E.食管靜脈曲張
【正確答案】：A
【答案解析】：本題選A
患者有喜歡飲熱開水及熱粥的生活史，同時食管癌最常見的臨床表現為進行性加重的進食困難，同時鋇餐檢查發現有狹窄和粘膜的斷裂，食管癌的可能性很大。
【該題針對“知識點測試 食管癌”知識點進行考核】
8、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為
A.400～500ml
B.500～600 ml
C.600～700 ml
D.>800ml
E.700～800 ml
【正確答案】：D
【答案解析】：據題意患者有休克表現，當失血量在400毫升時，出現休克代償期，面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正常或稍高。當失血在800毫升時，可出現明顯休克現象，出冷汗、脈搏細快，呼吸淺促、血壓下降。故本題選D。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】
9、男性，32歲，上腹隱痛半年，無節律性鋇餐檢查，見胃角部有2.5㎝突出腔外的龕影。近3天來每天排成形黑糞2次，量不多，血壓正常，血紅蛋白959/L，最可能的診斷是
A.慢性淺表性胃炎
B.十二指腸球部潰瘍
C.胃角潰瘍
D.胃癌
E.胃粘膜脫垂
【正確答案】：C
【答案解析】：此患者腹隱痛半年，無節律，與典型潰瘍規律性腹痛卻有差異。但與胃癌也不符：早期胃癌70%一般無明顯症狀的不適。但一經出現上腹痛等症狀，便呈進行性加重，病情發展較快，病程短。
2 血紅蛋白95，潰瘍也很少發生，但胃癌發生貧血應在晚期，無食慾，全身進行性消瘦，導致貧血，與胃癌也不符。
而患者年齡：32歲，支援潰瘍。上消化道出血最常見的是消化性潰瘍，支援潰瘍。最重要的是：見胃角部有2.5㎝5>突出腔外的龕影，決定了此患者是潰瘍，而不是癌。癌的龕影應位於胃輪廓之內。
綜上，最可能的診斷是C.胃角潰瘍
10、男性，62歲。十二指腸球部潰瘍出血，行曠置式胃大部切除術，術後當晚，胃管流出大量鮮血，血壓下降，心率加快，出血原因可能是
A.吻合口出血
B.小彎側胃斷端出血
C.曠置的.十二指腸潰瘍出血
D.術後殘胃出血
E.血小板減少引起出血
【正確答案】：C
【答案解析】：曠置(是放置不處理的意思)式胃大部切除術，也就是曠置不處理的部分如：胃竇或幽門竇，後做胃大部切除。
1、24小時內出血多為手術技巧問題，如結紮線過鬆等。(曠置後操作原因)
2、術後4-6天多為吻合口處粘膜壞死脫落。(根據第二條，A項是不妥當的。)
3、術後10-20天為縫線處感染或粘膜下膿腫腐蝕血管所致。
11、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食後上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水徵，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇
A.使用抗酸，解痙藥物治療
B.胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃後行胃大部切除術
C.急診胃大部切除術
D.選擇性迷走神經切斷+幽門成形術
E.補液，洗胃繼續觀察
【正確答案】：B
【答案解析】：近2月來，都表現為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無效，手術治療較好。
如果不作胃大部切除術，則十二指腸球部潰瘍很可能會反覆。在所有選項會考慮B較恰當。
【該題針對“消化性潰瘍主要手術目的、方法及術後併發症”知識點進行考核】
12、男性，45歲，5年來有上腹部規律性疼痛，近半年來加劇，厭食消瘦，大便隱血持續陽性，應首先考慮
A.胃潰瘍
B.胃潰瘍惡變
C.胃潰瘍併發出血
D.胃潰瘍伴胃竇炎
E.慢性萎縮性胃炎
【正確答案】：B
【答案解析】：B
解析:胃潰瘍惡變是胃潰瘍病的嚴重併發症。
臨床診斷
1.失去原潰瘍病疼痛的規律性，服藥難以緩解疼痛。
2.消瘦、貧血、上腹部腫塊、大便潛血試驗持續陽性。
3.胃鏡檢查取活檢多能明確診斷。
4.鋇劑檢查示潰瘍面大(直徑>2.5cm)，胃壁僵硬等。
故明確答案選擇B
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】
13、男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術後第5天，突然出現上腹部劇烈疼痛，區域性壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發熱37.8℃，應先考慮
A.急性膽囊炎
B.近側空腸段梗阻
C.十二指腸殘端破裂
D.內疝
E.急性小腸梗阻
【正確答案】：C
【答案解析】：十二指腸殘端破裂是Ⅱ式胃部分切除術近期的嚴重併發症。原因：①十二指腸殘端缺血;②殘端瘢痕，縫合不嚴密、癒合不良;③空腸輸入襻梗阻，十二指腸內壓增高。破裂多發生於術後3～6d，表現為右上腹突然劇痛及腹膜炎體徵。破裂在術後48h內，應立即手術，縫合破裂口或十二指腸造瘻。如晚於此時期大多隻能充分引流腹腔。
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】
14、男性，38歲，3日來上腹隱痛。4小時前突發上腹部劇烈疼痛。持續性無放射，呼吸時加劇，伴噁心,全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動性濁音，應首先考慮
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.小腸急性扭轉
D.潰瘍病急性穿孔
E.急性闌尾炎
【正確答案】：D
【答案解析】：這道題選D
肝濁音界縮小提示腹腔內有氣體，提示腸道穿孔
潰瘍病急性穿孔突然發生劇烈腹痛是穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。由於腹膜受刺激，腹肌有明顯緊張強直現象，常呈所謂“板樣強直”，腹肌強直在穿孔初期最明顯，晚期腹膜炎形成後，強直程度反有相應的減輕。瘍穿孔後，胃十二指腸內的氣體將進入腹腔內，因此如能證實腹腔有遊離氣體存在，是診斷潰瘍穿孔的有力證據。體檢時約有75%病人中發現肝濁音區縮小或消失。故考慮潰瘍病急性穿孔。
