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1.一患者車禍後2小時送至醫院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折徵。胸片示右側液氣胸。創傷種類為
A.穿透傷
B.盲管傷
C.開放傷
D.擠壓傷
E.閉合傷
本題正確答案E
2.下列關於休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是
A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血
B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物
C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢.鹼化尿液，避免腎小管損害
D.休克合併DIC時，要及時應用肝素治療
E.病人只要出現尿量減少時，要及時使用利尿劑
本題正確答案E
3.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致
A.高鈉血癥
B.高氯血癥
C.水過多
D.代謝性鹼中毒
E.低鈣腕
本題正確答案B
4.迅速出血後出現休克症狀，表明至少己丟失全身總血量的
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
本題正確答案C
5.出現顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是
A.患側瞳孔逐漸擴大
B.患側瞳孔逐漸縮小
C.雙側瞳孔散大
D.雙側瞳孔縮小
E.雙側瞳孔大小多變
本題正確答案A
6.補鉀速度一般每小時不宜超過
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
本題正確答案B
7.關於感染性休克病人應用糖皮質激素的依據與方法，不正確的是
A.糖皮質激素可以穩定細胞及溶酶體膜，免受內毒素破壞
B.大劑量糖皮質激素對心臟發揮正性肌力作用
C.適當應用糖皮質激素可以減少合併症
D.糖皮質激素應從大劑量開始
E.要取得療效至少要使用5天
本題正確答案E
8.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是
A.動脈血和尿的PH值
B.動脈血PH值和HCO3-
C.動脈血和靜脈血PH值
D.動脈血和靜脈血PaCO2
E.靜脈血和尿的PH值
本題正確答案B
9.4歲男孩，右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性，平臥後可消失，正確的診斷是
A.右側睪丸鞘膜積液
B.右側交通性鞘膜積液
C.右側斜疝
D.右側睪丸腫瘤
E.右側附睪結核
本題正確答案B
10.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(併發症)
A.非溶血性發熱性輸血反應
B.溶血性輸血反應
C.過敏反應
D.細菌汙染反應
E.迴圈超負荷
本題正確答案B
11.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約ml，經手術止血並在應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩定)的基礎上，宜輸注下列何種血製品
A.紅細胞懸液(新增劑紅細胞)
B.儲存全血
C.洗滌紅細胞
D.新鮮冰凍血漿
E.新鮮全血
本題正確答案C
12.近年來臨床輸血中細菌汙染反應增多的最主要原因是
A.輸血時未嚴格按無菌操作規程要求操作
B.塑料輸血袋本身汙染細菌
C.血小板在體外保存於室溫，細菌相對容易生長繁殖
D.血液成分分離製備時操作不當導致汙染細菌
E.採血時面板消毒不嚴
本題正確答案D
13.不能引起特異性感染的是
A.破傷風桿菌
B.結核桿菌
C.β-溶血性鏈球菌
D.真菌
E.梭狀芽胞桿菌
本題正確答案D
14.關於非特異性感染不應出現的病理改變是
A.炎症介質、細胞因子釋放
B.血管通透性增加
C.調理素釋放不足
D.乾酪樣壞死
E.形成抗原抗體複合物
本題正確答案D
15.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合併幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是
A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血
B.輸全血600ml補充丟失的失血量
C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血
D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血
E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞
本題正確答案A
16.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是
A.動脈血和尿的PH值
B.動脈血PH值和HCO3-
C.動脈血和靜脈血PH值
D.動脈血和靜脈血PaCO2
E.靜脈血和尿的PH值
本題正確答案B
17.全血在儲存過程中，發生了“儲存損害”，喪失了一些有用成分，它們是
A.血小板、粒細胞、不穩定的凝血因子
B.紅細胞、白細胞、血小板
C.白細胞、血小板、穩定的凝血因子
D.白細胞、血小板、纖維蛋白原
E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ
