多項選擇題
1、常用平喘藥的分類如下
A、M膽鹼受體阻斷劑
B、磷酸二酯酶抑制劑
C、β2受體激動藥
D、白三烯受體阻斷劑
E、糖皮質激素
2、β2受體激動劑常見的不良反應包括
A、心律失常
B、外周血管擴張
C、頭痛
D、肌肉痙攣
E、心悸
3、乙醯半胱氨酸可用於
A、濃稠痰液過多的急、慢性支氣管炎急性發作
B、對乙醯氨基酚中毒的解救
C、環磷醯胺引起的出血性膀胱炎的治療
D、痛風急性發作
E、骨質疏鬆症
4、祛痰藥應避免和下列哪些藥物合用，防止稀化的痰液堵塞氣管
A、特布他林
B、可待因
C、右美沙芬
D、甲潑尼龍
E、茶鹼
5、下述藥物中屬於祛痰藥的包括
A、氨溴索
B、厄多司坦
C、羧甲司坦
D、溴己新
E、噴托維林
6、與單胺氧化酶抑制劑有相互作用的鎮咳藥是
A、噴托維林
B、苯丙哌林
C、可待因
D、厄多司坦
E、右美沙芬
7、關於右美沙芬注意事項的描述，正確的是
A、可影響早期胎兒發育，對妊娠早期婦女禁用
B、肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用
C、酒精可增強右美沙芬的鎮靜作用，用藥期間不宜飲酒
D、胺碘酮可提高本品的血漿濃度
E、與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現痙攣、反射亢進、異常發熱、昏睡等症狀
8、黏痰溶解藥包括
A、氯化銨
B、溴己新
C、氨溴索
D、苯佐那酯
E、乙醯半胱氨酸
9、關於M膽鹼受體阻斷劑的作用特點描述，正確的是
A、比β2受體激動劑弱
B、起效較慢
C、長期應用不宜產生耐藥性
D、對老年患者的療效不低於年輕患者
E、適宜用於有吸菸史的老年哮喘患者
10、使用M受體阻斷劑時需要監護哪些不良反應
A、便祕
B、眼壓升高
C、排尿困難
D、心悸
E、口乾
11、關於茶鹼藥學監護的描述，正確的是
A、可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應密切注意
B、茶鹼類藥靜脈注射速度宜慢
C、需密切監測其血漿藥物濃度
D、關注其合用藥物是否存在藥物相互作用
E、癲癇、嚴重心功能不全、急性心肌梗死、活動性消化道潰瘍等患者慎用
12、下述人群中使用茶鹼需謹慎的包括
A、新生兒
B、心力衰竭患者
C、高血壓患者
D、肝功能不全者
E、腎功能不全者
13、關於白三烯受體阻斷劑，下列說法正確的是
A、不宜應用於急性發作的治療或解除哮喘急性發作時的支氣管痙攣
B、在治療哮喘上不宜單獨使用
C、聯合糖皮質激素應用可提高療效，吸入性糖皮質激素的劑量也可適當減少
D、起效緩慢，作用較弱
E、僅適用於輕、中度哮喘和穩定期的控制
14、下列屬於β2受體激動劑的是
A、異丙腎上腺素
B、沙丁胺醇
C、沙美特羅
D、特布他林
E、美託洛爾
15、關於定量吸入器的使用，下列說法正確的是
A、張大嘴，直立握住吸入器對準嘴部
B、開始慢慢深吸氣時，按壓吸入器
C、以口慢慢深吸氣，吸氣時間儘量超過5s
D、屏氣10s，如果覺得10s不舒服，至少屏氣超過4s
E、應用下一噴前至少間隔30～60s
16、糖皮質激素的不良反應包括
A、骨密度降低
B、胃潰瘍
C、青光眼
D、兒童生長髮育遲滯
E、腎上腺皮質功能抑制
17、吸入用糖皮質激素不包括
A、倍氯米鬆
B、布地奈德
C、氟替卡鬆
D、地塞米松
E、潑尼鬆
參考答案：
1、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
常用平喘藥有腎上腺素能β2受體激動劑(簡稱β2受體激動劑)、M膽鹼受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、白三烯受體阻斷劑和吸入性糖皮質激素。前三類平喘藥適用於緩解哮喘發作，後兩類平喘藥具有抗炎作用，適用於控制或預防哮喘發作。
【該題針對“平喘藥——β2受體激動劑”知識點進行考核】
2、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
高劑量β2受體激動劑可引起嚴重的'低鉀血癥，尤其是危重型哮喘患者。合用茶鹼類、糖皮質激素和利尿劑，以及低氧狀態均可使低鉀血癥更為明顯。常見不良反應包括震顫(尤其手震顫)、神經緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見心律失常、外周血管擴張、睡眠及行為紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。長期、單一應用β2受體激動劑可造成細胞膜β2受體的向下調節，表現出耐藥性。
【該題針對“平喘藥——β2受體激動劑”知識點進行考核】
3、【正確答案】 ABC
【答案解析】
乙醯半胱氨酸分子中所含的巰基，能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，並使膿性痰液中DNA的纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性，使痰液液化，容易咳出，具有較強的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。口服吸收後，在胃壁和肝臟存在首關效應。用於大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺氣腫以及手術等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用於對乙醯氨基酚中毒的解救、環磷醯胺引起的出血性膀胱炎的治療。
【該題針對“祛痰藥”知識點進行考核】
4、【正確答案】 BC
【答案解析】
此題考查祛痰藥的注意事項。祛痰藥具有稀釋痰液作用，如與強力鎮咳藥可待因和右美沙芬合用，易導致稀化的痰液堵塞氣管，故答案選BC。
【該題針對“祛痰藥”知識點進行考核】
5、【正確答案】 ABCD
【答案解析】
噴托維林屬於中樞性鎮咳藥，不是祛痰藥，此題選ABCD。
【該題針對“祛痰藥”知識點進行考核】
6、【正確答案】 BCE
【答案解析】
本題考查鎮咳藥的藥物相互作用。苯丙哌林、可待因、右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現痙攣、反射亢進、昏睡等症狀，不宜合用。故選BCE。
【該題針對“鎮咳藥”知識點進行考核】
