1.患兒女，2歲。生後即發現心臟有雜音，嬰兒期餵養困難，經常咳嗽，得過3次肺炎。查體：消瘦，心前區隆起，心界向左下擴大，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅵ級粗糙收縮期雜音，P2增強，最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯症
E.肺動脈狹窄
解析：此例的症狀是從小有餵養困難，反覆呼吸道感染，發育落後，符合左向右分流的先天性心臟病表現，而結合心臟體徵符合室間隔缺損。
2.4歲男孩，嬰兒期開始發現紫紺，逐漸加重，有昏厥及抽搐史。查體：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯症
E.肺動脈狹窄
參考答案：D
解析：患兒嬰兒期開始發現紫紺，逐漸加重，有昏厥及抽搐史。查體：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指，首先應考慮是右向左(青紫型)分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四聯症和大血管錯位。前者是存活嬰兒中最常見的青紫型先心病，後者如不及時做手術常在生後3個月左右夭折。
3.以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯症
E.肺動脈狹窄
參考答案：D
解析：先天性心臟病分類包括左向右分流、右向左分流和無分流三類。左向右分流型先心病包括：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉;右向左分流型先心病常見法洛四聯症和大動脈錯位。肺動脈狹窄屬無分流型先心病。
4.病毒性心肌炎常見的病原體是
A.風疹病毒
B.柯薩奇病毒乙組
C.埃可病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
參考答案：B
解析：多種病毒都可引起病毒性心肌炎，但最常見的是柯薩奇病毒乙組。
5.病毒性心肌炎
A.肺血少，肺動脈段突出
B.由肺動脈狹窄等四種畸形組成
C.易合併肺炎和心力衰竭
D.易出現心律紊亂
E.肺動脈第2音固定分裂
參考答案：D
解析：病毒性心肌炎：輕症患兒症狀較少，常不被重視，體檢可發現心動過速、期前收縮等。典型病例在起病前數日或1-3周常有發熱、周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉和皮疹等前驅症狀，心肌受累時患兒常訴疲乏、氣促、心悸和心前區不適或腹痛。體檢發現心臟擴大、心搏異常，安靜時心動過速，第一心音低鈍，出現奔馬律，伴心包炎者可聽到心包摩擦音。
6.小兒白細胞分類主要是
A.中性粒細胞與大單核細胞比例的變化
B.大單核細胞與淋巴細胞比例的變化
C.中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化
D.中性粒細胞與嗜伊紅細胞比例的變化
E.嗜伊紅細胞與淋巴細胞比例的.變化
參考答案：C
解析：小兒白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化。初生時白細胞總數為15×109～20×109/L，升後6-12小時達21×109～28×109/L，以後逐漸下降，至生後10天左右降至12×109/L;嬰兒期白細胞數維持在10×109/L左右，8歲後接近成人水平。出生時中性粒細胞約佔65%，淋巴細胞約佔30%。隨著白細胞總數下降，中性粒細胞比例也相應下降，生後4-6天時兩者必例約相等;嬰幼兒期淋巴細胞約佔60%，中性粒細胞約佔35%，至4-6歲兩者又相等;以後中性粒細胞比例增多，分類逐漸達成人值。
7.血紅蛋白30～60g/L表明
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極度貧血
E.惡性貧血
參考答案：C
解析：血紅蛋白30～60g/L表明重度貧血;血紅蛋白60～90g/L表明中度貧血;血紅蛋白90～120g/L表明輕度貧血。血紅蛋白<30g/L表明極重度貧血。
8.胎兒期鐵的儲備最多的時期是
A.胎兒期前3個月
B.胎兒期第4個月
C.胎兒期第5個月
D.胎兒期第6個月
E.胎兒期最後3個月
參考答案：E
解析：胎兒在孕期後3個月從母體獲得的鐵最多，平均每日可獲得4mg鐵。
9.3個月小兒，查體見口脣及瞼結膜稍蒼白，紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白110g/L。該患兒可能是
A.缺鐵性貧血
B.感染性貧血
C.生理性貧血
D.再生障礙性貧血
E.營養性巨幼細胞性貧血
參考答案：C
解析：小兒出生後因紅細胞生成減少、生理性溶血、血迴圈量增加等因素，紅細胞數及血紅蛋白量逐漸降低，至生後10天左右較出生時約減少20%;至2-3個月時，紅細胞數降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。
10.男孩，12個月，牛乳餵養，食慾欠佳，不肯進輔食，逐漸面色蒼黃2個月，體重7.8kg，瞼結膜蒼白，心前區2級收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。欲判斷患兒有無貧血及其程度，應首先做哪種檢查
A.血常規
B.骨髓象
C.血清總鐵結合力測定
D.血清鐵
E.運鐵蛋白
參考答案：A
解析：貧血的診斷及分度是根據外周血中血紅蛋白含量或紅細胞數量來判斷的，所以欲判斷該患兒有無貧血及其程度，應首先做血常規檢查。
11.生理性貧血出現於
A.生後4～6天
B.生後3個月
C.生後4～6歲
D.7歲
E.8歲
參考答案：B
解析：出生後因紅細胞生成素減少、生理性溶血、血迴圈量增加等因素，紅細胞數及血紅蛋白量逐漸降低，至生後10天左右較出生時約減少20%;至2-3個月時，紅細胞數降至3.0×1012/L,血紅蛋白量降至110g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。
12.淋巴細胞與中性粒細胞第一次交叉出現於
A.生後4～6天
B.生後3個月
C.生後4～6歲
D.7歲
E.8歲
參考答案：A
解析：出生時中性粒細胞約佔65%，淋巴細胞約佔30%。隨著白細胞總數下降，中性粒細胞比例也相應下降，生後4=6天時兩者比例約相等。
13.小兒白細胞數目接近成人水平的年齡
A.生後4～6天
B.生後3個月
C.生後4～6歲
D.7歲
E.8歲
參考答案：E
解析：嬰兒期白細胞數維持在10×109/L左右，8歲後接近成人水平。
14.血紅蛋白110～90g/L為
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極重度貧血
E.貧血
參考答案：A
解析：按貧血的分度標準，血紅蛋白在110～90g/L時為輕度貧血。
15.7個月小兒血紅蛋白<110g/L為
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極重度貧血
E.貧血
參考答案：E
解析：6個月至6歲小兒血紅蛋白少於110g/L，6～14歲小兒血紅蛋白少於120/L是診斷小兒貧血的標準
