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一、A1和A2型題
1.造成Cushing病的皮質激素增多最主要的原因是：
A 下丘腦分泌CRH增多
B 垂體ACTH分泌增多
C 垂體外的腫瘤分泌ACTH增多
D 腎上腺自主分泌皮質激素
E 醫源性皮質激素過量
ing綜合徵最常見的病因是：
A 垂體ACTH細胞增生
B 垂體ACTH瘤
C 異位ACTH分泌綜合徵
D 腎上腺腺瘤
E 大結節性巨大腎上腺瘤
3.不依賴ACTH的Cushing綜合徵常見的病因是：
A 腎上腺皮質腺瘤
B 腎上腺皮質癌
C 異位ACTH分泌綜合徵
D 不依賴ACTH的雙側腎上腺大結節增生
E 不依賴ACTH的雙側腎上腺小結節增生
ing綜合徵常見的臨床表現向心性肥胖其發生機制是：
A 肌肉消耗，四肢顯得相對瘦小
B 肌肉、脂肪消耗，四肢顯得相對瘦小
C 脂肪分解，同時阻礙葡萄糖進入脂肪細胞，抑制脂肪合成
D 食慾亢進，蛋白質、脂肪合成增加堆積面，胸、腹、頸、背部所致
E 動員脂肪又促進脂肪合成，使脂肪重新分佈
5.對於Cushing綜合徵的向心性肥胖，促進脂肪合成的機制是：
A 大劑量皮質激素動員脂肪分解造成脂代謝負平衡，機體代償性增加脂肪合成
B 食慾亢進，脂肪合成增加
C 大劑量皮質激素促進脂肪合成
D 大劑量皮質激素使血糖增高，興奮胰島素分泌而促進脂肪合成
E 不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的`結果
ing綜合徵由於蛋白質代謝障礙形成典型紫紋，最可能出現的部位是：
A 頸、上胸、腋窩
B 上胸、腋窩、腹下側
C 腹下側、臀部、手臂
D 腹下側、臀部、大腿
E 上胸、腹下側、大腿
ing綜合徵的血液學改變是：
A 紅細胞計數增加、白細胞總數增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數增加
B 紅細胞計數增加、白細胞總數減少、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數減少
C 紅細胞計數增加、白細胞總數增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數減少
D 紅細胞計數增加、白細胞總數減少、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數增加
E 紅細胞計數減少、白細胞總數增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數增加
8.引起異位ACTH綜合徵最常見的疾病是：
A 胰腺癌
B 胸腺癌
C 神經母細胞瘤
D 支氣管類癌
E 肺癌
9.與異位ACTH綜合徵的臨床特點不符的是：
A 肥胖和脂紋較少
B 有明顯的色素沉著
C B超或CT示雙側腎上腺腫瘤
D 血ACTH明顯升高
E 尿17-羥、17-酮類固醇增多
10.異位ACTH綜合徵與腎上腺腺瘤引起的Cushing綜合徵的臨床表現不一樣的是：
A 面板紫紋
B 向心性肥胖
C 女性病人男性化傾向
D 面板色素沉著
E 低血鉀
11.男性，30歲，因肥胖確診為Cushing病，BP130/90mmHg、血鉀3.8mmol/L。垂體CT檢查無明確腺瘤，可先採用的治療：方法是
A 口服賽庚啶或酮康唑
B 雙側腎上腺切除術
C 一側腎上腺大部分切除另一側全切除
D 垂體外照射治療
E 垂體部分切除
son病是指：
A 繼發性腎上腺皮質功能減退症
B 下丘腦病變引起促腎上腺皮質激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質功能減退症
C 垂體病變引起促腎上腺皮質激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質功能減退症
D 自身免疫等原因破壞雙側腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質激素分泌不足所致
E 自身免疫等原因破壞雙側腎上腺的絕大部分引起糖皮質激素分泌不足所致
