要學會樂觀學習。子曰:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”,此乃樂觀學習之謂也。應屆畢業生小編為大家搜尋整理了2017執業護士ICU常考考點:營養支援計算,希望對大家有所幫助。
營養支援計算
(1)熱卡計算
1)基礎能量消耗(BEE)
男性:66+(13.7*體重kg)+(5*身高cm)-(6.8*年齡)
女性:655+(9.7*體重kg)+(1.8*身高cm)-(4.7*年齡)
或
男性:24cal/kg; 女性:22~23cal/kg.
2)活動因素(AF)
臥床:1~1.2
鎮靜,機械通氣:0.8~1.0
非臥床,不活動:1.2
正常活動:1.3
3)應激因素(SF)
一般性手術,無併發症:1.1
合併感染,大手術,無併發症:1.2
骨折:1.35
多發性骨折,燒傷面積>20%:1.5
Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.8
4)總能量消耗
總熱卡=BEE*AF*SF
多數病人在25~30cal/kg/天,高代謝狀態30~35cal/kg/天,鎮靜病人減少20%。
5)營養素要量
蛋白,脂肪,糖要量
蛋白(4cal/kg)
危重病人:1.2~2.5g/kg
佔總熱卡百分比:15~25%
非蛋白熱卡:氮 : 100~150:1
腎衰 無應激,無透析 0.6~0.8g/kg/d
應激,無透析 0.8~1.0 g/kg/d
血液透析 1.2~1.4 g/kg/d
腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/d
CVVH 1.5~1.8 g/kg/d
脂肪(9cal/kg)
佔熱卡比例最低不得少於10%,以避免必需脂肪酸缺乏
佔熱卡比例最高不得超過60%過2g/kg
一般<30%,避免免疫抑制
甘油三酯>300需減少
高血糖,胰島素抵抗時增加脂肪減少糖攝入
Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml
異丙酚:1kal/ml
糖
提供主要的'非蛋白熱卡
葡萄糖:3.4kal/g
蔗糖:4 kal/g
(2)TPN初始配製方案
1)每日蛋白要量
非應激狀態:0.8g/kg/天
應激狀態:1.0~1.5g/kg/天
常用複方氨基酸成分特點(1000ml)
5% 7% 8.5% 11.4%
氨基酸 50g 70g 85g 114g
氮 7.9g 9.4g 14g 18g
總能量 0.88MJ(210kal) 1.46MJ(350kal) 1.92MJ(460kal)
PH值 5.6 5.2 5.6 5.6
滲透壓 450mosm/kg/H2O 700 810 1130
2)總蛋白熱卡
非蛋白熱卡=總熱卡-蛋白熱卡
3)葡萄糖,脂肪乳劑量
葡萄糖(g)=0.7*非蛋白熱卡/3.4
脂肪乳(g)=0.3*非蛋白熱卡/9
4)液體量
25~40ml/kg,或1ml/cal
脂肪乳(g)=0.3*非蛋白熱卡/9
5)電解質
每日電解質要量
正常
鈉 60~150mEq/天 1.38~3.45g/天
鉀 40~100mEq/天 1.56~3.9g/天
鈣 5~15mEq/天 0.2~0.6g/天
鎂 8~24mEq/天 0.2~0.6g/天
磷 10~30mEq/天 0.3~0.9g/天
6)後續調整
TPN開始後應嚴密監測營養狀態,不斷調整以達到正氮平衡為主要目的。