精選練習題一：
一、A1型題
1.結核性腹膜炎的主要感染途徑是：
A 腹腔內的結核病灶直接蔓延
B 肺結核的血行播散
C 肝臟結核種植播散
D 腸繫膜淋巴結結核循淋巴道播散
E 經口感染
2.結核性腹膜炎最常見的病理型別是：
A 滲出型
B 粘連型
C 乾酪型
D 潰瘍型
E 增生型
3.哪型結核性腹膜炎屬於重型?
A 滲出型
B 粘連型
C 乾酪型
D 潰瘍型
E 增生型
4.結核性腹膜炎病人的腹部腫塊主要是：
A 腫大的腸繫膜淋巴結
B 癌變組織
C 腹水
D 粘連的腸管和肥厚的大網膜
E 蓄積的糞便
5.結核性腹膜的炎的常見併發症是：
A 腸梗阻
B 慢性腸穿孔
C 腹腔膿腫
D 瘻管形成
E 癌變
6.下列哪項腹水指標支援結核性腹膜炎的診斷：
A 草黃色外觀
B 滲出液
C 葡萄糖<3.4mmol/L
D pH<7.35
E 腺苷脫氨酶活性增高
7.關於結核性腹膜炎的描述，哪項是正確的：
A 有活動性病變者一般血沉增快
B 血白細胞計數都是增高的
C 結核菌素試驗陰性可排除結核性腹膜炎
D 腹水濃縮多能找結核桿菌
E 如果有貧血應該排除疾病癌變的可能
8.下列不是結核性腹膜炎接受手術治療的指徵：
A 急性絞榨性腸梗阻 B 急性腸穿孔
C 抗菌素治療效果不佳的侷限性化膿性腹膜炎
D 經抗結核治療閉合的腸瘻
E 內科治療效果不理想的不全性慢性腸梗阻
9.哪種情況的結核性腹膜炎，可以考慮使用糖皮質激素：
A 年輕女性病人
B 腹水量大
C 腸粘連明顯
D 血沉增高明顯
E 血行播散或毒性症狀明顯
10.哪型結核性腹膜炎經過抗結核治療後，症狀和腹部症狀消失較快：
A 滲出型
B 粘連型
C 乾酪型
D 潰瘍型
E 增生型
二、A2型題
11.女，30歲，腹脹、低熱、盜汗6個月。查體：腹壁揉韌感、輕壓痛，肝脾未觸及，腹水徵陽性。血CEA陰性，腹水呈滲出液，細胞數630×106/L，單核細胞79%。最可能的診斷是：
A 肝硬化腹水
B 胃癌並腹腔轉移
C 結核性腹膜炎
D 潰瘍型腸結核
E 巨大卵巢腫瘤
12.男，19歲，腹脹4個月，懷疑結核性腹膜炎，最有價值的`檢查是：
A 腹部B超或CT
B 腹部X線攝片
C 全胃腸道X線鋇劑造影
D 腹腔鏡檢查
E 腹水結核菌培養
13.女，46歲，持續性腹脹、低熱半年。4年前有右側附件結核史。體檢：腹壁揉韌感、輕壓痛，肝脾未觸及，腹水徵陽性。首先需要作哪項檢查：
A 腹部B超或CT
B 腹部X線攝片
C 全胃腸道X線鋇劑造影
D 腹腔鏡檢查
E 腹腔穿刺
14.男，22歲，已經確診滲出型結核性腹膜炎，三聯抗結核治療5天，病人仍然高熱、腹脹。哪項治療是適當的：
A 加用另一種抗結核藥，成四聯治療
B 加大抗結核藥物劑量
C 加用非甾體解熱鎮痛藥物
D 加用糖皮質激素
E 加用中藥
三、A4型題
(15～18題共用題幹)
女，46歲，反覆腹痛、低熱、盜汗4個月。體檢：腹部稍凹陷，呈揉韌感、右下腹部及臍周輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音可疑陽性。CT檢查提示“右上肺活動性結核”。
15.哪項檢查對明確診斷有幫助：
A 血常規
B 血沉
C 大便常規檢查
D 血液化學檢查
E 診斷性腹腔穿刺
16.腹部X線檢查提示：右下腹部及臍周可見散在小鈣化點，右中腹部和左上腹部有大小不等的腸袢。腹水檢查提示：草綠色滲出液，細胞數570×106/L，單核細胞64%。診斷考慮：
A 肝硬化腹水並自發性腹膜炎
B 胃癌並腹腔轉移
C 結核性腹膜炎
D 潰瘍型腸結核
E 腹腔淋巴結結核
17.根據上述情況，不宜作哪項檢查：
A 腹部B超或CT
B 腹部X線攝片
C 全胃腸道X線碘劑造影
D 腹腔鏡檢查
E 腹水結核菌培養
18.經過規則抗結核治療9個月，腹水消失，但低熱、腹痛依舊，體重恢復不明顯。CT檢查提示：“肺結核(癒合期);右下腹侷限性積膿周圍腸管粘連，大小約8×12cm”。下一步合理的處理措施是：
A 繼續規則抗結核治療，直到18個月療程結束
B 加大抗結核藥物劑量
C 加用加用糖皮質激素
D 腹腔鏡治療
E 手術治療
四、B1型題
(19～21題共用備選答案)
A 滲出型
B 增生型
C 粘連型
D 乾酪型
E 混合型
19.結核性腹膜炎，腹膜充血、水腫、纖維蛋白滲出，有淡黃色腹水
20.結核性腹膜炎，有大量纖維組織增生，腹膜、腸繫膜增厚，腸管粘連
21.為結核性腹膜炎的重型，可以形成腹腔結核性膿腫
(22～24題共用備選答案)
A 板樣腹、壓痛、反跳痛
B 腹壁靜脈曲張
C 腹壁揉韌感
D 急性腹痛 輾轉反側
E 腹部振水音
22.結核性腹膜炎
23.癌性腹膜炎
24.急性胃穿孔
(25～27題共用備選答案)
A 腸鏡檢查
B 胃鏡檢查
C 腹腔鏡檢查
D CT或B超檢查
E 血沉
25.診斷結核性腹膜炎
26.診斷腸結核
27.診斷肝硬化腹水
參考答案
1.A 2.B 3.C 4.D 5.A 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A
11.C 12.D 13.E 14.D 15.E 16.C 17.D 18.E 19.A 20.C
21.D 22.C 23.C 24.A 25.C 26.A 27.D