13.女性原發性腎上腺皮質功能減退最多見的病因是：
A 特發性腎上腺萎縮
B 腎上腺結核
C 腎上腺腫瘤
D 惡性腫瘤腎上腺浸潤破壞
E 腦垂體功能減退
14.原發性腎上腺皮質功能減退症在大多數情況下表現為：
A 糖皮質激素及鹽皮質激素皆分泌不足
B 糖皮質激素及性激素皆分泌不足
C 性激素及鹽皮質激素皆分泌不足
D 糖皮質激素分泌不足
E 鹽皮質激素分泌不足
15.下列哪項臨床表現在原發性和繼發性腎上腺皮質功能減退鑑別診斷中最具意義：
A 低血容量症狀
B 排洩水負荷的能力減弱
C 消化道症狀
D 低血糖症狀
E 面板色素沉著
16.下列哪種表現不支援原發性腎上腺皮質功能減退症：
A 低血糖
B 低血壓
C 低食慾
D 低體力
E 面板色素減退
17.原發性腎上腺皮質功能減退症病人的血液學改變：
A 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸性粒細胞明顯增多
B 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對減少，嗜酸性粒細胞明顯增多
C 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸性粒細胞明顯減少
D 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對減少，嗜酸性粒細胞明顯減少
E 白細胞分類示中性粒細胞不變，淋巴細胞相對減少，嗜酸性粒細胞明顯減少
18.下列哪一項檢查對鑑別原發性和繼發性腎上腺皮質功能減退具有重要意義：
A 腎上腺CT
B 血漿皮質醇節律
C 24h尿遊離皮質醇測定
D 24h尿17—羥、17—酮測定
E 基礎ACTH測定
19.男性，45歲。確診原發性腎上腺皮質功能減退症2年，因停藥再次入院。行OGTT，典型的結果是：
A 糖尿病曲線
B 糖耐量減低
C 空腹高血糖、2小時低血糖
D 血糖曲線低平
E 空腹低血糖、2小時高血糖
20.慢性腎上腺皮質功能減退症少見的臨床表現是：
A 低血鉀
B 低血鈉
C 低血糖
D 低血壓
E 貧血
21.下列哪一項試驗對鑑別原發性和繼發性腎上腺皮質功能減退具有重要意義：
A 小劑量地塞米松抑制試驗
B 大劑量地塞米松抑制試驗
C ACTH試驗
D CRH興奮試驗
E 鈉負荷試驗
22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反覆痰中帶血，乏力，面板變黑，血壓90/60mmHg，血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L，診斷的最可能病因是：
A 腎上腺皮質增生
B 腎上腺皮質癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合徵
E 腎上腺結核
23.女，42歲，近2年乏力、噁心、食慾差、面板變黑，血壓90/55mmHg，血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L，診斷的最可能病因是：
A 腎上腺皮質增生
B 腎上腺皮質癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合徵
E 腎上腺結核
24.對於特發性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質功能減退症的治療，以下敘述正確的是：
A 間斷用皮質激素替代治療
B 間斷用皮質激素替代治療，應激時加量
C 用生理劑量的皮質激素替代治療，終生恆定劑量服用
D 終生服用生理劑量的皮質激素替代治療，應激時加量
E 終生服用大於生理劑量的皮質激素替代治療，應激時加量
25.處理慢性腎上腺皮質功能減退症基礎上發生的危象，下列哪項最佳：
A 輸血、膠體等擴容+糖皮質激素
B 輸注葡萄糖鹽水+糖皮質激素
C 輸注生理鹽水+糖皮質激素
D 輸注生理鹽水和糖+升壓藥物
E 升壓藥物+糖皮質激素
二、A3和A4型題
(26～27題共用題幹)
