男 □ 女 自年日進我單位工作 □ 全日制 □ 非全日制，現於 年 月 日 □合同終止 □合同解除。
該員工身份證□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 戶口地址 區、縣 街道、鄉、鎮 路 弄、村 號 室、隊。
該員工檔案轉出時間： 年 月 日；轉移方式： □ 機要郵寄 □ 單位自送 □請 職介所代轉；《勞動手冊》是否交被退人員：□已交 □未交。
我單位組織機構程式碼□□□□□□□□—□
經辦人： 單位（章）
聯絡電話： 年 月 日
說明：
1、上述方框和劃線處請單位按實打“√”和填寫，身份證和組織機構程式碼須填寫清楚。
2、本證明一式四聯：第一聯受理退工登記備案手續的職業介紹所留存；第二聯為退檔憑證並存放勞動者個人
檔案；第三聯交被退勞動者本人；第四聯用人單位留存。
