精選試題一：
一、A1型題
1.克羅恩病好發於：
A 食管
B 十二指腸
C 迴腸
D 回盲部和鄰近結腸
E 直腸-乙狀結腸
2.克羅恩病最常見的併發症是：
A 吸收不良綜合徵
B 腹腔膿腫
C 腸梗阻
D 中毒性巨結腸
E 癌變
3.克羅恩病時結腸的病變是：
A 粘膜層
B 粘膜層、粘膜肌層
C 粘膜層和粘膜層
D 全壁性炎症
E 全壁性炎症，粘膜下層明顯
4.克羅恩病最常見的症狀是：
A 腹痛
B 腹瀉
C 便祕
D 腹部腫塊
E 瘻管形成
5.哪項可以作為克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑑別點：
A 便血的程度
B 發熱
C 腹痛部位和程度
D 瘻管形成
E 血沉和C反應蛋白升高
6.結腸克羅恩病之腸鏡表現是：
A 連續性淺潰瘍
B 節段性鋪路石狀改變，可見縱行潰瘍
C 孤立性潰瘍
D 燒瓶樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常
E 粘膜充血水腫
7.克羅恩病的診斷手段是：
A 腹部B超
B 腹部CT或MR
C 胃腸道X線造影
D 腸鏡檢查
E 結腸鏡檢查+胃腸道X線造影
8.哪項病理學改變有助於克羅恩病與腸結核鑑別：
A 病變部位淋巴細胞浸潤情況
B 病變部位中性粒巴細胞浸潤情況
C 有無淋巴結腫大
D 乾酪樣肉芽腫
E 非乾酪樣肉芽腫
9.哪項有助於克羅恩病與淋巴瘤的鑑別診斷：
A 右下腹部包塊
B 腸繫膜根部淋巴結腫大
C 腹膜後淋巴結腫大
D 腸壁增厚
E 發熱
10.治療克羅恩病最有效的藥物是：
A 柳氮磺氨吡啶
B 5-氨基水楊酸
C 糖皮質激素
D 硫唑嘌呤
E 白介素-10
二、A2型題
11.男，32歲，反覆右下腹部疼痛3年，在腸結核與克羅恩病的鑑別診斷中，哪項更有助於克羅恩病的診斷：
A 緩解與復發交替發作
B 間歇性發熱
C 水樣瀉
D 右下腹部包塊
E 抗結核治療5天無效
12.女，27歲，右下腹部疼痛、腹瀉1年，無膿血便。結腸鏡檢查：右半結腸節段性炎症性改變，呈鋪路石樣改變。伴有下列哪項有助於克羅恩病的確診：
A 非乾酪樣肉芽腫
B 腸壁全層性炎症
C 瘻管形成
D 縱行潰瘍
E 肛門潰瘍
13.男，42歲，反覆下腹疼痛、低熱1年，腸鏡檢查未發現明顯異常，懷疑克羅恩病，下一步檢查措施是：
A 鋇劑灌腸X線檢查
B 全胃腸道X線造影
C 腹部B超檢查
D 腹部螺旋CT檢查
E MRI檢查
四、A3型題
(14～15題共用題幹)
男，16歲，右下腹部劇烈疼痛2小時入院。平素偶有右下腹部不適，未重視。查體：右下腹部肌肉緊張，壓痛、反跳痛。急診手術切除闌尾，病理檢查：闌尾慢性炎症改變，伴非乾酪樣肉芽腫形成。
14.本例的臨床診斷是：
A 急性闌尾炎
B 慢性闌尾炎急性發作
C 闌尾結核
D 闌尾克羅恩病
E 闌尾淋巴瘤
15.下一步主要治療措施是：
A 手術切除回盲部及鄰近結
B 加強抗感染治療
C 用3聯抗結核藥物
D 加用氨基水楊酸製劑
E 加用糖皮質激素
五、A4型題
(16～18題共用題幹)
女，36歲，反覆右下腹疼痛、腹瀉1年，時有低熱，自服1次“氟哌酸”後半年時間無發作。近20天來類似症狀再次發作。體重下降6Kg。12年前有“肺結核”史，已治癒。體檢：T 37.8℃，淺表淋巴結不大，心肺無明顯異常;腹部稍凹陷，右下腹輕壓痛，似可觸及一包塊，邊界不清、有壓痛。血WBC 5.6×109/L, 中性粒細胞0.65;血沉23mm/h。胸部X線片“右上肺陳舊性結核”。
16.可能的診斷是：
A 潰瘍性結腸炎
B 克羅恩病
C 腸結核
D 腹腔淋巴結結核
E 結腸癌
17.住院期間出現腸梗阻症狀，手術治療，術後第18天出現腹痛、腹瀉，含不消化食物。胃腸道造影時發現口服碘水後20min橫結腸顯影。腹痛、腹瀉的原因可能是：
A 腸道粘連
B 胃腸轉運時間縮短
C 腸易激綜合徵
D 術後吸收不良綜合徵
E 腸瘻形成
18.半年後，出現肛周膿腫，自行破潰後形成一深約3cm的竇道，有少許膿性分泌物滲出。治療措施是：
A 立即手術治療
B 加強清創、換藥
C 足量糖皮質激素治療
D 加強抗感染治療
E 加強抗結核治療
二、B1型題
(19～22題共用備選答案)
A 病變多累及直腸和乙狀結腸
B 病變多累及回盲部
C 病變可累及全胃腸道，但以迴腸末段和鄰近結腸多見
D 病變以空腸為主
E 病變還累及腹腔淋巴結和縱隔淋巴結
19.克羅恩病
20.潰瘍性結腸炎
21.腸結核
22.小腸淋巴瘤
(23～24題共用備選答案)
A 飢餓痛，進餐後緩解
B 左中腹部疼痛，涉及左後腰部
C 右下腹痙攣性痛，餐後加重，伴腸鳴，排便後緩解
D 疼痛-便意-便後緩解
E 右中下腹絞痛，涉及右大腿根部
23.克羅恩病
24.潰瘍性結腸炎
參考答案
1.D 2.C 3.E 4.A 5.D 6.B 7.E 8.E 9.C 10.C
11.C 12.A 13.B 14.E 15.C 16.D17.A 18.A 19.B 20.D
21.E 22.B 23.E 24.C