本題正確答案A
18.全胃腸外營養的指徵不包括
A.短腸綜合徵
B.大面積燒傷
C.急性壞死性胰腺炎
D.潰瘍性結腸炎急性期
E.肢體外傷性失血
本題正確答案E
19.急性顱內壓增高時病人早期生命體徵改變為
A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小
B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大
C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小
D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小
E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大
本題正確答案E
20.男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術後，體溫40℃，補液時每天應多補
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
E.2500ml
本題正確答案B
21.去除血液中自細胞可有效預防的輸血不良反應是
A.非溶血性發熱性輸血反應
B.過敏反應
C.細菌汙染反應
D.急性(即發性)溶血性輸血反應
E.遲發性溶血性輸血反應
本題正確答案A
22.低鉀血癥錯誤的臨床表現是
A.肌無力為最早的臨床表現
B.均有典型的心電圖改變
C.常與鎂缺乏同時存在
D.嚴重時可發生多尿
E.發生鹼中毒時尿呈酸性D
本題正確答案B
23.注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是
A.對易感人群進行預防接種
B.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療
C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭(杆)菌
D.主要用於兒童的預防接種
E.中和與神經細胞結合的毒素
本題正確答案B
24.急性失血時最先出現的調節反應是
A.血管的自身調節
B.交感神經興奮
C.迷走神經興奮
D.血中血管升壓素增多
E.血中血管緊張素Ⅱ增多
本題正確答案B
25.關於應激性潰瘍不正確的是
A.多發生於胃，也可累及食管
B.不會穿透胃壁全層
C.最明顯的症狀是嘔血、柏油樣便
D.可發生大出血
E.可發生於十二指腸
本題正確答案B
26.男，25歲，一週前右足底被鐵釘刺傷，未作清創處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發病機制中錯誤的是
A.破傷風桿菌產生的內毒素引起症狀
B.痙攣毒素是引起症狀的主要毒素
C.溶血毒素引起組織區域性壞死和心肌損害
D.破傷風是一種毒血癥
E.毒素也可影響交感神經
本題正確答案A
27.在下列原有疾病基礎上遭受急性損害更易發生MODS，不包括
A.慢性腎病
B.風溼性關節炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本題正確答案B
28.治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是
A.口服乳果糖
B.投予腸道抗菌藥
C.投予支鏈氨基酸
D.投予脂肪乳劑以供給熱量
E.通過活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物質
本題正確答案D
29.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量
A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～ml
E.大於ml
本題正確答案C
30.預防MODS的基本要點中，錯誤的是
A.重視診治急重症時的整體觀念
B.重視病人迴圈呼吸
C.防治感染
D.積極改善全身狀態
E.及早治療序貫繼發的多個重要器官的功能障礙
本題正確答案E
31.治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是
A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血
B.以膠體溶液(如代x漿)為主
C.以等滲生理鹽水和代x漿為主
D.以等滲葡萄糖溶液和代x漿為主
E.以全血配合等滲葡萄糖溶液
本題正確答案A
32.男，40歲，診斷左腎結核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒症，宜首先行
A.膀胱擴大術
B.右腎造瘻術
C.左腎切除術
D.左腎結核病灶清除術
E.膀胱造瘻術
本題正確答案B
33.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則
A.熱敷
B.冷敷
C.預防感染
D.抽吸後加壓包紮
E.切開引流
本題正確答案D
34.每毫升11.2%乳酸鈉含HCO3-
A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.2.0mmol
本題正確答案C
35.預防MODS的基本要點中，錯誤的是
A.重視診治急重症時的整體觀念
B.重視病人迴圈呼吸
C.防治感染
D.積極改善全身狀態
E.及早治療序貫繼發的多個重要器官的功能障礙
本題正確答案E
36.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素
A.形成血漿凝固酶的能力
B.特異性細胞糖類的存在
C.耐藥性
D.透明質酸酶
E.磷酸酶活力
