導語：壓力---在事業成功的道路上，你是無知者頹喪的前奏，更是有志者奮進的序曲。下面是執業藥師《藥學知識二》抗前列增生藥的相關試題。
一 、 單選題
1. 良性前列腺增生藥物治療的短期目標是
A.延緩疾病臨床進展
B.緩解患者的下尿路症狀
C.緩解患者的上尿路症狀
D.預防急性尿瀦留
E.徹底治癒
正確答案： B
2. 坦洛新的作用機制是
A.鬆弛血管平滑肌
B.縮小前列腺體積
C.抑制雙氫睪酮
D.抑制5α還原酶
E.鬆弛前列腺和膀胱頸括約肌
正確答案： E
答案解析：E
本題考查α1受體阻斷劑的作用特點。
α1受體阻斷劑是通過阻滯分佈在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體，鬆弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。故答案選E。
3. 與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是
A.第三代頭孢菌素
B.西咪替丁
C.卡馬西平
D.地爾硫卓
E.他達拉非
正確答案： A
答案解析：A
題考查α1受體阻斷劑的藥物相互作用。
α1受體阻斷劑與西咪替丁、地爾硫卓等CYP3A4抑制劑合用時代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導劑合用，會增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷劑與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達拉非)合用時，患者會發生體位性低血壓。故答案選A。
4. 下列關於5α還原酶抑制劑的描述，錯誤的是
A.作用是不可逆的
B.可引起前列腺上皮細胞的萎縮
C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙
D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用
E.不適於急性症狀的患者
正確答案： A
答案解析：A
本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點。
5α還原酶抑制劑是基於通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床症狀的目的。5α還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積，但較α1受體阻斷劑更易引起性功能障礙。對膀胱頸和平滑肌沒有影響，不能鬆弛平滑肌。治療作用出現比較遲緩，不適於需要儘快解決急性症狀的患者。其治療作用是可逆的，必須長久維持用藥。故答案選A。
5. 以下關於5型磷酸二酯酶抑制劑的描述，正確的是
A.主要經過腎臟代謝
B.代謝產物不具有活性
C.口服吸收迅速
D.口服後生物利用度較高
E.蛋白結合率較低
正確答案： C
6. 服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導致
A.高血壓
B.心率失常
C.視物模糊、複視
D.腎功能異常
E.中樞神經系統毒性
正確答案： C
答案解析：C
本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應。服用本類藥物常見頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈。西地那非和伐地那非可致2～3%患者出現光感增強，視物模糊、複視或視覺藍綠模糊。也可引起陰莖異常勃起，但屬罕見。故答案選C。
7. 下述屬於第三代α1腎上腺素受體阻斷劑的是
A.十一酸睪酮
B.酚苄明
C.哌唑嗪
D.坦洛新
E.特拉唑嗪
正確答案： D
二 、 配伍題
[8-12]
A.他達拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.西地那非
E.十一酸睪酮
答案解析：
8. 可用於原發性性腺功能減退的替代治療的是
正確答案： E
9. 屬於5α-還原酶抑制劑的是
正確答案： C
10. 可引起復視或視覺藍綠模糊的是
正確答案： D
11. 屬於第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是
正確答案： B
12. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是
正確答案： A
[13-15]
A.螺內酯
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
答案解析： EBA
本組題考查利尿藥的臨床應用。
呋塞米適用於急性腎衰早期的防治，也用於甘露醇無效的少尿患者。螺內酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用於有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。
13. 治療急性腎功能衰竭
正確答案： E
14. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫
正確答案： A
15. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是
正確答案： B
[16-18]
A.呋塞米
B.乙醯唑胺
C.氫氯噻嗪
D.螺內酯
E.氨苯蝶啶
答案解析： ACB
本組題考查脫水利尿藥的臨床應用。
