導語：腸內營養的途徑有口服和經導管輸入兩種其中經導管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘻管。我們一起來看看相關的考試知識點吧。
腸內營養(EN)是指需少量消化過程或不需消化過程就能吸收的營養液，通過消化道置管(或造口)或少量多次口服的方法，為患者提供所需的營養素。EN的消化和吸收過程能夠增加胃腸道的血液供應，刺激內臟神經對消化道的支配和消化道激素的分泌，除為全身和胃腸道本身提供各種營養物質，並能保護胃腸道的正常菌群和免疫系統。這些作用對維持腸黏膜屏障、維持胃腸道正常的結構和生理功能、減少細菌移位，以及預防肝內膽汁淤積均具有重要意義。
EN是一種相對簡便、安全、經濟和有效的營養支援方法，國內外專家的共識是“當腸道有功能且能安全使用時就應用它”。根據中華醫學會腸外腸內營養學分會的指南推薦：腸內營養是首選的營養支援方法，其適應證與腸外營養相似，即需對患者進行“營養風險篩查”，有營養風險的患者，結合臨床，制定營養支援計劃。
腸內營養的常用於下列具體疾病：① 意識障礙及昏迷患者：如老年痴呆不能經口進食和精神失常或不願經口進食的患者。②吞嚥困難和失去咀嚼能力的患者。③嚴重創傷、大面積燒傷、多發性骨折及各種原因所致的嚴重感染等患者。④適宜用腸內營養的胃腸道瘻患者。⑤適宜用腸內營養的潰瘍性結腸炎及克羅恩病患者。⑥消化吸收不良患者，如慢性胰腺功能不全及短腸綜合徵的患者。⑦營養不良(營養不足)的患者，如惡性腫瘤或慢性消耗性疾病。⑧器官衰竭患者，如心力衰竭、肝功能衰竭、胃腸功能衰竭、腎功能衰竭及多器官衰竭等。對這類患者的.腸內營養支援應慎重。⑨特殊患者營養支援，如有併發症的糖尿病、急性放射病、器官移植等。⑩家庭腸內營養支援患者。
接受完全腸內營養支援的患者，指南推薦首選管飼的方法，其中鼻胃(腸)管適用於短期餵養(2～3周)的患者，但需注意預防吸入性肺炎;空腸造口適用於接受腹部手術且術後需要較長時間腸內營養的患者;非腹部手術患者，若需接受較長時間(2～3周以上)的腸內營養，如嚴重頭外傷，經皮內鏡下胃造口(PEG)是首選的管飼途徑。EN輸注泵的使用有利於控制滴速、控制血糖和減少消化道不適症狀。
腸內營養劑從臨床使用的角度可以分為通用型腸內營養劑和疾病特異型腸內營養劑(又稱疾病適用型營養劑)。
腸內營養製劑按氮源分為三大類：氨基酸型、短肽型(前兩類也稱為成分型)、整蛋白型(也稱為非成分型)。此外，尚有元件型製劑，如氨基酸/短肽/整蛋白元件、糖類製劑元件、長鏈(LCT)及中長鏈脂肪(MCT/LCT)製劑元件、維生素製劑元件和ω-3脂肪酸元件等。
氨基酸型腸內營養製劑主要為低脂的粉劑，可減少對胰腺外分泌系統和消化液分泌的刺激。短肽型腸內營養製劑所含的蛋白質為蛋白水解物，營養液中的短肽可經小腸黏膜刷狀緣的肽酶水解後進入血液，容易被機體利用。整蛋白型腸內營養製劑進入胃腸道後可刺激消化腺體分泌消化液，幫助消化和吸收。疾病特異型(又稱疾病適用型)腸內營養劑目前臨床有糖尿病型(如TPF-D)、腫瘤適用型(如TPF-T)、高能量高蛋白型(如TP-HE)、免疫增強型和肺病型(如Ⅱ-TP)等。
選擇腸內營養時應考慮以下因素: ① 患者的年齡。② 胃腸道功能。③ 脂肪吸收狀況：對於脂肪吸收不良或乳糜胸腹水的患者，由於中長鏈脂肪酸的代謝特點，以中鏈三醯甘油代替長鏈三醯甘油為宜。④ 糖的耐受情況：有些患者糖耐量降低或不能耐受乳糖。⑤ 患者疾病情況：對於有肝、腎、肺等臟器功能障礙和先天性代謝缺陷的患者，應選擇相應的元件式腸內營養，以避免出現代謝併發症。