本題正確答案A
37.臨床上最為常用的血液製品是
A.洗滌紅細胞
B.紅細胞懸液(新增劑紅細胞)
C.濃縮白(粒)細胞
D.普通冰凍血漿
E.冷沉澱
本題正確答案B
38.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是
A.腦脊液漏
B.遲發性乳突部皮下淤血斑
顯示神經管骨折
D.單純鼻出血
E.“熊貓眼”徵
本題正確答案D
39.最能減少輸血的併發症且無傳染疾病危險的是
A.輸新鮮血
B.輸新鮮冰凍血漿
C.輸濃縮紅細胞
D.輸白蛋白製劑
E.自體輸血
本題正確答案E
40.男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓80mmHg，呼吸率34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow計分5分，目前最恰當的診斷是
本題正確答案E
41.長期全胃腸外營養治療一般採用的置管途徑是
A.股靜脈
B.大隱靜脈
C.貴要靜脈
D.鎖骨下靜脈
E.小隱靜脈
本題正確答案D
42.處理頭部創傷時，必須遵循的外科原則是
A.頭皮下出血點必須一一結紮
B.儘量切除可能汙染的頭皮創緣組織
C.傷口一律全層縫合
D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
E.清創術應爭取在8小時內進行，一般不得超過24小時
本題正確答案E
43.代謝性酸中毒在沒有發展到迴圈衰竭程度時，首選治療應該是
A.使用碳酸氫鈉
B.使用乳酸鈉
C.使用枸櫞酸鉀
D.使用三羥氨基甲基甲烷
E.實施病因治療
本題正確答案E
44.保證血液安全的前提和基礎是
A.無償獻血
B.血液檢測
C.成分輸血
D.自身輸血
E.避免不必要的輸血
本題正確答案B
45.丹毒的致病菌是
A.梭狀芽胞桿菌
B.β-溶血性鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.白色念珠菌
E.表皮葡萄球菌
本題正確答案B
46.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地蘭
E.糖皮質激素
本題正確答案C
47.檢查精索靜脈曲張患者，應採取
A.左側臥位
B.站立位
C.右側臥位
D.平臥位
E.俯臥位
本題正確答案B
48.預防術後肺不張最主要的措施是
A.應用大量抗生素
B.蒸汽吸入
C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽
D.應用祛痰藥物
E.氧氣吸入
本題正確答案C
49.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為
A.睪丸鞘膜積液
B.睪丸腫瘤
C.腹股溝疝
D.精索鞘膜積液
E.陰囊橡皮腫
本題正確答案D
50.外科病人最易發生水和鈉代謝紊亂是
A.原發性缺水
B.低滲性缺水
C.等滲性缺水
D.高滲性缺水
E.水過多
本題正確答案C
51.下列各種引流管，不正確的處理是
A.要注意觀察各種引流管是否通暢
D.仔細記錄引流液的色澤和容量
C.留置膽管內的“T”形管可在術後1周拔除
D.胃腸功能恢復後可將胃腸減壓管除去
E.腹腔菸捲引流一般在術後24-72小時拔除
本題正確答案E
52.女，70歲，因急腹症入院，急救過程中先後出現少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等症狀，應診斷為
ing潰瘍
本題正確答案C
53.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量
A.正常
B.略高
C.時高時低
D.逐漸升高
E.減少
本題正確答案E
54.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治療應首先採取
A.糾正酸中毒
B.糾正低血鉀
C.糾正低血鈉
D.急診手術，解除腸梗阻
E.糾正低血容量
本題正確答案E
55.蜂窩織炎是指
A.發生於皮下組織及闌尾的炎症
B.一種瀰漫性化膿性炎症
C.以淋巴細胞滲出為主的炎症
D.由鏈球菌感染引起的侷限性化膿性炎症
E.沒有明顯壞死的滲出性炎症
本題正確答案D
56.等滲性缺水的臨床表現為
A.短期內體液的喪失達體重3%時有休克
B.休克常伴有代謝性酸中毒
C.明顯口渴
D.化驗檢查見血清Na+降低
E.化驗檢查見尿比重在1.010以下
本題正確答案B
57.低鉀血癥的病人，補鉀後病情仍無改善時，應首先考慮缺乏
A.鎂
B.磷
C.鈉
D.氯
E.鈣
本題正確答案A
58.下述控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中，錯誤的是
A.用氧化劑沖洗創口
B.用止血帶防止感染擴散
C.用3個大氣壓的純氧治療
D.投給大劑量的青黴素
E.可使用四環素
本題正確答案B
59.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激症狀，此種情況可能是
A.腎腫瘤
B.鹿角型腎結石
C.多囊腎
D.泌尿繫結核
E.急性腎炎
本題正確答案D
60.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發生排尿困難，尿瀦留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱。損傷的部位應是
A.膀胱
B.肛門直腸
C.後尿道
D.尿道球部
E.陰*部尿道
本題正確答案C
61.輸血引起的急性溶血的`特異性表現
A.尿呈深黃色，尿膽原陽性
B.尿呈醬油色，尿膽原陽性
C.尿呈深黃色，尿膽原陰性
D.尿呈醬油色，尿膽原陰性
