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2017公共衛生執業醫師考點解析

執業醫師 閱讀(1.97W)

醫師資格考試的性質是行業准入考試,是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。下面是應屆畢業生考試網小編為大家搜尋整理了2017公共衛生執業醫師考點解析,更多內容請關注我們應屆畢業生考試網。

2017公共衛生執業醫師考點解析

 預防塵肺的措施塵肺的預防措施:

(一)法律:

(1)我國頒佈了一系列防治粉塵危害、保護工人健康的法令和條例。

《中華人民共和國塵肺防治條例》

職業病防治法》

(2)粉塵最高允許濃度:48項。

(二)技術措施(防塵):工藝革新、溼式作業、通風、密閉;八字方針“革、水、密、風、護、管、教、查”;

(三)衛生保健措施

1.個人防護:口罩、衛生習慣;

2.就業前及定期體檢

就業前體檢;職業禁忌證;肺結核、嚴重上呼吸道疾患、萎縮性鼻炎等。

定期體檢:1年一次,透視或胸片;

離崗前體檢(脫塵健康檢查)。

3.矽肺患者勞動能力鑑定

腦力勞動過程的生理特性

腦力勞動是與以體力勞動為主的作業相比較而言的,也稱資訊性勞動。一般認為:凡以腦力活動為主的作業為腦力勞動。

1.腦的氧代謝較其他器官高,安靜時約為等量肌肉需氧量的15~20倍,佔成年人體總耗氧量的10%,即使是最緊張的腦力勞動,全身能消耗量的增高也不致超過基礎代謝的.10%.葡萄糖是腦細胞活動的最重要能源,平時90%的能量都靠糖分解來提供。但腦細胞中貯存的糖原甚微,只夠活動幾分鐘之用,主要靠血液送來的葡萄糖通過氧化磷酸化過程來提供能量。因此,腦組織對缺氧、缺血非常敏感。但僅增高總攝氧量並不能使腦力勞動效率提高。

2.腦力勞動常使心率減慢,但特別緊張時,可使心跳加快,血壓上升、呼吸稍加快、腦部充血而四肢和腹腔血液則減少;腦電圖、心電圖也有所變動,但並不能用來衡量勞動的性質及其強度。

3.腦力勞動時,血糖一般變化不大或稍增高;對尿量沒有影響,對其成分也影響不大,僅在極度緊張的腦力勞動時,尿中磷酸鹽的含量才有所增加;對汗液的量與質,以及體溫均無明顯的影響。

 一般監測的監測方法

(1)作業場所粉塵濃度的測定,按GB574885《作業場所空氣中測定方法)的規定執行。在鑑定礦井粉塵作業空氣中粉塵濃度是否達國家衛生標準以及專題調查時,須對濾膜進行除油。

(2)作業場所毒物測定,按人民衛生出版社1990年出版的《車間空氣監測檢驗方法》(第三版)規定進行。

(3)高溫氣象條件測定方法、氣溫、氣溼須用通風式乾溼球溫度計或手搖式乾溼度計,手搖平均轉動速度100次/分,不少於2分鐘;風速須用熱球式風速計;輻射熱須用單向熱偶輻射熱計。三者必須在同一地點同時相繼進行測定。

(4)噪聲測定方法,按《工業企業噪聲衛生標誰(試行草案)》附件一“工業企業噪聲檢測規範”執行。

(5)區域性振動測定方法,按GBl003489《區域性振動衛生標準》的規定執行。

(6)微波漏能測定方法,按GBl043689《作業場所微波輻射衛生標準》的規定執行。

  農藥使用原則

施用化學農藥,防治病、蟲、草、鼠害,是奪取農業豐收的重要措施。如果使用不當,亦會汙染環境和農畜產品,造成人、畜中毒或死亡。為了保證安全生產,特作如下規定:

 一、農藥分類

根據目前農業生產上常用農藥(原藥)的毒性綜合評價(急性口服、經皮毒性、慢性毒性等),分為高毒、中等毒、低毒三類。

1.高毒農藥:有3911、蘇化203、1605、甲基1605、1059、殺螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、異丙磷、三硫磷、氧化樂果、磷化鋅、磷化鋁、氰化物、呋喃丹、氟乙醯胺、砒霜、殺蟲脒、西力生、賽力散、潰瘍淨、氯化若、五氯酚、二溴氯丙烷、401等。

2.中等毒農藥:有殺螟鬆、樂果、稻豐散、乙硫磷、亞胺硫磷、皮蠅磷、六六六、高丙體六六六、毒殺芬、氯丹、滴滴涕、西維因、害撲威、葉蟬散、速滅威、混滅威、抗蚜威、倍硫磷、敵敵畏、擬除蟲菊酯類、克瘟散、稻瘟淨、敵克鬆、402、福美砷、稻腳香、退菌特、代森銨、代森環、2,4-滴、燕麥敵、毒草胺等。

3.低毒農藥:有敵百蟲、馬拉松、乙醯甲胺磷、辛硫磷、三氯殺蟎醇、多菌靈、託布津、克菌丹、代森鋅、福美雙、萎鏽靈、異稻瘟淨、乙磷鋁、百菌清、除草醚、敵稗、阿特拉津、去草胺、拉索、殺草丹、2甲4氯、綠麥隆、敵草隆、氟樂靈、苯達鬆、茅草枯、草甘膦等。