15、男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時前突發上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強直，術中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5㎝。你認為哪一種手術方法最理想
A.穿孔修補術
B.胃大部切除術，Billroth Ⅰ式
C.胃大部切除術，BillrothⅡ式
D.穿孔修補術加胃、空腸吻合術
E.穿孔修補術加迷走神經切除術
【正確答案】：C
【答案解析】：胃 十二指腸潰瘍的主要原因是因為胃酸分泌過多，修補術根本達不到治療的目的，還是會造成復發的，應該胃大部切除。
BillrothⅡ式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關閉。優點是：
1、可以切除足夠大小的胃而不必擔心吻合口張力問題，術後吻合潰瘍發生率低。
2、對難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術。該術式最大的缺點是各種後遺症較多，膽汁、胰液必經胃空腸吻合口，致鹼性反流性胃炎。
BillrothⅠ式吻合：即殘胃與十二指腸直接吻合，多用於胃潰瘍病人。其優點是：
1、方法簡單，符合生理;
2、能減少或避免膽汁、胰液反流入殘胃，從而減少了殘胃炎、殘胃癌的發生。
3、膽囊收縮素分泌細胞主要位於十二指腸內，BillrothⅠ式吻合術後食物經過十二指腸，能有效地刺激膽囊收縮素細胞分泌膽囊收縮素，降低了手術後膽囊炎、膽囊結石的發病率。
對於潰瘍穿透胰腺等臟器，並與其粘連者，不適合作BillrothⅠ式吻合。因為要完全切除潰瘍，有損傷胰腺甚或膽管的危險，如切除不足，吻合口張力大，而且術後潰瘍易復發。
16、男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月餘，體檢於上腹部可捫及一個3.5㎝×3㎝之腫塊，質地偏硬，活動度小，其最可能的診斷為
A.胰頭癌
B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
C.胃竇部癌
D.胃潰瘍
E.萎縮性胃炎
【正確答案】：C
【答案解析】：C
上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月餘，體檢於上腹部可捫及一個3.5㎝×3㎝之腫塊，質地偏硬，活動度小
B也有可能，只是題中描述“3.5㎝×3㎝之腫塊，質地偏硬，活動度小”，這樣的資訊比較明顯的是按腫瘤的一些特性進行的描述，從做題的角度出發，考慮為C。
17、男性，40歲。有胃痛史多年，並向腰背部放射疼痛，經內科藥物治療效果不顯著，經胃鏡檢查診斷為胃角後壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術方式為
A.選擇性迷走神經切斷術
B.畢Ⅰ式胃大部切除術
C.畢Ⅱ式胃大部切除術
D.胃大部切除術，潰瘍曠置
E.胃空腸吻合術
【正確答案】：B
【答案解析】：一般來說，畢Ⅰ式胃大部切除術適用於單純胃潰瘍。畢Ⅱ式胃大部切除術適用於單純十二指腸潰瘍。
此患者為胃潰瘍，排除惡變，故選擇畢Ⅰ式胃大部切除術。
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病單元測試”知識點進行考核】
18、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療
A.輸血加甲氰咪胍靜點
B.輸血加去甲腎卜腺素冰鹽水口服
C.輸血加垂體後葉素靜點
D.輸血加胃大部切除術
E.輸血加迷走神經切除術
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D。
對於內科保守治療無效的消化道出血，需考慮手術治療。此題中患者仍有活動性出血，危及生命，考慮行胃大部切除術，以切除病灶達到止血目的。
【該題針對“胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應症”知識點進行考核】
19、男性，46歲。胃痛十餘年，近半年症狀加重持續上腹痛。尚能進食，上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質堅硬節。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的
A.胃癌根治術
B.胃大部切除術
C.姑息性胃癌切除術
D.胃、空腸吻合術
E.不宜手術
【正確答案】：E
【答案解析】：此題答案是：E
根據題幹：上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質堅硬節。提示：胃癌己轉移，所以不宜手術治療。
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病單元測試”知識點進行考核】
20、男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術後第5天突感右上腹劇痛，向右放射。伴高熱，呼吸急促。體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在.胸腹透視右膈肌抬高，活動減弱.右肋膈角模糊，膈下未見遊離氣體。白細胞計數24×109/L.最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指腸殘端漏
【正確答案】：E
【答案解析】：本題選E。題中問最可能的診斷，考慮是十二指腸殘端漏。
十二指腸殘端破裂 這是胃大部切除術畢羅Ⅱ式中嚴重的併發症，死亡率很高約10～15%。多因低位十二指腸潰瘍，特別穿透到胰腺頭部的十二指腸潰瘍，手術時過多鬆動十二指腸損傷漿肌層或血液迴圈;殘端縫合過緊，過稀或結紮過緊均能造成殘端癒合不良。輸入空腸袢梗阻，膽汁，胰液及腸液滯留在十二指腸腔內，十二指腸膨脹，腸腔內壓力不斷增高而致殘端破裂。這一併發症多發生在術後4～7天。表現為右上腹突然發生劇烈疼痛，區域性或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎症狀。