E.外周血網織紅細胞增高並出現幼稚紅細胞
本題正確答案B
62.臨床上最常見的輸血反應是
A.非溶血性發熱反應
B.變態反應
C.過敏反應
D.溶血反應
E.細菌汙染反應
本題正確答案A
63.重症糖尿病患者施行擇期手術前，血糖和尿糖應控制在
A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++
B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性
C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性
D.血糖小於5.6mmoI/L，尿糖+
E.血糖大於11.2mmol/L，尿糖+
本題正確答案A
64.儲存期內的全血最主要的有效成分是
A.紅細胞
B.白細胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
本題正確答案A
65.低鉀血癥的病人，補鉀後病情仍無改善時，應首先考慮缺乏
A.鎂
B.磷
C.鈉
D.氯
E.鈣
本題正確答案A
66.男，30歲，重症感染病人，每天上午10點出現寒戰、高熱，已連續五天。疑有敗血症，應做血培養。最佳抽血時間應在
A.出現寒戰時
B.預計發生寒戰及發熱前
C.寒戰後體溫升至最高時
D.體溫正常後1小時
E.體溫正常後半小時
本題正確答案B
67.週期性麻痺的補鉀鹽方式應首選
A.口服氯化鉀
B.靜滴葡萄糖加氯化鉀
C.靜滴氯化鈉加氯化鉀
D.靜滴氯化鉀
E.靜滴林格氏液
本題正確答案A
68.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術後3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除後引出20ml膿液，10天后再次縫合而癒合，該病人切口癒合型別應記為
乙
丙
甲
乙
丙
本題正確答案E
69.全胃腸外營養治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為
A.110
B.150
C.1100
D.1150
E.1300
本題正確答案D
70.關於應激性潰瘍的描述，不正確的是
A.多發生於胃，也可累及食管
B.一般表現胃粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會穿透胃壁全層
C.最明顯的症狀是嘔血、柏油樣便
D.可發生大出血
E.可發生於十二指腸
本題正確答案B
71.下列原有疾病基礎上遭受急性損害後不易發生MODS的是
A.慢性腎病
B.風溼性關節炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本題正確答案B
72.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創面基底部腫脹發紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為
A.5%淺Ⅱ°
B.5%深Ⅱ°
C.10%淺Ⅱ°
D.10%深Ⅱ°
E.15%淺Ⅱ°
本題正確答案C
73.低鉀血癥時，最早出現的臨床表現是
A.心電圖改變
B.肌乏力
C.口苦、噁心
D.心臟傳導阻滯
E.心臟節律異常
本題正確答案B
74.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是
A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血
B.以膠體溶液為主
C.等張生理鹽水加代x漿
D.葡萄糖溶液加代x漿
E.全血配合葡萄糖
本題正確答案A
75.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是
A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注
B.口服鈉型樹脂15g，一日三次
C.山梨醇5g，每2小時口服一次
D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5g1u)200ml，緩慢靜脈滴注
本題正確答案A
76.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激症狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是
A.腎腫瘤
B.鹿角型腎結石
C.腎損傷
D.泌尿繫結核
E.腎積水
本題正確答案D
77.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現多器官功能不全綜合徵，分析其發生機制，不屬於重要損害因子的是
A.細胞因子
B.炎性介質
C.生長因子
D.全身炎性反應
E.組織缺血—再灌注過程
本題正確答案C
78.機體處於應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是
A.機體出現高代謝和分解代謝
B.脂肪動員加速
C.蛋白質分解加速
D.處理葡萄糖能力增強
E.機體處於負氮平衡
本題正確答案D
79.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能
A.血容量嚴重不足
B.腎功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管過度舒張
本題正確答案A
80.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為
A.酸鹼平衡失調
B.過敏反應
C.出血傾向
D.丙型肝炎
E.瘧疾
本題正確答案B
