日本血吸蟲病(shistosomiasis japonica):日本血吸蟲寄生在門靜脈系統引發的.疾病。由面板接觸含尾蚴的疫水而感染,主要病變為肝與結腸中由蟲卵引起的肉芽腫。急性期病人有發熱、腹瀉或膿血便,肝腫大與壓痛,血中嗜酸性粒細胞增多。慢性期以肝脾腫大為主。晚期則以門靜脈周圍纖維化病變為主,可發展肝硬化、腹水、巨脾。
【流行病學】
(1)傳染源:病人和保蟲宿主(牛、豬、羊、犬、貓、鼠類等)。
(2)傳播途徑:必須具備以三個條件——帶蟲卵的糞便入水,釘螺的存在、孳生,人體接觸疫水 (3)易感人群:人群普遍易感
【臨床表現】分四型
(1)急性血吸蟲病:7~9月常見,青年男性及兒童居多
① 發熱:患者均有發熱。熱度高低及期限與感染程度呈正比。
② 過敏反應:皮炎、蕁麻疹、血管神經性水腫等。血中嗜酸性粒細胞顯著增多。
③ 消化系統症狀:發熱期間,多伴食慾減退、腹部不適、輕度腹痛、腹瀉、嘔吐等。糞檢易找到蟲卵。 ④ 肝脾大:伴壓痛
⑤ 其他:咳嗽、氣喘、胸痛
(2)慢性吸血蟲病:病程半年以上
① 無症狀型:輕型感染者多無症狀,僅糞便檢查中發現蟲卵,體檢見肝大。
② 有症狀型:主要表現為肉芽腫肝病和結腸炎。最常見症狀為慢性腹瀉,膿血黏液便,重者內分泌紊亂。早期肝大,後期可發展成肝硬化,脾腫大。
(3)晚期吸血蟲病:肝硬化,門靜脈高壓,脾顯著腫大
① 巨脾型:晚期吸血蟲病肝硬化門靜脈高壓的主要表現,多伴脾亢。
② 腹水型:見於嚴重肝硬化
③ 結腸肉芽腫型:以結腸病變為突出表現。患者經常腹痛、腹瀉、便祕或二者交替出現。左下腹可觸及腫塊,有壓痛。 ④ 侏儒型:極少見。 (4)異位血吸蟲病:
② 肺型血吸蟲病:肺動脈炎、肺源性心臟病
② 腦型血吸蟲病:腦膜刺激徵、意識障礙、癱瘓、抽搐、錐體束徵、腱反射亢進等。常與肺部病變同時存在。
【診斷】
(1)發病前2周到3個月有疫水接觸史;
(2)發熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細胞增多為主要特徵,伴有肝區壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等; (3)糞便檢查獲血吸蟲卵或毛蚴;
(4)環卵、血凝、酶標、乳膠等血清免疫反應陽性(環卵試驗環率大於等於3%、血凝濃度1:10、酶標反應陽性、膠乳試驗大於等於1:10)
具備第一項和第二項者為疑似病例,疑似病例加第三項為確診病例,疑似病例加第四項為臨床診斷。
【治療】 病原治療:吡喹酮