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公衛執業醫師考點:支氣管哮喘病因及發病機制

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支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病,這種慢性炎症與氣道高反應性相關,通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限,導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀,多在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解。

公衛執業醫師考點:支氣管哮喘病因及發病機制

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種炎症細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。這種慢性炎症導致氣道反應性的增加,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,並引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解。

  (一)病因

1.哮喘與多基因遺傳有關,同時受遺傳因素和HRef="https://caihuazhai.com/tags-r80-0.html" target="_blank" >環境因素的.雙重影響。

2.環境因素中主要包括某些激發因素:

(1)特異和非特異性吸入物如:塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫。

(2)感染如:細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。

(3)食物如:魚、蝦、蛋類、牛奶等。

(4)藥物如:普萘洛爾(心得安)、阿司匹林等。

(5)其它:氣候變化、運動、妊娠等。

  (二)發病機制

1.免疫學機制:外源性哮喘,I型變態反應,為變應原導致有特異性體質的人體漿細胞產生致敏的抗體IgE,人體再接觸變應原後,經速髮型哮喘反應引起哮喘發作。

2.氣道炎症:氣道慢性炎症被認為是哮喘的本質,這種炎症反應是由多種炎症細胞、炎症介質和細胞因子參與的相互作用的結果。

3.氣道高反應性(AHR):是哮喘發生、發展的另一個重要因素,目前普遍認為氣道炎症是導致氣道高反應性的重要機制之一,表現為氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應。

4.神經機制:神經因素也被認為是哮喘發病的重要環節,哮喘與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經功能亢進有關。