精選試題一：
A 1.早期結核性腦膜炎的主要臨床特點是：( )
A.性情改變 B.頭痛嘔吐 C.結核中毒症狀 D.昏睡，雙眼凝視 E.感覺過敏
C 2.結核性腦膜炎最簡便的確診方法是： ( )
A.腦脊液作結核菌培養 B、腦脊液作豚鼠接種 C、腦脊液沉渣或薄膜塗片找結核菌 D頭顱CT E、結核菌素試驗
E 3.確診結核性腦膜炎最可靠的依據是：( )
A.有開放性肺結核接觸史B.結核菌素試驗陽性C.胸部X線發現結核灶有結核性腦膜炎典型改變E.以上都不是
E 4.化膿性腦膜炎最可靠的依據是：( )
A、急起高熱，驚厥，昏迷 B、劇烈頭痛，噴射狀嘔吐 C、腦膜刺激徵陽性D、腦脊液細胞數明顯增加
E、腦脊液中檢測出化膿性細菌
B 5.結核性腦膜炎患者病變常侵犯神經，最常見者為：( )
A、動眼神經癱瘓 B、面神經癱瘓 C、外展神經癱瘓 D、三叉神經癱瘓 E、以上都不是
C 6.化膿性腦膜炎合併硬膜下積液時,治療應首選：( )
A.加大抗生素劑量 B.換用抗生素種類 C.硬膜下穿刺排液D.鞘內注射抗生素 E.外科手術治療
D 7.中期結核性腦膜炎的臨床表現應除外：( )
A.頭痛,噴射狀嘔吐,腦膜刺激徵明顯B.感覺過敏,意識模糊或煩躁不安 C.面板紅色劃紋徵陽性D.最常見動眼神經麻痺
E.嬰幼兒腦膜刺激徵不明顯，僅以前囟隆起為特徵
C 8、結核性腦膜炎早期診斷依據是.( )
A.面板有瘀點,肝脾腫大,周圍血白細胞總數增加B.經用青黴素,鏈黴素後症狀減輕C.兩週來性情改變,嗜睡,消瘦,便祕
D.驚厥 E.腦脊液壓力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒細胞佔多數
C 9.關於化膿性腦膜炎，哪項敘述是錯誤的. ( )
A.任何化膿菌均可引起 B.多數由上呼吸道侵入 C.嬰幼兒時期的化腦最典型 D.新生兒以全身中毒症狀為主
E.治療不及時或不徹底可發生腦積水
C 10.結核性腦膜炎伴顱高壓，可選用下列措施減輕腦水腫，但除外：( )
A、地塞米松靜脈注射 B、必要時行側腦室引流 C、立刻腰穿放腦脊液 D、靜注速尿 E、靜注20%甘露醇
D 11、下列哪項不是化膿性腦膜炎抗生素治療原則.( )
A.一旦診斷明確儘快使用抗生素 B.根據致病菌選擇有效且易進入腦脊液的抗生素
C.靜脈給藥保證腦脊液中的有效殺菌濃度D.氨基糖甙類藥可鞘內注射E.療程用至熱退,腦脊液常規陰性後再用3-5天
C 12.鱟珠溶解物試驗可間接證實腦脊液中存在那種病原菌?( )
A、病毒 B、結核菌 C、革蘭陰性菌 D、真菌 E、革蘭陽性菌
A 13.2歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝症狀時，最好首選：( )
A.20%甘露醇靜推 B.50%葡萄糖靜推 C.肌注速尿 D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松
C 14.2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關鍵的檢查應為：( )
A.臍部分泌物培養 B.血常規 C.腦脊液檢查 D.血氣分晰 E.頭顱CT
C 15.9歲患兒，發熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口脣數個皰疹，頸軟，心肺(-)，腦脊液：外觀清亮，WBC 100ⅹ106/L，
N 30% ，L 70%，蛋白質為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的`診斷是：( )
A.風溼舞蹈病 B.肝豆狀核變性 C.病毒性腦炎 D.早期結核性腦膜炎 E.精神分裂症
B 16.化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反覆驚厥不止，呼吸節律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立
即給予下列處理，但除外：( B )
A物理降溫 B立即腰穿放腦脊液 C用安定止驚 D地塞米松靜注降腦水腫 E甘露醇靜推。
B 17.6歲男孩，弛張高熱10天，嗜睡，頸強直，右肺呼吸音低，可聞胸膜摩擦音及細溼羅音，肝右肋下2.5cm，脾肋下
1.5cm。，腦脊液：WBC 100ⅹ106/L，蛋白質800mg/L。曾用過多種抗生素及激素。下列疾病那種可能性最小 ( )
A支氣管肺炎 B化膿性腦膜炎 C右側胸膜炎 D敗血症 E病毒性腦炎