女，35歲。因納亢、漸進性肥胖，乏力2年就診。體檢：身高160cm,體重69kg，向心性肥胖，口脣有小須，下腹和大腿根部可見寬大紫紋，血壓165/ 100mmHg，OGTT(血糖)：空腹5.6mmol/L，2小時8.6mmol/L， 血鉀3.4mmol/L。
26.最可能的診斷是：
A 肥胖症
B 糖耐量減低
C 高血壓病
D 皮質醇增多症
E 醛固酮增多症
27.為明確診斷哪項檢查最為重要：
A 再次OGTT試驗
B 血漿皮質醇測定
C 血漿醛固酮測定
D 血兒茶酚胺測定
E 賽庚啶抑制試驗(測醛固酮)
(28～32題共用題幹)
女性，35歲，近半年向心性肥胖，乏力。面板可見色素沈著，紫紋(+)，血壓170/100mmHg。血皮質醇增高，pH7.4，血鉀3.7mmol/L，B超提示雙側腎上腺增大
28.最可能的診斷是：
A 不依賴ACTH的雙側腎上腺小結節性增生
B 不依賴ACTH的雙側腎上腺大結節性增生
C 腎上腺皮質腺癌
D 異位ACTH綜合徵
E 依賴ACTH的Cushing病
29.如需鑑別庫欣綜合徵與單純性肥胖，下列各項中最有意義的檢驗或試驗是：
A 血皮質醇測定
B 24小時尿17-羥、17-酮
C 24小時尿遊離皮質醇
D 小劑量地塞米松抑制試驗
E 大劑量地塞米松抑制試驗
30.為確定庫欣綜合徵的病變部位，下列各項中最有意義的檢驗或試驗是：
A 血皮質醇測定
B 24小時尿17-羥、17-酮
C 24小時尿遊離皮質醇
D 小劑量地塞米松抑制試驗
E 大劑量地塞米松抑制試驗
31.為確定庫欣綜合徵的病變部位，下列各項中最有意義的檢查是：
A 垂體CT掃描
B 顱腦CT掃描
C 腹膜後充氣造影
D 腎上腺血管造影
E 腎上腺CT掃描
32.如該患者最後確診是垂體瘤致，其庫欣綜合徵的治療方法是：
A 經蝶鞍手術切除
B 一側腎上腺全切，另一側大部分切除
C 放射治療
D 溴隱亭
E 雙氯苯二氯乙烷
(33～36題共用題幹)
女，50歲，有一小孩25歲。近2年逐漸出現畏寒、乏力、納差、噁心、性慾減退。體檢示：面板粘膜有色素沉著，BP 80/60 mmng，HR 54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。腎上腺CT未見佔位性病變。
33.該患者可能的診斷是：
A 繼發性腎上腺皮質功能減退
B 原發性腎上腺皮質功能減退
C 垂體前葉功能減退
D 胰島細胞瘤
E 垂體微腺瘤
34.若該患者檢查中發現有貧血，常常會出現的貧血型別是：
A 小細胞型低色素性貧血
B 正細胞型正色素性貧血
C 大細胞型貧血
D 惡性貧血
E 正細胞型低色素性貧血
35.若不考慮腎上腺CT未見佔位性病變這一條件，該患者可以除外的病因是：
A 垂體病變
B 腎上腺結核
C 腎上腺萎縮
D 惡性腫瘤浸潤腎上腺
E 腎上腺血腫
36.該病人除病因治療外，皮質激素的替代治療採用：
A 上午8時前口服可的鬆10mg、下午16時前口服氫化可的鬆5mg
B 上午8時前口服可的鬆20mg、下午16時前口服可的鬆10mg
C 上午8時前口服氫化可的鬆20mg、下午16時前口服氫化可的鬆10mg
D 上午8時前口服氫化可的鬆25mg、下午16時前口服氫化可的鬆12.5mg
E 上午8時前口服氫化可的鬆20mg、中午12時前口服氫化可的鬆10mg
三、B1型題
(37～38題共用備選答案)
A 異位ACTH綜合徵
B 垂體性Cushing病
C 腎上腺腺瘤
D 不依賴ACTH的腎上腺雙側小結節性增生
E 肥胖症
37.血、尿皮質醇極度增高
38.被小劑量地塞米松抑制試驗所抑制
or綜合徵
(40～41題共用備選答案)
下列是腎上腺皮質機能減退的病因：
A 腎上腺結核
B 特發性腎上腺萎縮
C 腎上腺炎症
D 腎上腺血腫
E 惡性腫瘤腎上腺浸潤
檢查示腎上腺增大及鈣化陰影
檢查示腎上腺不大、垂體增大
參考答案
1.B 2.B 3.A 4.E 5.D 6.D 7.C 8.E 9.C 10.D
11.A 12.D 13.A 14.A 15.E 16.E 17.A 18.E 19.D 20.A
21.C 22.E 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.E 29.D 30.E
31.A 32.A 33.B 34.B 35.A 36.C 37.A 38.E 39.D 40.A 41.B
