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口腔執業醫師考點:放射性頜骨壞死預防

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放射性頜骨壞死預防的關鍵在於,根據腫瘤對放射線敏感度及放療在綜合治療中的地位確定選擇指徵。在放射源、照射方式、分子照射方案以及劑量選擇等方面全面安排治療計劃,其中劑量的正確掌握又是最主要的因素。放射治療前即應估計到有可能發生放射性頜骨壞死的可能性,因此應採取相應的預防措施:

口腔執業醫師考點:放射性頜骨壞死預防

1.放療前準備工作 放療前應常規行牙周潔治,注意口腔衛生。對口腔內可引起感染的病灶牙要進行處理:對仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙應先予治療;對無法治癒的病牙應予以拔除。放射前應去除口腔內已有的`金屬義齒;活動義齒需在放射療程終止,經過一段時期後再行佩戴,以免造成黏膜損傷。

2.放療過程中,口腔內發現潰瘍時,可區域性塗抗生素軟膏並加強口腔護理,以防發生感染。區域性應用氟化物有預防放射後繼發性齲的效果。對非照射區應用屏障物予以隔離保護。

3.放療後一旦發生牙源性炎症,必須進行手術或拔牙時,應儘量減少手術損傷;術前、術後均應使用有效的抗生素,以避免可能發生的繼發感染。由於頜骨已經壞死,即使採取上述措施,有時也很難完全避免不發生感染,或使潛伏的感染爆發出來,因此,放療前對病牙的處理遠勝手術後發生牙病再行處理,對這一點應有充足的認識。

4.隨著數字科學、影像醫學以及放射源、放療器材等的發展和進步,近年來出現了腫瘤“精確”放療的概念。因其採用了精確的固位、定位、立體定向和三維計算的方法,可以使腫瘤得到更準確的照射,並避開或減少對正常組織的損傷。與常規放療相比,其放射性頜骨壞死發生的機率,將大大降低,應是今後預防該病發生的最好的措施。