呋塞米適用於預防急性腎功能衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區得到血液和原尿的.滋養，對急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管的萎縮和壞死，故用於急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對輕度尿崩症有一定療效，確切機制不清。乙醯唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產生弱的利尿作用，但臨床主要用於治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用於遠曲小管遠端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收。故答案選ACB。
16. 預防急性腎功能衰竭可選用
正確答案： A
17. 治療輕度尿崩症可選用
正確答案： C
18. 治療青光眼可選用
正確答案： B
[19-20]
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙醯唑胺
D.氫氯噻嗪
E.螺內酯
答案解析： AD
本組題考查利尿藥的臨床應用。
呋塞米為強效利尿藥，可用於其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。噻嗪類利尿藥用於水腫、高血壓、尿崩症。乙醯唑胺臨床主要用於治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選AD。
19. 嚴重水腫可使用
正確答案： A
20. 高血壓首選的利尿劑是
正確答案： D
[21-24]
A.甘露醇
B.氫氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺內酯
答案解析： BECD
本組題考查各類利尿藥的臨床應用及作用特點。
各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內酯化學結構與醛固酮相似，醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利與螺內酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選BECD。
21. 可單獨用於輕度、早期高血壓
正確答案： B
22. 競爭性結合醛固酮受體
正確答案： E
23. 糖尿病患者應慎用
正確答案： C
24. 因作用弱，常與其他利尿藥合用
正確答案： D
[25-28]
A.乙醯唑胺
B.氫氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析：
25. 可減少房水生成，治療青光眼的藥物
正確答案： A
26. 可作為基礎降壓藥治療高血壓的藥物
正確答案： B
27. 保鉀作用最強的利尿劑
正確答案： E
28. 可加速毒物排洩的藥物
正確答案： C
[29-30]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲達帕胺
E.非那雄胺
答案解析：
29. 作用於前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻
正確答案： C
30. 縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻
正確答案： E
[31-35]
A.舍尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睪酮
E.西地那非
答案解析：
31. 常見體位性低血壓
正確答案： B
32. 可引起性慾減退
正確答案： C
33. 安全性高，幾乎無不良反應
正確答案： A
34. 引起心電圖Q-T間期延長
正確答案： E
35. 引起女性男性化、男性乳房脹痛
正確答案： D
[36-40]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睪酮
E.特拉唑嗪
答案解析：
36. 可與毛果芸香鹼發生相互作用
正確答案： E
37. 可與硝酸酯類藥物發生相互作用
正確答案： B
38. 可與抗凝藥發生相互作用
正確答案： D
39. 可與強心苷類藥物發生相互作用
正確答案： C
40. 可與阿司匹林發生相互作用
正確答案： A
三 、 綜合分析選擇題
[41-45]
白女士，74歲。以“間斷性腹脹1月餘”之主訴入院。患者1月前無明顯誘因出現腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫囑：治療用藥 用藥方法
螺內酯片20mg 口服，2次/日
注射用還原型谷胱甘肽1200mg 靜滴，1次/日
呋塞米片20mg 口服，1次/日
注射用胸腺肽120mg 靜滴，1次/日
答案解析： ADECB
本組題考查呋塞米和螺內酯的藥理作用、臨床應用和不良反應。
呋塞米干擾 Na+-K+-2C1-同向轉運系統，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用於水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多症、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用於對螺內酯或對其他磺醯脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泌功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。故答案選ADECB。
41. 患者聯合使用螺內酯和呋塞米的目的是
A.預防低鉀
B.預防低鈉
C.預防低鎂
D.預防耳毒性
E.預防高尿酸血癥
正確答案： A
42. 下列不屬於呋塞米適應證的是
A.充血性心力衰竭
B.預防急性腎衰竭
C.高血鉀症
D.高血鈉症
E.急性藥物中毒
正確答案： D
43. 長期服用呋塞米不需定期監測的是
A.血壓
B.血糖
C.血尿酸
D.聽力
E.肝功能
正確答案： E
44. 長期服用螺內酯可導致
A.高血鈉
B.鹼中毒
C.高血鉀
D.高血鎂
E.骨質疏鬆
正確答案： C