C 18.10個月小兒，低熱，睡眠不安7天，時有嘔吐咳嗽，家中無結核病人。體查：煩躁不安，前囟稍隆起，頸有抵抗，
心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊液：外觀清亮，WBC 250ⅹ106/L，N 30% ，L 70% ，潘氏試驗(+)，氯化物95.8mmol/L，
糖1.63mmol/L。OT試驗(-)。最可能的診斷是：( )
A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結核性腦膜炎 D.隱球菌性腦膜炎 E.中毒性腦病
B 19. 3歲男孩，5天前咳嗽流涕，體溫38.5℃，曾診斷"上感"，對症處理無好轉，精神差，嗜睡，間有嘔吐，今晨起抽
搐，繼而昏迷，搶救無效死亡。腦脊液：外觀清亮，WBC 280ⅹ106/L，N20%，L80%，蛋白質為500mg/L氯化物118mmol/L，
糖4mmol/L。何種疾病最可能( )
A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結核性腦膜炎 D.敗血症 E.中毒性腦病
C 20.2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關鍵的檢查應為：( )
A.臍部分泌物培養 B.血常規 C.腦脊液檢查 D.血氣分晰 E.頭顱CT
C 21.9個月女嬰，發熱輕咳10天，抽搐兩次，一個月前患麻疹，患兒嗜睡狀，OT試驗(+)，腦脊液： WBC 880ⅹ106/L，
蛋白質為2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。應診斷為：( )
A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病
B 22.5歲男孩，高熱頭痛嘔吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便數次，無膿血，皮疹(-)，心肺(-)，腦膜刺激徵(+)，
雙側巴氏徵(+)，大便常規無異常。血象：WBC 6ⅹ109/L，N30%，L80%。最可能的診斷是：( )
A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎 D中毒性菌痢 E中毒性腦病
C 23.9個月小兒，發熱嘔吐抽搐3天，驚厥2次而入院，腦脊液結果支援"化腦"，患兒入院後頻繁抽搐，高熱不退，神
志不清，並出現一側瞳孔擴大，四肢肌張力增高。該患兒出現了那種情況?( )
A.珠網膜下腔出血 B.腦積水 C.腦疝 D.硬腦膜下積液 E.藥物中毒
E 24.2歲男孩，2個月前患麻疹，疹後間斷咳嗽，發熱，精神差，偶有氣促，近一週來嘔吐嗜睡。查體：頸似有抵抗感，
雙肺聽診無異常，肝肋下3.5CM，脾肋下剛及，胸透報告雙肺透亮度降低。應診斷為：( )
A肺結核 B敗血症 C病毒性肺炎 D化膿性腦膜炎 E粟粒性肺結核合併結核性腦膜炎
C 25.10個月男孩，近一週來低熱好哭，睡眠不安，有時雙目凝視，神情淡漠，頸軟，心肺無異常。雙側巴氏徵(+)，腦
脊液：WBC 100ⅹ106/L，N50%氯化物90mmol/L，糖2.5mmol/L，塗片未見細菌。應診斷為：( )
A.化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病
B 26.化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反覆驚厥不止，呼吸節律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立
即給予下列處理，但除外：( )
A物理降溫 B立即腰穿放腦脊液 C用安定止驚 D地塞米松靜注降腦水腫 E甘露醇靜推
A 27.1歲男孩，高熱頻繁嘔吐1天。查體：面色較蒼白，雙眼凝視，心肺無異常，頸軟，克布氏徵(-)。血象：WBC 18
ⅹ109/L，N85%，L15%，最不能排除下列那種疾病 ( )
A早期化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C早期結核性腦膜炎 D急性胃炎 E上呼吸道感染
C 28.10天女嬰，吐奶，嗜睡8天，有時驚厥，體溫37℃，反應低下，全身面板明顯黃染，前囟緊張，克、布氏徵(-)，
腦脊液檢查未找到細菌。下列那項對確診最有幫助?( )
A.測腦脊液PH值 B.測腦脊液LDH值 C.測腦脊液鱟珠溶解物試驗D.測腦脊液免疫球蛋白 E.測腦脊液PPD-IgG，PPD-IgM
