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公衛執業醫師考點:醫學統計學及其主要內容

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醫學統計學是運用概率論與數理統計的原理及方法,結合醫學實際,研究數字資料的蒐集、整理分析與推斷的一門學科。醫學研究的物件主要是人體以及與人的健康有關的各種因素。

公衛執業醫師考點:醫學統計學及其主要內容

醫學研究的物件主要是人體以及與人的健康有關的各種因素。生物現象的一個重要特點就是普遍存在著變異。所謂變異(個體差異),係指相同條件下同類個體之間某一方面發展的不平衡性,系偶然因素起作用的結果。例如同地區、同性別、同年齡的健康人,他們的身長、體重、血壓、脈搏、體溫、紅細胞、白細胞等數值都會有所不同。又如在同樣條件下,用同一種藥物來治療某病,有的病人被治癒,有的療效不顯著,有的可能無效甚至死亡。引起客觀現象差異的原因是多種多樣的,歸納起來,一類原因是普遍的、共同起作用的主要因素,另一類原因則是偶然的、隨機起作用的次要因素。這兩類原因總是錯綜複雜地交織在一起,並以某種偶然性的形式表現出來。科學的任務就在於,要從看起來是錯綜複雜的偶然性中揭露出潛在的必然性,即事物的客觀規律性。這種客觀規律性是在大量現象中發現的,比如臨床要觀察某種療法對某病的療效時,如果觀察的病人很少,便不易正確判斷該療法對某病是否有效;但當觀察病人的數量足夠多時,就可以得出該療法在一定程度上有效或無效的結論。所以,醫學統計學是醫學科學研究的重要工具。

醫學統計學在本世紀二十年代以後才逐漸形成為一門學科。解放前,我國學者即致力於把統計方法應用到醫學中去,但人力有限、範圍較窄。解放後,隨著醫學科研工作的發展,本學科得到迅速普及與提高。通過大量實踐,在不少方面積累了自己的經驗,豐富了醫學統計學的內容。而電子計算機的作用,更促進了多變數分析等統計方法在醫學研究中的應用。

醫學統計學的內容包括:①統計研究設計。我們制訂調查計劃或實驗設計時,除專業問題外,還必須從醫學統計學的角度考慮,使調查或實驗結果能夠科學地回答所研究的問題。一個好的設計可以用較少的人力、物力和時間取得更多的較可靠的資料。②總體指標的估計。醫學研究中實際觀測或調查的部分個體稱為樣本,研究物件的全體稱為總體。人們除用均數、率等統計指標對調查或實驗結果進行描述外,更重要的是通過樣本的資訊,來估計總體中相應的統計指標,即引數估計。③假設檢驗。就是依據資料性質和所需解決的問題,先建立適當的假設,然後採用適當的檢驗方法,根據樣本是否支援所作的假設,來決定對假設的接受或拒絕。④聯絡、分類、鑑別與鑑測等研究。在疾病的防治工作中,經常要探討各種現象數量間的聯絡,尋找與某病關係最密切的因素;要進行多種檢查結果的綜合評定、探討疾病的分型分類:計量診斷,選擇治療方案;要對某些疾病進行預測預報、流行病學監督,對藥品製造、臨床化驗工作等作質量控制,以及醫學人口學研究等。醫學統計學,特別是其中的多變數分析,為解決這些問題提供了必要的方法和手段。本講義介紹了醫學統計的基本內容,此外,本講義中還包括軍醫必須瞭解或掌握的我軍部隊、醫院、戰時的各種登記和統計表,常用統計指標的計算和分析等內容。

作為醫學科學工作者,學習和掌握一定的統計學知識是十分必要的。第一,在閱讀醫學書刊中,經常會遇到一些統計學方面的名詞概念,有了這方面的知識,有助於正確理解文章的`涵義;第二,軍醫在實際工作中,經常要做登記工作,要填寫各種報表,只有懂得了原始登記與統計結果的密切關係,並掌握了收集、整理與分析資料的基本知識與技能,才能自覺地、認真地把登記工作做好,積累有科學價值的資料;第三,參加科研工作時,從開始設計到資料整理分析與統計結果的表達,每一步驟都需要統計學知識;第四,在制訂計劃、檢查工作、總結經驗時,都離不開統計數字,尤其在撰寫科研論文時,有了統計學知識,才能使資料與觀點密切結合,作出正確的結論。

醫務工作者學習統計學,首先必須明確:我們應該掌握的關鍵不是數學原理,而是怎樣合理地、恰當地把數理統計的方法應用到醫學科研工作中去,並結合專業知識,提高分析問題與解決問題的能力。其次在學習過程中,要理論聯絡實際,重視實習與練習。作業中要遵守數學上的規則與習慣,如小數點及各個位數應上下對齊,一個多位數的數值不能分寫成兩行,等號不能寫在一行的末了而應寫在第二行的開頭等等。再次,各種統計符號必須寫正確,漢字、阿拉伯字與外文字母必須寫清楚,不能寫成模稜兩可,只有在學習時養成良好的習慣,將來工作中才能少出差錯。

最後我們著重指出:統計工作最根本的一條就是實事求是,如實反映情況。因此,無論日常工作或科學研究中,必須養成嚴肅認真的作風和反覆核對的習慣,同一切弄虛作假的現象進行堅決的鬥爭,盡最大努力獲得正確資料,使分析結論建立在可靠的基礎上。