45. 下列不屬於螺內酯禁忌證的是
A.磺醯脲類過敏
B.肝功能不全
C.高血鉀
D.無尿
E.急慢性腎衰
正確答案： B
四 、 多選題
46. 與袢利尿劑有相互作用的藥物包括
A.氨基糖苷類抗生素
B.苯巴比妥
C.磺醯脲類降糖藥
D.一代頭孢菌素類
E.強心苷類
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：ABCDE
本題考查袢利尿劑的藥物相互作用。
袢利尿劑的藥物相互作用包括：(1)與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。(2)與巴比妥類、麻醉藥和麻醉性鎮痛藥合用，可促進體位性低血壓的發生。(3)與非甾體抗炎藥、苯妥英鈉、青黴胺合用，可減弱本品的利尿作用。(4)腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、兩性黴素B等可加劇致電解質紊亂。(5)可減弱磺醯脲類促進胰島素分泌藥的降血糖作用。(6)可誘發強心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發生心律失常。(7)與噻嗪類利尿劑合用，兩藥具有協同作用。故答案選ABCDE。
47. 下列關於留鉀利尿藥與其他藥物相互作用的描述，正確的是
A.與補鉀藥合用可發生高血鉀
B.阿司匹林可減弱其利尿作用
C.不宜與兩性黴素B合用，可增加腎毒性
D.螺內酯可抑制地高辛代謝
E.氨苯蝶啶與西咪替丁合用可提高生物利用度
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：ABCDE
題考查留鉀利尿劑的藥物相互作用。
螺內酯的藥物相互作用包括：(1)與ACEI或補鉀藥合用，可使發生高血鉀的危險增加。(2)阿司匹林可以減弱其利尿作用。(3)不宜與兩性黴素B合用，因能增加腎毒性。(4)螺內酯能抑制地高辛的排洩而使血清地高辛濃度升高。氨苯蝶啶的藥物相互作用包括：(1)與ACEI聯合應用可以增加高鉀血癥的危險。(2)和吲哚美辛合用可引起急性腎衰竭。(3)與西咪替丁合用生物利用度增加同時藥物清除減少。故答案選ABCDE。
48. 下列關於睪酮的藥物相互作用描述，正確的是
A.與環孢素、抗凝血藥合用，可增強後者毒性
B.對神經肌肉阻滯劑有拮抗作用
C.本類藥物可抑制地高辛的代謝
D.苯巴比妥可加速本類藥物代謝
E.葡萄柚汁可影響本類藥物的代謝
正確答案： A,B
49. 氫氯噻嗪對尿中離子的影響是
A.排K+增加
B.排Na+增多
C.排Cl-增加
D.排HCO3-增多
E.排Ca2+增加
正確答案： A,B,C,D
50. 呋塞米的臨床適應證包括
A.嚴重、頑固性水腫
B.急性肺水腫、腦水腫
C.防治腎功能不全(少尿期)
D.加速毒物排洩
E.高鈣血癥
正確答案： A,B,C,D,E
51. 能加重強心苷所致的心肌細胞內失鉀的藥物是
A.呋塞米
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.氫化可的鬆
E.螺內酯
正確答案： A,B,D
52. 下列關於5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯用的描述，正確的是
A.聯合用藥有拮抗作用
B.聯合應用後藥-時曲線下面積明顯減小
C.臨床長期聯合治療療效優於單藥治療
D.聯合用藥有協同作用
E.聯合必須是有前列腺增生合併尿道壓迫症狀者
正確答案： C,D,E
答案解析：CDE
本題考查5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯用的用藥監護。
鑑於5α-還原酶抑制劑和α受體阻斷劑的作用途徑不同，聯合用藥可有協同效果。同時5α-還原酶抑制劑與特拉唑嗪等藥合用，可使血漿峰濃度和藥-時曲線下面積明顯增加。臨床長期聯合治療療效優於單藥治療，兩類藥的作用機制和側重不一，前者主要抑制前列腺上皮組織增生和減重，後者重在緩解尿道壓迫症狀，聯合必須是有前列腺增生合併尿道壓迫症狀者。故答案選CDE。
53. 下列關於避免5α-還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述，正確的是
A.同時加用雄激素
B.加強健康教育和藥學監護
C.與α受體阻斷劑聯合應用
D.儘量避免使用本類藥物
E.禁用於妊娠期婦女
正確答案： B,D,E
54. 非那雄胺的使用注意事項不包括
A.妊娠期婦女避免接觸本品的碎片
B.使用本品應定期行前列腺檢查
C.本品宜睡前給藥
D.對於嚴重少尿的患者應密切監測其阻塞性尿道病
E.腎功能不全者慎用
正確答案： C,E
55. 下述藥物中，代謝受葡萄柚汁影響的包括
A.西地那非
B.育亨賓
C.多沙唑嗪
D.他達拉非
E.伐地那非
正確答案： A,E
56. 5型磷酸二酯酶抑制劑不良反應不包括
A.眩暈
B.高血糖
C.抑鬱
D.視覺藍綠模糊
E.陰莖異常勃起
正確答案： B,C
57. 下列關於5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監護的描述，正確的有
A.正在使用硝普鈉的患者禁用
B.肝功能不全患者不需調整劑量
C.如出現低血壓可積極補液治療
D.近期發生心梗的患者慎用
E.處於消化性潰瘍活動期者慎用
正確答案： A,C,D,E
58. 睪酮治療勃起功能障礙的作用機制包括
A.可直接興奮中樞神經系統上的雄激素受體
B.可啟用NO合成酶
C.可增強海綿體5型磷酸二酯酶的作用
D.主要用於性腺功能減退合併血清睪酮濃度低者
E.與5型磷酸二酯酶抑制劑有一定協同作用
正確答案： A,B,C,D,E
59. 下列屬於睪酮禁忌證的有
A.高血壓
B.雄激素依賴性腫瘤患者
C.已確診的前列腺癌
D.妊娠及哺乳期婦女
E.心力衰竭患者
正確答案： B,C,D
60. 長期大劑量使用雄激素應進行的用藥監護包括
A.血鈣水平升高時需立即停藥
B.男性應經常檢查前列腺
C.定期監測腎功能
D.定期監測肝功
E.密切注意心血管不良事件
正確答案： A,B,D,E