高毒農藥只要接觸極少量就會引起中毒或死亡。中、低毒農藥雖較高農藥的毒性為低,但接觸多,搶救不及時也會造成死亡。因此,使用農藥必須注意經濟和安全。

 二、農藥使用範圍

凡已訂出“農藥安全使用標準”的品種,均按照“標準”的要求執行。尚未制定“標準”的品種,執行下列規定:

1.高毒農藥:不準用於蔬菜、茶葉、果樹、中藥材等作物,不準用於防治衛生害蟲與人、畜面板病。除殺鼠劑外,也不準用於毒鼠。氟乙醯胺禁止在農作物上使用,不準做殺鼠劑。“3911”乳油只准用於拌種,嚴禁噴霧使用。呋喃丹顆粒劑只准用於拌種、用工具溝施或戴手套撒毒土,不準浸水後噴霧。

2.高殘留農藥:六六六、滴滴涕、氯丹,不準在果樹、蔬菜、茶樹、中藥材、菸草、咖啡、胡椒、香茅等作物上使用。氯丹只准用於拌種,防治地下害蟲。

3.殺蟲脒:可用於防治棉花紅蜘蛛、水稻螟蟲等。根據殺蟲脒毒性的研究結果,應控制使用。在水稻整個生長期內,只准使用一次。每畝用25%水劑二兩,距收割期不得少於四十天,每畝用25%水劑四兩,距收割期不得少於七十天。禁止在其他糧食、油料、蔬菜、果樹、藥材、茶葉、菸草、甘蔗、甜菜等作物上使用。在防治棉花害蟲時,亦應儘量控制使用次數和用量。噴霧時,要避免人身直接接觸藥劑。

4.禁止用農藥毒魚、蝦、青蛙和有益的鳥獸。

 三、農藥的購買、運輸和保管

1.農藥由使用單位指定專人憑證購買。買農藥時必須注意農藥的包裝,防止破漏。注意農藥的品名、有效成分含量、出廠日期、使用說明等,鑑別不清和質量失效的農藥不準使用。

2.運輸農藥時,應先檢查包裝是否完整,發現有滲漏、破裂的,應用規定的材料重新包裝後運輸,並及時妥善處理被汙染的地面、運輸工具和包裝材料。搬運農藥時要輕拿輕放。

3.農藥不得與糧食、蔬菜、瓜果、食品、日用品等混載、混放。

4.農藥應集中在生產隊、作業組或專業隊設專用庫、專用櫃和專人保管,不能分戶儲存。門窗要牢固,通風條件要好,門、櫃要加鎖。

5.農藥進出倉庫應建立登記手續,不準隨意存取。

 四、農藥使用中的注意事項

1.配藥時,配藥人員要戴膠皮手套,必須用量具按照規定的劑量稱取藥液或藥粉,不得任意增加用量。嚴禁用手拌藥。

2.拌種要用工具攪拌,用多少,拌多少,拌過藥的種子應儘量用機具播種。如手撒或點種時,必須戴防護手套,以防面板吸收中毒。剩餘的毒種應銷燬,不準用作口糧或飼料。

3.配藥和拌種應選擇遠離飲用水源、居民點的安全地方,要有專人看管,嚴防農藥、毒種丟失或被人、畜、禽誤食。

4.使用手動噴霧器噴藥時應隔行噴。手動和機動藥械均不能左右兩邊同時噴。大風和中午高溫時應停止噴藥。藥桶內藥液不能裝得過滿,以免晃出桶外,汙染施藥人員的身體。

5.噴藥前應仔細檢查藥械的開關、接頭、噴頭等處螺絲是否擰緊,藥桶有無滲漏,以免漏藥汙染。噴藥過程中如發生堵塞時,應先用清水沖洗後再排除故障。絕對禁止用嘴吹吸噴頭和濾網。

6.施用過高毒農藥的地方要豎立標誌,在一定時間內禁止放牧,割草,挖野菜,以防人、畜中毒。

7.用藥工作結束後,要及時將噴霧器清洗乾淨,連同剩餘藥劑一起交回倉庫保管,不得帶回家去。清洗藥械的汙水應選擇安全地點妥善處理,不準隨地潑灑,防止汙染飲用水源和養魚池塘。盛過農藥的包裝物品,不準用於盛糧食、油、酒、水等食品和飼料。裝過農藥的空箱、瓶、袋等要集中處理。浸種用過的水缸要洗淨集中保管。

  五、施藥人員的選擇和個人防護

1.施藥人員由生產隊選拔工作認真負責、身體健康的青壯年擔任,並應經過一定的技術培訓。

2.凡體弱多病者,患面板病和農藥中毒及其他疾病尚未恢復健康者,哺乳期、孕期、經期的婦女,面板損傷未愈者不得噴藥或暫停噴藥。噴藥時不準帶小孩到作業地點。

3.施藥人員在打藥期間不得飲酒。

4.施藥人員打藥時必須戴防毒口罩,穿長袖上衣,長褲和鞋、襪。在操作時禁止吸菸、喝水、吃東西、不能用手擦嘴、臉、眼睛,絕對不準互相噴射嬉鬧。每日工作後喝水、抽菸、吃東西之前要用肥皂徹底清洗手、臉和漱口。有條件的應洗澡。被農藥汙染的工作服要及時換洗。

5.施藥人員每天噴藥時間一般不得超過六小時。使用揹負式機動藥械,要兩人輪換操作,連續施藥三至五天後應停休一天。

6.操作人員如有頭痛、頭昏、噁心、嘔吐等狀時,應立即離開施藥現場,脫去汙染的衣服,漱口,擦洗手、臉和面板等暴露部位,及時送醫院治療。