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護士資格證中醫護理預習筆記

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護士資格證中醫護理預習筆記

 陰挺

因氣虛下陷,腎虛不固,胞絡損傷,提攝無力所致。以子宮位置下垂,甚則完全脫出陰的戶之外,或陰道壁膨出為主要臨床表現。病位在胞宮。子宮脫垂可參照本病護理。

 一、 護理評估

1、 分娩史,產育史,產後情況。

2、 腹部、陰部症狀。

3、 脫垂程度,有無尿失禁及伴隨症狀。

4、 對疾病的'認知程度及生活自理能力。

5、 心理社會狀況。

6、 辨證:脾虛氣陷證、腎陰虧虛證、溼熱下注證。

  二、 護理要點

1、 一般護理

(1) 按中醫婦科一般護理常規進行。

(2) 注意休息,避免過度勞累,嚴重者要臥床休息。

(3) 避免可增加腹壓的因素,如便祕、咳嗽等。

(4) 內褲要柔軟、清潔,勤更換。

2、 病情觀察,做好護理記錄

(1) 觀察子宮下垂程度、顏色,表面有無紅腫、破損、出血、腐爛,以及排尿、排便及伴隨症狀。

(2) 脫出物紅腫,疼痛難忍,帶下量多,色黃質稠,伴有發熱腹痛、倦怠無力、腰膝痠軟時,應報告醫師並配合處理。

(3) 服藥治療無效時,應配合醫師做好術前準備。

3、 給藥護理

中藥湯劑宜溫服,藥後宜臥床休息片刻。

4、 飲食護理

(1) 飲食以補養氣血,增強營養為宜,如雞、魚、瘦肉、蛋類等,最好清蒸或煨湯食用。

(2) 氣虛者可選益氣養血之品,如黃芪煨雞或桂圓紅棗粥。

(3) 邪毒未清者,不宜食用。

(4) 腎虛者可選補腎壯陽等藥膳配合治療。冬季可食用羊肉、狗肉以溫補腎陽。

5、 情志護理

調暢情志,多關心、安慰患者,使其消除顧慮和恐懼。給患者講解疾病相關知識,使其樹立信心,配合治療。

6、 臨證(症)護理

(1) 脾虛氣陷者,可使用子宮託。遵醫囑給予捏脊,指導患者膝胸臥位或做提肛練習。

(2) 保持大便通暢,如有便祕,可用蜂蜜調服,以潤腸通便,避免大便努責。

  三、 健康指導

1、 積極開展計劃生育活動,防止生育過多,避免多產、頻產。

2、 普及產褥期保健及有關預防子宮下垂的知識,產後2個月需注意休息,不可從事久蹲、久坐、久站等重體力勞動。哺乳期不應超過1年,以免子宮及其支援組織萎縮。

3、 注意衛生,積極防治慢性病,如腹瀉、便祕、咳嗽等,養成大便習慣,避免直腸、膀胱常處於充血狀態,防止子宮後傾。

4、 介紹使用子宮託方法,定期複查,月經期及妊娠3個月後停止使用子宮託。

5、 子宮脫垂嚴重時,選擇手術療法。

 瘕

多因正氣虛弱,情志不遂,氣血失調所致。以婦女下腹有結塊、脹滿、疼痛,或伴有出血為主要臨床表現,稱為“症瘕”。堅硬不移,痛有定為症;推之可動,痛無定處為瘕。病位在胞宮、胞脈,與肝、脾、腎有關。子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性腫塊、子宮內膜異位症,可參照本病護理。

 一、護理評估

1、月經史,生育史,帶病史。

2、腹部狀況,有無陰道出血及伴隨病狀。

3、有無併發症。

4、對疾病的認識程度及生活自理能力。

5、心理社會狀況。

6、辯證:氣滯證、血瘀證、痰溼證。

 二、護理要點

1、一般護理

(1)按中醫婦科一般護理常規進行。

(2)病室空氣新鮮,陽光充足,安靜舒適。

(3)體虛伴有陰道出血、發熱者,需臥床休息。

2、病情觀察,做好護理記錄

(1)症瘕的部位、大小、性質、活動度,疼痛的時間、程度及性質,月經有無異常及伴隨症狀。

(2)出現腹部劇痛、噁心嘔吐、陰道大量出血、面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降、脈細微弱時,應報告醫師,做好輸液、輸血的手術準備,並配合救治。

3、給藥護理

(1)中藥湯劑宜空腹熱服,注意觀察藥後不良反應。

(2)血瘀者服用化瘀消症藥後,不可隨意外出,以免陰道突然出血,發生意外。

4、飲食護理

(1)飲食宜富含高蛋白,如瘦肉、禽、蛋類食物,以增強體質。忌食生冷肥膩、辛辣及海腥發物之品,以免損脾凝血。

(2)血瘀者,可多食活血化瘀、消積除症之品,如海帶、木耳、山楂等食物。

5、情志護理

給予患者精神安慰,調暢情志,消除緊張、憂慮、恐懼等心理,使其保持心情舒暢,以利症瘕消散。

6、臨證(症)施護

(1)炎性包塊可遵醫囑用中藥熨敷或中藥保留灌腸,注意經期停用。

(2)手術治療者,按婦科手術護理常規進行。

 三、健康指導

1、注意防寒保暖,可參加輕微活動,禁止劇烈運動。

2、注意經期、產後衛生,勤換內褲,保持外陰清潔。

3、調暢情志,避免勞累和七情刺激,節制房事,禁止飲酒。

4、35歲以上婦女,定期婦科檢查,做到早發現、早診斷、早治療。

5、若腹部有包塊,應定期複診,注意觀察腫塊物的生長速度及性質變化。