7、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
右美沙芬的注意事項包括：(1)2歲以下兒童不宜用。(2)酒精可增強右美沙芬的鎮靜作用，用藥期間不宜飲酒。(3)過敏體質者、肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用。用藥7天，如症狀未緩解，請停藥就醫。(4)胺碘酮可提高本品的血漿濃度。右美沙芬與氟西汀、帕羅西汀合用，可加重本品的不良反應。與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現痙攣、反射亢進、異常發熱、昏睡等症狀，故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者林禁用。
【該題針對“鎮咳藥”知識點進行考核】
8、【正確答案】 BCE
【答案解析】
苯佐那酯屬於鎮咳藥。氯化銨屬於噁心性祛痰藥，口服對胃黏膜產生區域性刺激作用，反射性引起呼吸道腺體的分泌，使痰液變稀，易於咳出。乙醯半胱氨酸和溴己新能分別裂解黏痰中連線黏蛋白肽鏈的二硫鍵和黏多糖。氨溴索也是粘痰溶解劑。
【該題針對“祛痰藥”知識點進行考核】
9、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
M膽鹼受體阻斷劑舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但長期應用不易產生耐藥性，對老年患者的療效不低於年輕患者，適宜用於有吸菸史的老年哮喘患者。
【該題針對“平喘藥——M膽鹼受體阻斷劑”知識點進行考核】
10、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
注意監護抗膽鹼藥的不良反應，如口乾、便祕、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸。
【該題針對“平喘藥——M膽鹼受體阻斷劑”知識點進行考核】
11、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
茶鹼類藥物要依據監測血漿藥物濃度來調整劑量和用藥，也要注意不同給藥途徑的差異。此題ABCDE都是正確的敘述，注意記憶。
【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點進行考核】
12、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
關於茶鹼：消化性潰瘍、心力衰竭、持續高熱、低氧血癥、高血壓患者及55歲以上患者、哺乳期婦女及新生兒慎用。肝、腎功能不全者慎用，需酌情降低劑量或延長給藥間隔。
【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點進行考核】
13、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
此題考查白三烯受體阻斷劑用藥監護：
(1)在治療急性哮喘上，白三烯受體阻斷劑療效尚未確定，不宜應用於急性發作的治療或解除哮喘急性發作時的支氣管痙攣，不宜突然代替糖皮質激素(少數糖皮質激素依賴性細胞增多、心肌病、肺浸潤等)。(2)白三烯受體阻斷劑的起效緩慢，作用較弱相當於色甘酸鈉，一般連續應用4周後才見療效，且有蓄積性，僅適用於輕、中度哮喘和穩定期的控制，或合用以減少糖皮質激素和β2受體激動劑的劑量。(3)在治療哮喘上不宜單獨應用，對12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜慎重權衡利弊後應用。(4)白三烯受體阻斷劑不比吸入常規劑量的糖皮質激素更有效，但兩者聯合應用可提高療效，吸入性糖皮質激素的劑量也可適當減少。
【該題針對“平喘藥——白三烯受體阻斷劑”知識點進行考核】
14、【正確答案】 ABCD
【答案解析】
美託洛爾是β受體阻斷劑，不是β受體激動劑，此題選ABCD。
【該題針對“平喘藥——β2受體激動劑”知識點進行考核】
15、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
定量吸入器正確使用步驟：①搖動吸入器並開啟瓶蓋;②縮脣慢慢地呼氣;③如應用“閉口”法，直立握住吸入器將其口端放入嘴中，注意不要用牙齒和舌頭擋住吸入器口;如應用“開口”法，張大嘴，在離嘴脣1～20cm的地方直立握住吸入器，注意對準嘴部;④當開始慢慢深吸氣時，按壓吸入器;⑤繼續以口慢慢深吸氣，吸氣時間儘量超過5s;⑥屏氣10s(用手指慢數)，如果覺得屏氣10s不舒服，至少屏氣超過4s;⑦慢慢呼氣;⑧應用下一噴前至少間隔30～60s。
【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質激素”知識點進行考核】
16、【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
吸入性糖皮質激素所需劑量較小，經消化道、呼吸道吸入的藥物基本上被肝臟滅活，在達到抗哮喘的等效劑量時，與口服劑型相比，全身不良反應較輕、較少。循證醫學證據表明成人哮喘每天吸入低至中劑量糖皮質激素，沒有出現顯著全身不良反應。常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現面板瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。兒童長療程用藥影響生長髮育與性格，出現生長髮育遲緩與活動過度、易激怒的傾向。目前沒有證據表明吸入性糖皮質激素可以增加肺部感染(包括肺結核)的發生率，因此伴有活動性肺結核的哮喘患者，可以在抗結核治療的同時給予吸入性糖皮質激素。長療程、大劑量吸入性糖皮質激素會輕度增加青光眼、白內障的危險。吸入性糖皮質激素可能引起反常性的支氣管異常痙攣伴哮喘加重。
【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質激素”知識點進行考核】
17、【正確答案】 DE
【答案解析】
DE不能吸入用藥，地塞米松常用靜脈滴注給藥，潑尼鬆可以口服或者靜脈滴注。
【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質激素”知識點進行考核】
